Болест на Пертес при деца - снимка, симптоми, лечение на тазобедрената става, тренировъчна терапия

Това заболяване се счита за най-честата детска патология на тазобедрената става. Най-често болестта на Perthes се диагностицира при деца от 4 до 12 години.

При липса на навременно лечениетой може да остави сериозни усложнения, следователно при първите симптоми трябва да отидете в болницата.

Главна информация

Болест на Пертес при деца - снимка:

Болестта на Perthes-Legg-Calve евид неинфекциозна некроза на горната част на главата на бедрената кост поради недостатъчност на кръвообращението.

Заболяването прогресира бавно, така че както пациентът, така и родителите може да не забележат веднага симптомите.

Болестта на Пертесможе да се развие поради следните причини:

• наличието на миелодисплазия (малформация на гръбначния мозък);
• наличието на неуспехи в метаболитните процеси;
• наранявания в областта на тазобедрената става;
• слаб имунитет (заболяването може да се прояви като усложнение на някакво инфекциозно заболяване);
• хормонални смущения в юношеството;

небалансирана диета, липса на витамини и минерали;

нарушение на гръбначните нерви;

наличието на дългосрочно високо натоварване на ставата поради деформация на гръбначния стълб;

наследствени причини (ако един от родителите е имал тази патология, тя може да се прояви и при детето).

1. Пол : момчетата са диагностицирани с тази патология няколко пъти по-често от момичетата.
2. Възраст : Най-често патологията се диагностицира при деца на възраст от 3 до 10 години.
3. Ръст : деца, които са ниски (за възрастта си) и редовно имат висока физическа активноств опасност.

С повишен риск са и децата, които редовно са изложени на цигарен дим.

Етапи на заболяването

Има следните етапи на заболяването:

1. Прекъсване на кръвоснабдяването, развитие на първичнаасептична некроза.
2. Поява на вторичнавдлъбната фрактура.

Некротичната тъкан се резорбира и бедрената шийка се скъсява.

Постепенна пролиферация на съединителната тъкан,възстановяване на костните греди поради това.

Съединителната тъкан се заменя с кост, фрактурата зараства.

Препоръки за лечение на болестта на Schlatter при юноши можете да намерите на нашия уебсайт.

Усложнения и последствия

Най-честите усложнения, свързани с болестта на Perthes, включват:

Остеоартрит на главата на бедрената кост - поради деформация на главата на бедрената кост, областта на ацетабулума може да бъде наранена, така че хрущялът започва да изтънява и ставата вече не е в състояние да изпълнява функциите си правилно.

Лице, което е получило такова усложнение, се нуждае от операция: увредената става се заменя с имплант.

Деца, които развиват болестта на Perthes след седемгодишна възраст, са изложени на висок риск от развитие на остатъчнапостоянна деформация на главата на бедрената кост. В такава ситуация е показана и операция за смяна на ставата.

обратно към съдържанието ↑

Клинична картина

Първите етапи на заболяването са скрити, родителите и самото детечесто не забелязват симптомите или не им обръщат внимание.

В самото начало има само усещане за тежест в областта на таза и детето започва да избягва интензивна дейност, по-трудно му е да тича,изморява се по-бързо. Постепенно заболяването прогресира, появяват се куцота и други симптоми.

Първи признаци на болестта на Perthes:

1. Има слабаболка в ставата, в редки случаи, разпространяваща се в целия крак или локализирана в областта на коляното. Тъй като се появява главно след значително физическо натоварване и след това преминава, този симптом може да не предупреди родителите.
2. Походката се променя,появява се куцота, понякога незабележима дори за самото дете.

В бъдеще, ако лечението не е започнало,се развиват по-тежки симптоми, които не отслабват след почивка:

1. Болката става по-силна и се появява дори след леко натоварване (например ежедневно ходене).
2. Дететоизостава във физическото развитие в сравнение с връстниците си.
3. Куцотата става по-забележима, както и други промени в походката.
4. Ставната областподува.
5. Ставата не изпълнява функциите си правилно: много движения са ограничени, трудности могат да възникнат дори при нормално ходене.
6. В някои случаикрайникът е скъсен.
7. Пръстите на краката стават по-малко чувствителни.
8. Кожата на краката е набръчкана.
9. Възможно е наличието насубфебрилна температура, особено в периоди на обостряне на болката.

След известно време симптомите отшумяват, но някои от тях продължават, а по-късно се развива артроза.

Диагностика

Основата на диагностичните мерки ерентгенография на ставата, с негова помощ специалистите определят стадия на заболяването и избират оптималната терапия.

В медицинската практика има няколко класификации, класификацията на Солтер-Томсън иКатъръл.

Рентгенова снимкаКласификация на Catteral :

1. Първа група. Слаба тежест на заболяването. Има леки деструктивни промени, но главата на костта е нормална. Фрактурната линия не се наблюдава, метафизните промени също липсват.
2. Втора група. Няма нарушения в контурите на главата, рентгеновото изследване показва наличието на пролиферация на съединителната тъкан и други деструктивни промени. Началният етап на фрагментация на главата.
3. Трета група. Открива се значителна лезия на главата и нейната деформация. Линията на фрактурата е ясно видима.
4. Четвърта група. Пълно поражение на главата на костта, ацетабулума също се променя.

Рентгенова снимкаКласификация на Salter-Thomson :

1. Първа група. В предната зона на епифизата се забелязва фрактурна линия, но тя се вижда само на снимките, направени в позиции по метода на Lauenstein.
2. Втора група. В предната зона на епифизата ясно се вижда наличието на субхондрална фрактура, латералната граница на главата на костта е запазена.
3. Трета група. Вижда се фрактура в латералната зона на епифизата.
4. Четвърта група. Фрактурата обхваща цялата област на епифизата.

В някои случаи за изясняване на диагнозата се използва ЯМР, но обикновено е достатъчна рентгенова снимка.

Методи на лечение

Деца под шест години, които имат първоначални признаци на заболяването, не се лекуват и трябва да бъдат наблюдавани от своя лекар.

По-големите деца най-често се лекуват консервативно,хирургическа интервенция е необходима само когато заболяването е тежко или когато консервативната терапия е неефективна.

Консервативното лечение на тази патология обикновено показва високоефективност.

Използват се следните лечения:

1. Пъленотказ от всякаква физическа активност, засягаща засегнатия крайник за дълъг период от време, което се определя от лекаря индивидуално.
2. Употребата налекарства за подобряване на кръвообращението (Пентоксифилин и подобни лекарства).
3. Прием навитамини (особено група В) и минерали (главно калций).
4. Назначаване нахондропротектори - лекарства, които премахват симптомите и забавят прогресията на заболяването: Teraflex, Movex, Rumalon и др.
5. По време на лечението широко се използват различниортопедични конструкции. Често се използва превръзка на Петри, която представлява гипсова превръзка, която се прилага върху двата крака и има напречна греда, която фиксира краката на детето в желаната позиция: широко раздалечени. Превръзката се прилага за 4-6 седмици, след което следва период на възстановяване, който включва физиотерапевтични упражнения.
6. Лечебната физкултура се използва по време на цялото лечение, с изключение на периодите на използване на ортопедични конструкции, които възпрепятстват движението (вместо тренировъчна терапия в такива случаи се предписва електрическа мускулна стимулация). Терапевтичните упражнения включват прости движения: размножаване на бедрата, въртене на бедрата.

Спазванена специална диета, която предотвратява появата на наднормено тегло поради продължителна ниска подвижност.

Масажът при болестта на Пертес стимулира мускулите, подобрява кръвообращението и намалява болката, извършва се стриктно според инструкциите, включва поглаждане, разтриване, месене, свиване на мускулите, кръгови и точкови движения. Курсът на масажа е до тридесет процедури и се повтаря след известно време.

Държанифизиотерапевтични процедури : електрофореза, озокеритотерапия, UHF терапия, диатермия, калолечение.

Терапията е продължителна, поне една година, а при тежки случаи - поне четири години.

Можете да научите за признаците на системен лупус еритематозус при дете от нашата статия.

хирургия

Хирургическата операция за тази патология се извършвасамо в случай на тежък ход на заболяването (тежка деформация на главата, сублуксации) за деца, навършили шестгодишна възраст.

Най-често се извършва транспозиция на ацетабулума или коригираща остеотомия на бедрената кост.

След операцията следва дълъгвъзстановителен период, включващ физиотерапия, ЛФК, масаж и лекарства.

Прогноза и увреждане

Ако заболяването се открие в ранните етапи, лечението е проведено ефективно и своевременно, родителите и детето внимателно следват всички препоръки,прогнозата е положителна: детето ще може да живее пълноценен живот, но ще трябва да ограничи физическата активност на ставата.

Тежкият ход на заболяването и продължителната липса на лечение водят до развитие на усложнения, коитомогат да доведат до инвалидност. Ето защо е най-важно да отидете в болницата при първите симптоми, дори ако те са почти незабележими.

Няма профилактика на това заболяване, но рисковете могат да бъдат намалени: диетата на детето трябва да бъде правилна и разнообразна, физическата активност трябва да е достатъчна, но не прекомерна, а лечението на всяко сериозно нараняване трябва да бъде под наблюдението на травматолог. Също така е много важно да се подлагате на превантивни прегледи навреме.

Как се лекувафуниевиден гръден кош при дете? Открийте отговора още сега.

Моля, не се самолекувайте. Запишете си час при лекар!

---