Бобат терапия за спастичност

Вие сте тук: Начало - Статии - Други - Бобат терапия за спастичност

Бобат терапия за спастичност

Мускулната спастичност е хаотична мускулна контракция, която е резултат от неточно предаване на сигнала между мозъка или нервната система и мускулите. Дисфункцията на мозъка или гръбначния мозък може да бъде причинена от инсулт, кортикална парализа, нараняване на мозъка или гръбначния мозък, тумори в мозъка или гръбначния мозък и различни невромускулни заболявания като множествена склероза или латерална склероза. Някои пациенти с тези заболявания и наранявания не стават спастични, но много го правят. Пациентите не стават спастични веднага след нараняване или заболяване. Мускулната спастичност обикновено се развива 2-4 месеца след инцидента или началото на заболяването. Не е известно как да се предотврати мускулната спастичност, нито как да се предвиди кой пациент ще стане спастичен. Текущата мускулна спастичност причинява контрактури, което води до повишена загуба на функционалност и болка. Пасивните упражнения за обхват на движение няма да предотвратят мускулната спастичност, но могат да предотвратят повечето контрактури.

Методът Bobath за намаляване на мускулната спастичност (за удобство Bobath) е разработен от лекар и специалист в Англия и представлява серия от ефективни техники за лечение на мускулна спастичност. За някои пациенти този метод е „мигновена магия“, за други резултатите не се виждат толкова бързо. Пренасянето на положителния ефект от една лечебна процедура към друга в крайна сметка дава кумулативен резултат.

Насоки

Всяко движение се повтаря 3-5 пъти по време на всяка сесия;
Пациентът можеполучавайте лечение с Bobath три пъти на ден или три пъти седмично;
Колкото по-често пациентът се занимава с метода Bobath, толкова по-бързо ще намалее спастичността, но това е вярно, ако пациентът е лечим по този метод;
Много е важно цялата процедура да се извършва бавно, без резки движения. Средата трябва да е спокойна. Тиха музика и приятен разговор могат да помогнат на пациента да се отпусне.
Членовете на семейството и тези, които се грижат за пациента, са обучени да изпълняват техники, специфични за пациента. В бъдеще човекът, който изпълнява техниката Бобат, ще се нарича специалист.
Обикновено горният(ите) крайник(и) се третират първо. Отпускането на горните крайници често води до отпускане на долните крайници.
За да се разбере същността на техниката, е важно да се знае, че на крайника се дава позиция, противоположна на тази, която се стреми да заеме поради хипертонус.
Различни ортези, шиниране и подреждане съгласно предходния параграф също са част от техниката Bobath и трябва да се прилагат в края на сесията или между сесиите. В някои случаи дори вместо класове.
При работа по системата Bobath са неприемливи дразнещи ефекти върху палмарните повърхности и повърхностите на свода на стъпалото, както и върху всякакви флексори. това провокира спастичност.

Забележка: Когато пациентът енергично движи другата става, прекомерната спастичност ще доведе до повторна поява на спастичност на мястото, където е постигната релаксация чрез използването на метода Bobath. Използването на различни предмети като топки с игли, апликатори, електрически масажори, биостимуланти или други, използвани само за възстановяване на чувствителността, се използват в Бобат терапиятамного внимателно, защото неправилното използване на тактилна стимулация провокира спастичност.

Примерна схема на техниката Bobath

Избор на начална позиция

Бобат за горните крайници може да се прави, когато пациентът седи на стол с изправен, равен гръб или лежи на легло или диван. В други случаи Bobath обикновено се изпълнява в изходни позиции в легнало положение.

Отпускане на китката

Специалистът взема палеца на спастичната ръка от тенара и го премества навън и встрани от ръката с плавно, равномерно движение. Движението се случва в точката, където най-дебелата част на палеца се среща с китката. В зависимост от прага на поносимост на пациента може да се наложи това движение да се извършва много бавно. Тази процедура не трябва да причинява болка.

Специалистът поддържа тази позиция за 2-3 минути, като дава време на спастичните мускули на ръката и ръката да се отпуснат.
Когато спастичните мускули започнат да се отпускат, специалистът хваща върховете на четири пръста и започва леко да разгъва пръстите, без да докосва повърхността на дланта. Движението е бавно. Ако пациентът признае, че го боли, разтягането на пръстите се облекчава и се възобновява след отшумяване на болката.
При достигане на максимално удължаване на пръстите, позицията на палеца се запазва и китката се привежда в положение на флексия, екстензия, радиално и улнарно отклонение.

Раменна флексия

Държейки палеца и поддържайки го в положение на удължаване (удължаване) и отвличане (отвличане), предмишницата се придвижва до средно положение между пронация и супинация. След това, следвайки страната на палеца на ръката, ръката се изнася напред, огъвайки рамото. Когато ъгълът на флексия в рамото достигне 90°, специалистът поставя едната ръка зад горната част.ръцете на пациента точно над лакътя и продължава да се движи. След като достигнете максимална флексия, трябва да държите ръката си в това положение за максимално отпускане.

Отвличане на рамото

Отвличането на рамото Bobath се извършва, като палецът се държи изпънат и отвлечен. Предмишницата се привежда в супинация, доколкото е възможно. След това, следвайки страната на ръката, на която е разположен палецът, ръката се премества настрани. Когато абдукцията е 90°, специалистът поставя едната ръка зад горната част на ръката на пациента точно над лакътя и продължава движението. След като се постигне максимално отвличане на рамото, рамото се огъва приблизително до 75°, след което цялата ръка се издърпва внимателно напред и настрани от тялото, за да се постигне скапуларно удължаване.

Позиция за почивка

Позицията за почивка Bobath се използва, когато е постигната максимална релаксация. Помага ви да се отпуснете.

Ако пациентът лежи на леглото, ръката му се движи върху гърдите на противоположната страна. На пациента се помага да хване лакътя с другата ръка, за да поддържа изпънато рамо. Това е най-добрата позиция за пациент, който започва Bobath за долните крайници.
Ако пациентът е седнал, ръката се поставя на противоположното коляно с дланта надолу. На пациента се помага да постави силна ръка върху отслабена, като я държи на коляното и държи рамото изпънато.

Флексия и екстензия на крака

По същия начин се лекува спастичността на флексора и екстензора на долния крайник и смесената спастичност по метода на Бобат. Разликата е в първоначалната позиция на крака на пациента и в различната позиция на ръцете на специалиста в хода на лечението. Специалистът започва с хващане на палеца на кракатърпелив и бавно, но сигурно го огъва и поддържа тази позиция за 1-2 минути, като дава достатъчно време за отпускане на крака. Тази процедура е подобна на процедурата с палеца.

Отпускането на свития крак започва, когато той е под обичайния за пациента ъгъл. Големият пръст на крака е огънат нагоре, както е описано по-горе, и остава в това положение.

При пациент със спастичност на флексора на крака физиотерапевтът потупва сухожилието на екстензора на коляното или поглажда екстензора на коляното. След това специалистът избутва спокойно, но решително горната част на бедрото на пациента точно над коляното. Натискът се извършва в посока надолу към стъпалото на пациента.
Едновременно с натискането на място точно над коляното, специалистът леко издърпва крака на пациента надолу и далеч от тялото.

Отпускането на изправения крак започва с крака на пациента в изправено положение. Големият пръст на крака е огънат и поддържан в това положение.

Ръката на специалиста се поставя зад и над коляното на пациента. Отстрани на ръката специалистът повдига коляното на пациента. Ако коляното е трудно да се огъва, специалистът потупва сухожилието отзад на коляното и продължава да го повдига.
Едновременно с повдигането на коляното специалистът бавно, но сигурно издърпва крака на пациента назад към седалището, запазвайки позицията на пръста.

Специалистът моли пациента да му каже, ако процедурата стане болезнена, и наблюдава лицето му, за да забележи навреме признаци на болка. Ако пациентът започне да боли, специалистът леко намалява натиска и го възобновява, когато болката премине.

Отвличане на крака

Техниките Bobath за отвличане на крака се изпълняват с максимално изправяне на долната часткрайници. Пациентът трябва да е в легнало положение в леглото. Поддържайки свитата позиция на пръста на крака с една ръка, специалистът поставя другата ръка от вътрешната страна на коляното на пациента. Специалистът бавно, но сигурно издърпва крака навън настрани, упражнявайки значителен натиск върху коляното. Въртенето трябва да се контролира, като палецът на крака се държи максимално огънат.

Завъртане на бедрата

При извършване на маневри Бобат за ротация на тазобедрената става кракът на пациента е в свито положение. Поддържайки пръста на крака на пациента с една ръка в свито положение, специалистът поставя другата ръка върху свитото коляно на пациента. Ръката на специалиста е от външната страна на коляното, когато коляното се огъва навътре, от вътрешната страна, когато коляното се извива. Коляното се огъва в двете посоки, доколкото е възможно. Специалистът през цялото време контролира позицията на коляното. Това упражнение трябва да се прави бавно и ритмично. Предполага се, че кракът на пациента ще се обърне по-лесно на една страна. Специалистът наблюдава лицето на пациента, за да забележи навреме признаци на болка. Когато се появи болка, специалистът леко намалява натиска и го възобновява, когато болката премине.

Флексия и екстензия на глезенната става

Флексията и екстензията в глезенната става трябва да се извършват бавно, след всяко движение се прави пауза, за да се постигне максимално отпускане. Не се допуска болка.

При извършване на огъване назад на глезенната става по Бобат, едната ръка на специалиста се поставя върху спастичния крак на пациента, а втората огъва палеца. Специалистът инструктира пациента да се опита да огъне крака върху себе си, като му помага.

При извършване на плантаренфлексия (плантарна флексия) на глезенната става по Bobath, едната ръка на специалиста поддържа спастичния крак отдолу, а втората - на големия пръст. Специалистът инструктира пациента да се опита да огъне крака в глезенната става (пръстите на крака от вас), като му помага.