Болест на Форестие - Заболяване на гръбначния стълб - Гръбначен стълб
Болестта на Forestier (J. Forestier, френски лекар, 1890-1982; синоним: дифузна идиопатична хиперостоза на скелета, сенилна анкилозираща хиперостоза на гръбначния стълб) е заболяване, причинено от развитието на костна тъкан в връзките и сухожилията. Рентгенови признаци F. b. се регистрират над 40-годишна възраст, малко по-често при мъжете. Етиологията и патогенезата не са изяснени. Развитието на Ф. само през втората половина на живота, както и честият клинично асимптоматичен ход предполагат, че F. се основава на b. се крие стареенето на съединителната тъкан.
Дълго време се смяташе, че F. b. ограничено до осификация на връзките на гръбначния стълб, но от средата на 70-те години. все по-разпространена е идеята за генерализирания характер на патологичния процес, който обхваща много връзки и сухожилия както на гръбначния стълб, така и на периферния скелет. Първоначалните промени под формата на огнища на метаплазия на съединителната тъкан в хрущялни, а след това кистозни, се откриват в местата на закрепване на връзките и сухожилията към костите. Процесът на образуване на ектопична кост най-често се отбелязва в предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб, правилния лигамент на пателата, местата на закрепване на сухожилията на мускулите към илиачните кости, плантарната апоневроза и понякога в задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб. В чуждестранната литература терминът "хиперостоза" се използва широко за описание на тези патологични промени, което не съответства на концепцията за хиперостоза, приета в местната литература като патологично увеличение на съдържанието на костно вещество в непроменена костна тъкан.
клинична картина. Характеризира се с оплаквания от дискомфорт, скованост, по-рядко болка в гръдния кош. Тези усещания се засилват сутрин след сън, към края на работния ден.дни, след физическо натоварване, продължителен престой в едно положение, на студено. Когато процесът се разпространи в цервикалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, тези усещания могат да бъдат отбелязани и в тези отдели. При някои пациенти дискомфортът е постоянен, при други се появява спорадично. Тежестта им варира, но рядко е значителна. Често, особено в напреднала възраст, оплакванията напълно отсъстват. В изолирани случаи, при много значително удебеляване на предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб, може да се получи компресия на хранопровода, което затруднява преминаването на твърда храна. Няма паралелизъм между клиничната и рентгенологичната картина на заболяването. Първите клинични симптоми могат да започнат 10-15 години преди появата на характерни рентгенологични промени.
Развитието на хиперостози в периферните части на скелета може да доведе до появата на локална болка, по-често в областта на петата и лакътя, по-рядко в таза, коленните и раменните стави. Болката обикновено е краткотрайна, но може да стане постоянна. Броят на периферните хиперостози, открити рентгенологично, винаги значително надвишава броя на зоните на болка. Очевидно клиничните симптоми се определят не от хиперостозите на самите връзки и сухожилия, а от епизодичното развитие на реактивно възпаление на тези структури в процеса на осификация.
При изследване на пациенти няма значителни външни промени в опорно-двигателния апарат. Може да се наблюдава само ограничаване на движенията в гръдния отдел на гръбначния стълб, леко увеличаване на гръдната кифоза, болка при натиск върху спинозните израстъци на прешлените в този отдел. В случай на значителна тежест на периферните хиперостози, особено в областта на лакътя или петата, те могат да бъдат палпирани. С реактивенвъзпаление на тези структури маркирани локална болка, понякога подуване на околните тъкани. В случай на осификация на задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб и компресия на гръбначния мозък се развиват неврологични разстройства, характерни за цервикална миелопатия, до тетраплегия.
Диагнозата се основава на рентгенови данни на гръбначния стълб. Открива се патогномоничен признак - осификация на предната надлъжна връзка първоначално в гръдната област. Обикновено този лигамент е тънък, не се вижда на рентгенография, минава по целия гръбначен стълб, обикаля междупрешленните дискове и е прикрепен към телата на прешлените; в резултат на осификация този лигамент става радиоположителен. Патологичният процес в лигамента обикновено започва в областта на телата на прешлените, постепенно се разпространява в други участъци на лигамента, което води до неговото рязко и неравномерно удебеляване (фиг.), Понякога до 10-20 mm. На рентгенови снимки в директна проекция, в тежки случаи, гръбначният стълб е заобиколен отстрани от лентовидни образувания на костна плътност с неравномерни контури, сякаш протичащи по гръбначния стълб, извиващи се на нивото на междупрешленните дискове и в контакт с телата на прешлените. Гръбначният стълб на определени нива става сякаш скован от новообразуваната костна тъкан (анкилозираща хиперостоза на гръбначния стълб). Диагнозата на Ф. счита се за надеждно, ако се установи непрекъсната осификация на предния надлъжен лигамент за най-малко четири последователни сегмента на гръбначния стълб по неговата антеролатерална част, при условие че в тази област няма признаци на остеохондроза, както и рентгенографски признаци на сакроилеит. При радиография на различни части на периферния скелет, осификация на местата на закрепване на сухожилията и връзките към костите под формата на шпори, ресни и понякогаосификация на ставните капсули.
При кръвен тест не се установяват характерни лабораторни промени, включително засилване на възпалението; често се отбелязва хипергликемия.
Лечение. Не е разработено специфично лечение. При неприятни усещания в гръбначния стълб се използват масаж, топлинни процедури, лечебна гимнастика, различни видове физиотерапия, балнеотерапия, нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин и др.). При болки в периферните части на скелета най-ефективни са инфилтрацията на болезнените зони с кортикостероиди и анестетици, назначаването на хидрокортизонова фонофореза, прилагането на противовъзпалителни мехлеми (бутадиен и др.).
Прогнозата за живота е благоприятна при липса на увреждане на задната надлъжна връзка на гръбначния стълб.
| Свързани връзки: |
| Важна медицинска информация: | |
|
Форма за абонамент за електронен информационен курс "Нова ера по пътя към здравето"
Да запазиш собственото си здраве в ръцете си е мотото на успешните и тези, които искат да успеят!
Да си здрав! Мечта? Въобще не! Днес това вече е реалност.
В крайна сметка, заедно с новите болести, които преодоляват човечеството, се появяват принципно нови начини за противодействие.
Хиляди българи и техните събратя в чужбина вече са изпробвали и успешно прилагат на практика нов прогресивен метод за контрол на собствения си организъм, разработен от наши учени.
ДЕНС Терапевтичен център "ПроДЕНАС"
Начало Новини за DENS Therapy Онлайн магазин Контакти
Общобългарски ДЕНС-терапевтичен център "ПроДенас" (495) 228-1455, (812) 334-3336