Близнаци до една година
НОВОРОДЕНО.
У нас за недоносено се счита дете, родено между 22-ра и 38-ма седмица от вътреутробното развитие с телесно тегло от 500 до 2500 грама.
Има четири степени на недоносеност. Разделението се основава на телесното тегло на детето при раждането. Първата степен е 2500-2001, втората е 2000-1501g, третата е 1500-1000g, четвъртата е по-малка от 1000g. Най-правилна обаче е оценката на степента на недоносеност по гестационна възраст (бременност). След раждането на Н.Р., тъй като не е готов за живот извън тялото на майката, по-трудно от доносения се адаптира към новите условия на съществуване. Следователно периодът на адаптация за Н.Р. протича малко по-различно: някои преходни състояния са по-трудни и детето се нуждае от повече време, за да се справи с тях, други са по-слабо изразени или напълно липсват. По-специално, Н.Р. губят тегло по-дълго и загубите му са значителни 9-14%. Телесното им тегло се възстановява само за 2-3 седмици от живота
Н.Р. се различава не само по маса и дължина, но и по маса и дължина. В зависимост от степента на недоносеност кожата на тези бебета е ярко розова, червена и тъмно червена, като във втория случай тя изглежда лъскава и изглежда полупрозрачна. Това се дължи на подкожния мастен слой, който при Н.Р. практически липсва. Н.Р.има го само по бузите.Това е причината за цвета на кожата - кръвоносните съдове се доближават до външния й слой.По същата причина тя е набръчкана и лесно се сгъва. Лицето на такова бебе е като на малко старче, но това минава с времето.
От края на 2 дни Н.Р. обикновено започва физиологична жълтеница, която за разлика от доносеното бебе завършва не в края на 1-2 седмици, а в края на 3-4.В същото време е по-опасно за N.R. Ситуацията се усложнява от факта, че концентрацията на "непряк" билирубин в кръвта намалява бавно и неговият токсичен ефект е по-изразен, което може да причини увреждане на мозъка.
Пирони N.R. много тънки и не винаги достигат до върха на пръстите. Главата на N.R. обикновено е по-голяма от тази на доносените. Заедно с конвергенцията на челните кости с париеталната и темпоралната има две предни фонтанели, а между париеталната, темпоралната и тилната - две задни странични. Н.Р. тези фонтанели, обикновено затворени по време на раждането, често са отворени.Ушните миди нямат хрущялна тъкан и са плътно притиснати към главата, поради което при напускане трябва да се внимава кожата зад ушите да не се намокри.
Коремът има много тънък мастен слой и следователно кръвоносните съдове се виждат през кожата. Н.Р. само един тестис често се спуска в скротума, но дори и да има два, те не се намират в долната част на скротума, а в горната му половина и при натискане лесно преминават в ингвиналните канали. Големите срамни устни при недоносените момичета не покриват малките, така че гениталната им цепка зее.
Heartbeat N.R. 140-160 удара / минута (за пълен термин 100-175). Често при висока степен на недоносеност при дете, когато лежи на една страна, горната половина на тялото става бяла, а долната е розова. Това явление възниква поради незрялостта при такива деца на частите на мозъка, които наблюдаваткапилярен тонус на кожата. По-късно, с развитието на централната нервна система, това явление изчезва.
Н.Р. дишане по-често и неравномерно. Между вдишването и издишването те често имат паузи с различна продължителност. Дихателната честота е от 36 до 82 в минута.Колкото по-малко е телесното тегло на детето, толкова по-често диша.Понякога бебето има конвулсивни дихателни движения - може да му е трудно да диша. може да спре за малко или рязко да се забави след 5-6 секунди.
Той ще реагира нормално на мускулно натоварване (учестено дишане) само 1,5 месеца след раждането.
Система за терморегулация N.R. много несъвършен. Факт е, че енергийните разходи на новороденото се компенсират от разграждането на мазнините, което Н.Р. Почти никога. В допълнение, неговият храносмилателен сок съдържа малко ензими, които могат да разграждат млечните мазнини. Поради това той не е в състояние да си осигури необходимото количество енергия и температурата на тялото му до голяма степен зависи от температурата на околната среда. Освен това той губи много топлина, тъй като съотношението на повърхността на тялото му към масата е много голямо. Загубата на топлина може да бъде предотвратена чрез топлоизолиращ слой мазнина, но не е така. В резултат на това Н.Р. прегрява и преохлажда дори по-лесно от доносените.Тази опасност продължава няколко месеца.Прегряването на детето е особено нежелателно, докато телесната температура се повишава, външният вид и поведението на бебето се променят.
Н.Р. централната нервна система, която регулира живота на тялото, е все още незряла. Това се изразява по-специално във факта, че те имат слабо изразени или напълно отсъстващи безусловни рефлекси. Например дълбок N.R. не може да суче и преглъща, затова се храни през сонда. Припо-зрели (с тегло над 1500 грама), рефлексите за преглъщане и сукане вече са доста изразени, но некоординирани с дишането, което затруднява храненето на такива бебета - те могат да спрат да дишат. Рефлексните действия са от голямо значение за двигателната активност на детето, а оттам и за нормалното му психомоторно развитие. Ето защо е необходимо да ги събудите от бебето възможно най-скоро, като се занимавате специално с него. Безусловните рефлекси се използват в гимнастическите комплекси за бебета от първата половина на годината от живота. Тъй като детето овладява целенасочени движения, стойността на безусловните рефлекси намалява и след 6-7 месеца те изчезват. При някои доста зрели N.D. (с телесно тегло 1500 g или повече) рефлексите за сукане и преглъщане може да не бъдат открити. Това е причина да се обърнете към невролог, тъй като те могат да показват заболяване на централната нервна система,
Бебетата с тегло до 1500 грама могат да имат проблеми със зрението. Обикновено това се дължи на факта, че поради дихателна недостатъчност кислородът е получаван дълго време. Високите концентрации на кислород влияят неблагоприятно върху незрелите тъкани на окото, причинявайки ретролентална фиброплазия, в резултат на което зрителната острота рязко намалява и може да се развие слепота.
При хранене на Н.Р. има сериозни затруднения. Той особено се нуждае от кърма, особено през първите 1,5-2 месеца от живота. Често обаче не е така за жена, която е родила преждевременно. Обикновено се проявява късно.Затова майката трябва да положи усилия за установяване на Г.В.Често първият път Н.Р. не може да кърми, тогава е необходимо да се установи хранене с изцедена кърма. Храненето с адаптирано мляко е особено нежелателно за такива деца, тъй като съставът на естественото мляко„индивидуален и идеален за конкретно дете, който подобрява развитието му и намалява риска от усложнения.
ОТ СЕДМИЦА ДО МЕСЕЦ
Н.Р. увеличаването на телесното тегло за първия месец е сравнително малко, но това е естествено и не трябва да разстройва родителите: адаптирането към извънматочен живот при такива бебета е по-трудно и отнема повече време.