бирен алкохолизъм

Според честотата на пиене на бира, потребителите се разделят на две основни групи: в 1-ва пият бира 1 или няколко пъти седмично (46%); през 2-ри -1 или няколко пъти месечно (31%). Провинциалната студентска младеж (60% от анкетираните) пие бира от няколко пъти месечно до няколко пъти седмично. В.П. Нужни, В. В. Рожанец отбелязват, че консумацията на бира е характерен елемент от студентския начин на живот: „Тази напитка постепенно се превръща в своеобразен символ на студентския статус. Бирата в студентската среда не е просто напитка, а ритуал на общуване. Студентите, купувайки бира, осъзнават нуждата си както от напитка, така и от общуване.”

АКТУАЛНОСТТА НА ПРОБЛЕМА ЗА БИРЕНИЯ АЛКОХОЛИЗЪМ

Както отбелязва V.P. Нужни, А.А. Ковалев: „Доскоро в България почти нямаше болни от алкохолизъм, чието заболяване да е причинено от употребата на бира. Но това изобщо не означава, че в България не е имало пациенти с ПА и в момента ги няма. Това още веднъж показва, че на този проблем не е обърнато нужното внимание.

Причината за висцерални лезии при такива пациенти при назначаването на терапевт (дори гастроентеролог) често остава неясна, следователно ПА не е необичайно в напреднал стадий на заболяването. Когато събират анамнеза при такива пациенти, лекарите практически не задават въпроси за наличието на лоши навици, а именно за пиенето на бира (колко често през седмицата или месеца и в какво количество).

Алкохолните напитки (АН) се характеризират с наличието на етилов алкохол в състава си. Според съдържанието на алкохол АН се делят на силно, средно и слабо алкохолно. Силните AN включват: водки, коняци, ром, уиски, силни ликьори, горчиви напитки, средните AN включват гроздови и плодови вина, плодовеликьори, напитки със сила 9–20%. Основният вид слаб АН е бирата, която се прави от пивна мъст, получена от ечемичен малц, с добавяне на хмел. Силата на различните видове бира варира от 2,8 до 8,1%.

ПА, нейната диагностика и откриване на ранни висцерални лезии, лечение и профилактика на ПА се дължат на: високото разпространение на ПА; ефектът на ПА върху работоспособността; намаляване на производителността на труда.

Развитието на ПА се обяснява с: не само лесната достъпност на бирата, но и определени традиции в обществото, по-специално общоприетото мнение, че „бирата не е алкохол“; особени приятни вкусови качества на бирата, нейната способност бързо да утолява жаждата.

PA се отличава с много присъщи само на него (за разлика от "водка алкохолизъм";) характеристики, сред които най-ярките са:

постоянният и силен характер на първичното патологично желание за алкохол, което се проявява в най-ранните етапи на злоупотребата с бира;

бързо нарастване на толерантността към бирата; още в началото на заболяването пациентите консумират изключително голямо количество бира, докато толерантността се увеличава 5-10 пъти;

при пациенти с ПА няма изразени интелектуални и морално-етични промени в личността, дори в отдалечените стадии на заболяването; пациентите с ПА остават интелектуално непокътнати и професионално богати.

Един от факторите, определящи преобладаващото влияние на бирата върху формирането на алкохолно влечение, е обемът на консумираната напитка. Това твърдение се основава на изследвания на системата ангиотензиноген - ангиотензин II, която засяга центровете на алкохолна мотивация, които контролират поведението при пиене.

СОМАТИЧНИ НАРУШЕНИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ПА Нарушения на структурата ифункциите на различни органи и системи на тялото могат да причинят смъртта на пациенти с ПА. Сред соматичните разстройства при пациенти с ПА едно от водещите е чернодробното увреждане. В началните етапи на развитие на "бирения черен дроб" има стеатоза на черния дроб (мастна дегенерация), а след това и цироза на черния дроб. Рискът от развитие на това заболяване се определя от количеството бира, консумирана седмично. Злоупотребата с бира може да доведе и до развитие на сиалоза на паротидните жлези, която е следствие от нарушена чернодробна функция и съпътстваща полиневропатия.Прекомерната консумация на бира винаги влияе върху хормоналния статус на мъжете и жените, докато симптомите на сексуална ендокринопатия се появяват значително по-често: гинекомастия, намалено либидо, вторична фригидност. Честотата на различни нарушения на гениталната област се среща при 23% от тези пациенти. Много чести и сериозни са сърдечните прояви, които се появяват в най-ранните стадии на заболяването и често предшестват появата на психопатологични разстройства: признаци на кардиомегалия („бирено сърце“), което се характеризира с пълно увеличение на сърцето (дясна и лява граница), артериална хипертония, коронарна болест на сърцето. Соматичните маркери на ПА включват: затлъстяване или поднормено тегло, мускулна дистрофия, хиперемия, подуване на кожата на лицето, хиперхидроза, телеангиектазия и палмарна еритема. При наличието на тези външни и висцерални признаци на заболяването пациентите с ПА първоначално се обръщат към интернисти (терапевти, гастроентеролози, кардиолози, ендокринолози), които далеч не във всички случаи разкриват истинската същност на здравословните им нарушения.