България формирането на съвременната нуклеарна медицина

Снимката показва линеен ускорител. По препоръка на Световната здравна организация (СЗО) 1 милион души се нуждаят от три линейни ускорителя. Според последното преброяване България има 142 милиона жители. В идеалния случай са необходими 400 инсталации.

В началото на 50-те години протонното облъчване започва да се използва за терапевтични цели. Тази терапия има фундаментални предимства пред облъчването с електрони и фотони, тъй като протоните освобождават енергия главно в крайната точка на пътя. Освен това в тъканите на човешкото тяло те се движат праволинейно и почти не се отклоняват от зададената посока – дозата, погълната от здравите тъкани, е няколко пъти по-малка. Това ви позволява да увеличите общите и единичните дози радиация, като същевременно намалите курса на лечение.

1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg" />CyberKnife

Броят на лечебните заведения в България през 2008 г., в които има отделения по радиология и лъчелечение, възлиза на 219 единици. Един кабинет е трябвало да лекува средно 2240 пациенти с новодиагностициран рак през 2008 г.

Сред най-популярните лъчетерапевтични и радиохирургични устройства, използвани в световната практика, са линейните ускорители в енергийния диапазон на фотонния лъч от 5-25 MeV, роботизираните радиохирургични комплекси от неинвазивен тип "Гама нож" и "Кибер нож", както и инсталации, използващи адронна терапия (протони, тежки йони, неутронно въздействие и терапия за улавяне на неутрони). Протоните, тежките йони, пи-мезоните, дължащи се на „пика на Брег“, позволяват проникване до всяка дълбочина на „възникването“ на тумора, почти без да докосват здравите тъкани. очевидно,това изисква много по-сложна и скъпа техника. Използването на неутрони, поради тяхната висока плътност на йонизация, прави възможно заразяването на тумори, които са слабо повлияни от други видове радиация. Терапията за улавяне на неутрони осигурява по-концентрирана атака върху тумора чрез използване на селективно абсорбирано лекарство, което се намира в тумора и улавя неутроните.

На снимката - стереотаксична прецизна технология, базирана на фотонно лъчение в апарата CyberKnife, разработена от Accuray Inc., САЩ, съвместно със Станфордския университет, е най-ефективна в ранните етапи на онкологично лечение на широк спектър от туморни локализации, включително в критични области (като мозъка и гръбначния мозък, сърцето), където традиционните хирургични методи са неприложими, а химиотерапията е неефективна или изобщо неефективна. Тази техника дава възможност да се използва дори при туморни процеси в органи, които не са в стабилно състояние на покой (бели дробове, сърце). На снимката - Cyber-Knife с най-пълния софтуерен пакет за лечение на тумори с различни локализации (Cyber Clinic Spizhenko).

Протонна терапия

Днес протонната терапия за неоплазми се използва успешно в 25 страни. Доскоро България заемаше най-скромното място в този списък - три действащи протонни центъра, базирани на научни институции в Москва, Санкт Петербург и Дубна, Московска област, можеха да приемат не повече от 400 пациенти годишно. Тяхната пропускателна способност е ограничена от възможностите на неспециализирани изследователски ускорители. Възможностите на съвременните медицински центрове за протонна терапия са няколко пъти по-големи.

Всяка година най-малко 50 000 души в България се нуждаят от протонна терапия. единспециализиран медицински протонен център може да приеме около 1000 пациенти годишно. Тоест, за да се осигурят всички нуждаещи се е необходимо в страната да има 50 центъра за протонна терапия.

Протонният център обаче е не само изключително сложна техническа структура, но и много скъпо удоволствие. Заедно с ускорителя и системата за защита изграждането на един такъв център струва поне 140-150 милиона долара. Следователно идеята за използване на ПЧП беше във въздуха. Така от 2007 г. ОИЯИ съвместно с иновативната компания "Циклон" и белгийската компания IBA, която е световен лидер в създаването на протонни центрове, разработват специализиран медицински циклотрон за протонна терапия, който според експертите трябва дори да надмине по своите свойства продуктите на IBA. От ОИЯИ вярват, че техният циклотрон може да стане основа за тиражиране на центрове за протонна терапия в България, тъй като Дубна остава безспорен лидер в тази област у нас - тук успешно се използва техниката на триизмерно облъчване на дълбоко разположени тумори, при което разпределението на дозата съответства на формата на мишената с точност до милиметър.

На снимката е представен компактен вариант на протонния ускорител за медицински цели.

Санкт Петербург

В Санкт Петербург поеха по друг път - там частният Международен институт по биологични системи на името на А.И. С. Березина (MIBS). И градските власти ще окажат подкрепа за създаването на подходяща инфраструктура, ще разрешат проблемите с инженерството, каза губернаторът Георги Полтавченко на церемонията по полагането на първия камък в основата на центъра.

1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.jpg" />

На снимката- Полтавченко Георгий Сергеевич, губернатор на Санкт Петербург

Лечебен и диагностичен център на Международния институт по биологични системи на името на V.I. S. M. Berezina е основана през 2003 г. На базата на института вече работят високотехнологични центрове за радиохирургия "Гама нож" и "Кибер нож". Центърът ще може да приеме първите пациенти през 2016 г. „Въпреки че инвестициите в изграждането на центъра за протонно-лъчева терапия са частни, но при изпълнението на този важен проект можем да говорим за публично-частно партньорство“, каза Георги Полтавченко. - От градския бюджет ще бъдат отделени средства за осигуряване на жителите на Санкт Петербург с тежки заболявания с квоти за високотехнологична медицинска помощ. Тези средства ще бъдат заплатени на центъра, а гражданите ще получат ефективна медицинска помощ абсолютно безплатно.“

През 2011 г. за сметка на градския бюджет за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ Центърът по ядрена медицина на Международния институт по биологични системи предостави квоти за 30 петербургци. Георги Полтавченко увери, че през 2012 г. броят на квотите ще се увеличи.

Петър вече има подобен опит - според общинските квоти 30 жители на Петербург получиха безплатно лечение в MIBS с помощта на съоръжението "гама нож", което също позволява целенасочено облъчване на тумори и други мозъчни заболявания. Цената на такава операция в института достига 230 хиляди рубли, ясно е, че малко хора могат да си ги позволят за парите си.

На снимката - "Гама нож" - апарат за радиохирургия на тумори на главата и шията.

Аркадий Столпнер

На снимката: Аркадий Столпнер, основател и ръководител на MIBS LDC. Преди седем години той откри първия в страната частен център за магнитен резонанс (ЯМР). След това клонира опита врегиони, създавайки първата федерална мрежа за ЯМР, която днес разполага с 51 томографа. През 2008 г., малко зад Московския институт на името на Н.Н. Бурденко откри първия в Северозападния федерален окръг и втория в България радиохирургичен център, оборудван с гама-нож, на който е опериран пациент, страдащ от паркинсонизъм.

Засега държавата участва слабо, с други думи по никакъв начин. Частната медицина няма достъп до държавната програма за финансиране на високотехнологична медицинска помощ. Недържавните клиники се борят за правото да влязат в него от години и са готови да работят на държавни тарифи, които са малко по-ниски от техните собствени ценови етикети. Според Аркадий Столпнер нещата са тръгнали от земята - губернаторът на Санкт Петербург Валентина Матвиенко обеща да включи LDC гама ножа в градската програма.

Челябинск

Челябинска област прилага своята концепция за създаване на клъстер. Тук планират да обединят съществуващите мощности на Българския федерален ядрен център за производство на радиофармацевтични препарати, асоциация "Маяк", филиал на МИФИ - за обучение на инженери-радиохимици и Челябинската медицинска академия - за преквалификация на рентгенолози. Програмата включва и преоборудване на медицинските заведения в Южен Урал с нови гама камери. Успоредно с това се разработва бизнес план за създаване на клъстер. И както всички големи инвестиционни проекти в региона, и този е с привличане на частни капитали.

На снимката - заслужил лекар на България, доктор на медицинските науки, член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, професор, гл. Катедра по онкология, лъчева диагностика и лъчева терапия на Челябинската държавна медицинска академия, бивш главен лекар на Челябинска областОнкологичен диспансер Андрей Вадимович Важенин

Димитровград, Екатеринбург и Томск

Освен това в рамките на ФЦП „Създаване на високотехнологични центрове по медицинска радиология“се изграждат и центрове за протонна терапия в Димитровград, Екатеринбург и Томск. Изпълнението на програмата ще бъде трамплин за по-нататъшното разпространение на тази област на съвременната медицина в България.