Болест на Уров (болест на Кашин-Бек)
Съдържание:
Определение
Болестта на Уров е ендемично заболяване на ставите с нарушение на процесите на осификация, растеж, преждевременно износване на костно-ставния апарат.
Заболяването е често срещано в Манджурия, Корея и Източен Сибир. Името си получава от река Урово, където за първи път е открит от лекаря Н. И. Кашин.
Болестта на Уров е ендемична. В миналото е бил изключително разпространен в Източен Сибир. Борбата срещу това заболяване започна и за тази цел преди 27 години беше организиран изследователски център за борба с болестта Уровская, станцията Уровская. Етиологията и патогенезата на болестта на Кашин-Бек остават неясни.
Прието е да се разграничават 3 степени на заболяването - според естеството на деформацията на ставите.
Патологична анатомия: възниква дистрофичен процес в хрущяла и костите, което води до разрушаване на ставния хрущял с образуването на оризови тела и ставни мишки, маргинален растеж на ставните повърхности с атрофичен процес в епифизите и по-ранна осификация на епифизните хрущяли. Диафизите на дългите тръбни кости, с изключение на техните туберкули и процеси, не участват в патологичния процес.
Хрущялната обвивка губи блясъка си, избледнява, по нея се появяват дефекти (ерозии), прекъсва се връзката между хрущяла и подлежащата кост. При по-тежки форми хрущялът изчезва от цялата ставна повърхност и остават само малки части от нея. Понякога има отделяне на хрущял под формата на венчелистчета, от които впоследствие се образуват ставни мишки (Dampers). Под въздействието на постоянни движения в ставата и натоварването откритите кости се сплескват, ставните кухини се разширяват значително, а по ръбовете се появява слой костна тъкан, което създава неправилно положение.крайници, по-специално се образува genu valgum или genu varum.
Обикновено заболяването започва на възраст от 6 до 19 години, т.е. по време на формирането на скелетната система.
При пациентите с урална болест се наблюдава деформация на ставите на горните и долните крайници с ограничена подвижност в тях; има удебеляване на интерфалангеалните, лакътните, глезенните стави с ясно изразено хрущене в тях, понякога нежно, подобно на хрускане на картофено брашно, понякога грубо, щракащо. По правило увреждането на ставите възниква симетрично; освен това има атрофия на мускулите на засегнатите крайници.
За болните в детска възраст са характерни нисък ръст, скъсяване на дълги тръбести кости и забавен растеж на ръцете с рязко скъсяване на пръстите (меча лапа). Болките в ставите са периодични и умерени. При тежки степени на заболяването се появяват контрактури в лакътните стави под прав ъгъл, движенията в глезенните, коленните и тазобедрените стави са рязко ограничени. В резултат на увреждане на тазобедрените стави се появява така наречената патешка походка.
Диагностика
При провеждане на диагностика е необходимо да се изключи наличието на развитие на други заболявания. По своите прояви болестта на Уров е подобна на рахит, фибринозна остеодистрофия и остеомалация.
Допълнително се извършват редица изследвания - общ и биохимичен кръвен тест; ревматични тестове; флуороскопия.
Предотвратяване
Лечението се състои от комплекс от процедури: физиотерапевтични минерално-радиоактивни бани, светлинни бани в комбинация със солни бани, лечебна кал, дават значителнаи постоянен терапевтичен ефект. В ранните стадии на заболяването настъпва пълно излекуване на пациентите, а в по-късните етапи се възстановява работоспособността.