Болест на Buerger (облитериращ тромбангиит) симптоми и лечение

Болестта на Бюргер е патологичен процес, който се проявява под формата на стесняване на вените на горните и долните крайници на фона на възпалителния процес. В някои случаи болестта на Buerger засяга висцералните, церебралните и коронарните артерии.

Заболяването засяга предимно хора на възраст между 20 и 40 години. Болестта засяга предимно мъжете.

Това заболяване се нарича още облитериращ тромбангиит.

Причини за патология

Етиологията на заболяването все още не е напълно изяснена, но е известно, че заболяването може да бъде наследено. Има много предположения защо пациентите развиват облитериращ тромбангиит.

Възможни причини за болестта на Бюргер:

Никотинова зависимост (тютюнопушене). Всички пациенти, диагностицирани с болест на Бюргер, са имали този лош навик.
Повишена функционалност на надбъбречните жлези. Поради това в тялото се натрупва излишък от адреналин, което причинява спазъм на микроциркулационната система.
Наранявания, хипотермия, измръзване, тежки алергични реакции и други наранявания.
Промени в нервните стволове. На този фон може да възникне запушване на периферните артерии или тромбоза.
Възпалителни инфекциозни процеси. На фона на възпалителна реакция настъпва стесняване на лумена на съдовете, което от своя страна води до тромбоза.

Етапи на заболяването и техните признаци

Симптомите на заболяването на 1-ви етап се проявяват под формата на изтръпване на върховете на пръстите. Пациентът може да почувства изтръпване и усещане за студ. Има бърза мускулна умора. След ходене на разстояние от около километър, мускулите на прасеца и краката започват да болят. Аконе спирайте за почивка, тогава скоро се появява куцота.

На 2-ри етап се появява куцота след преодоляване на 150-200 м. Кожата на засегнатата област става суха, косата спира да расте върху тях. Нокътните плочки се удебеляват, но тяхната крехкост се увеличава. Крайниците бързо губят тегло поради атрофия на мастната тъкан.

Поради недостатъчно кръвоснабдяване на крайниците настъпва мускулна атрофия и се образува исхемичен оток. Болката в ръцете и краката вече е налице през цялото време, без допълнително натоварване. Кожата е податлива на външни стимули. Получаването на малка драскотина на третия етап е опасно, защото на нейно място се образува язва.

На 4-ти етап симптомите са още по-мрачни. Пациентът има тъканна смърт. Пациентът изпитва болки през цялото време, а крайниците му са покрити с незаздравяващи язви. Ако заболяването не се лекува, тогава започва да се развива гангрена, което води до ампутация.

Болестта на Бюргер се класифицира според интензивността на прогресията и местоположението на промените. Интензивността на заболяването може да бъде бърза, т.е. от 1-ви стадий до началото на 4-ти може да минат няколко дни. При бавен ход на заболяването симптомите се появяват периодично. Заболяването може да се развие в продължение на няколко години.

Облитериращият тромбангиит въз основа на локализацията на промените е периферен и смесен. При периферната форма се засягат главните съдове и артериите на крайниците. Смесената форма се характеризира с факта, че в допълнение към увреждането на крайниците страдат и други органи (сърце, бъбреци, бели дробове, мозък).

Диагностика на заболяването

Лечението започва след поставяне на окончателната диагноза. Пациентът ще трябва да премине различнианализи, тъй като е трудно веднага да се направи точна диагноза. Поради тази причина диагнозата на заболяването се извършва чрез изключване на други заболявания.

Основните признаци, показващи болестта на Бюргер, са следните:

Възрастовият диапазон на пациента е в рамките на 45 години.
Няма проблеми със съсирването на кръвта.
Изключване на захарен диабет и васкулит.
Липса на пулс в артериите на крайниците.
Ниско кръвно налягане.
Намаляване на интензивността на кръвния поток в крайниците и вазоконстрикция. Изследването се извършва с помощта на ултразвук.

Куцота, пушенето, изтръпването и наличието на кожни язви също се вземат предвид при поставяне на диагнозата.

Терапевтични мерки

Към днешна дата няма единен метод за лечение на това заболяване. Всеки етап от заболяването изисква свой собствен подход към лечението.

Едно от условията, което важи за всички етапи, е отказът от лоши навици.

В ранните етапи лечението е консервативно. Той е насочен към намаляване на симптомите на болка и премахване на периферния вазоспазъм. Също така, специално внимание се обръща на процеса на кръвоснабдяване и активиране на метаболитните процеси в тъканите. Ако към основното заболяване се присъедини вторична инфекция, се предписват антибактериални средства.

В случай, че лечението не даде желаните резултати, тогава се препоръчва операция. Това ще зависи от етапа на развитие на облитериращия тромбангиит. Реконструктивните операции включват:

Автовенозно шунтиране. Създаване на шънт за заобикаляне на стеснения участък на артерията.
Ендартеректомия. Отстраняване на ендотела на съда с дължина на запушването на артерията до 15см.
Алопротезиране. Използването на експланти.

Ако пациентът е претърпял реконструктивна операция, тогава се предписва дълъг курс на интраартериална инфузия.

На 3-ти етап, когато има заплаха от развитие на гангрена, се правят опити за възстановяване на съдовете по оперативен начин. Ако по някаква причина тази операция няма смисъл, се извършва ампутация. Нивото на ампутация се определя въз основа на състоянието на артерията.

Облитериращият тромбангиит в последните етапи се лекува чрез ампутация на засегнатия крайник. Това се дължи на факта, че получената гангрена почти никога не се лекува и заразената кръв бързо се разпространява в други области, като по този начин ги засяга. Отстраняването на засегнатата област чрез ампутация спасява живота на пациента.