Болести на спомагателния апарат
GOU VPO Красноярска държавна медицинска академия
Учител: Иванов В.В.
"Болести на допълнителния апарат на окото"
Изпълнил:ученик 402 гр.
БЛЕФАРИТ—възпаление на ръбовете на клепачите. Етиологията е разнообразна: хронични инфекциозни и инфекциозно-алергични заболявания, хиповитаминози, анемия, хелминтни инвазии, заболявания на стомашно-чревния тракт, зъбите и назофаринкса. Предразполагащи фактори са некоригирана аметропия, хроничен конюнктивит, заболявания на слъзните пътища, излагане на вятър, прах и дим.
Симптоми, курс. Има блефарит прост или люспест, язвен и мейбомиев. При обикновен блефарит ръбовете на клепачите са леко хиперемични, понякога леко удебелени, покрити с малки сиво-бели люспи. Има сърбеж в областта на клепачите. Язвеният блефарит се характеризира с образуването на гнойни корички по ръба на клепача, след отстраняването на които се откриват кървящи язви. Белезите им водят до загуба на миглите, неправилния им растеж. При мейбомиевия блефарит ръбовете на клепачите са хиперемирани, удебелени и изглеждат мазни. При натискане върху хрущяла се отделя мазна тайна. Протичането на заболяването е хронично.
Лечение.Общоздравни мерки след обстоен преглед на пациента. Богата на витамини храна. Създаване на хигиенни условия на труд и живот. Правилна корекция на аметропия. При обикновен блефарит, след отстраняване на люспите с памучен тампон, намажете ръба на клепача с 1% разтвор на брилянтно зелено или втрийте 1% жълт живачен мехлем, 30% сулфацил натриев мехлем. За да премахнете коричките с улцерозен блефарит, върху очите първо се прилага компрес с рибено масло, масло или мехлем.Откритите рани в продължение на 3-5 дни се смазват ежедневно с 1% разтвор на брилянтно зелено, 5% разтвор на сребърен нитрат и след това с 30% сулфацил натриев мехлем и други мехлеми със сулфонамиди и антибиотици. При упорити случаи на улцерозен блефарит се извършват автохемотерапия, физиотерапия, облъчване с лъчи Bucca. При мейбомиев блефарит тайната на мейбомиевите жлези се изстисква през кожата на клепача, поставяйки стъклена пръчка под нея след локална анестезия (процедури след 1-2 дни, за курс от 15-20 масажни сесии). Веднага след масажа и обезмасляването с етер или алкохол ръбовете на клепачите се намазват с 30% разтвор на натриев сулфацил или 1% разтвор на брилянтно зелено.
Прогноза.Системното лечение на блефарит осигурява само временно подобрение.
ДАКРИОЦИСТИТ- възпаление на слъзния сак, обикновено хронично. В отделна форма се изолира дакриоцистит на новородени.
Етиология, патогенеза. Стесняване или запушване на слъзния канал поради възпалителни процеси в носната кухина, нейните параназални синуси, в костите около слъзния сак, което допринася за забавянето и развитието на патогенни микроби в него и води до възпаление на лигавицата му. Дакриоциститът при новородени обикновено възниква поради запазването на зародишната мембрана, която покрива долната част на назолакрималния канал.
Симптоми, курс. В областта на слъзния сак подуване без възпаление. При натиск върху него се появява мукопурулен или гноен секрет от слъзните отвори. Измиващата течност не преминава в носа. Дългосрочният дакриоцистит може да доведе до разтягане (ектазия) на слъзния сак, хроничният дакриоцистит понякога се усложнява от остро възпаление на слъзния сак под формата на абсцес или флегмон. С острапри дакриоцистит има болезнен инфилтрат в областта на слъзния сак.
Лечениетона хроничния дакриоцистит е хирургично - дакриоцисториностомия. При остър дакриоцистит - противовъзпалителна терапия, след стихване на възпалителните процеси - операция. При дакриоцистит на новородени са показани: масаж надолу, промиване на слъзните канали, при липса на ефект, сондиране на слъзно-назалния канал.
Прогнозатакато цяло е добра.
КОНЮНКТИВИТ- възпаление на съединителната мембрана на окото.
Аденовирусен конюнктивит(фарингоконюнктивална треска). Вирусът се предава по въздушно-капков път. Заболяването се проявява спорадично и под формата на епидемични взривове, предимно в детски колективи.
Симптоми.Началото на заболяването е остро. Увреждането на очите, като правило, се предхожда и придружава от лезии на горните дихателни пътища, треска, увеличение на предните лимфни възли (по-често при деца). Има лакримация, фотофобия, подуване и зачервяване на кожата на клепачите, умерен блефароспазъм, хиперемия на конюнктивата, оскъдно негнойно течение (катарална форма). Често заболяването е придружено от появата на фоликули (фоликуларна форма) или филми. Мембранната форма се наблюдава предимно при деца. Поражението на роговицата е рядко, под формата на епителен точков кератит, който скоро преминава без следа. Диагнозата се поставя въз основа на комбинация от конюнктивит с катар на горните дихателни пътища и регионална аденопатия, както и данни от цитологични, серологични и вирусологични изследвания.
Лечение.Гамаглобулин IM 2-3 ml или под конюнктивата 0,5 ml - 3-5 инжекции през 2-3 дни, локално накапване на 0,1-0,5% разтвор на ДНКаза, интерферони неговите индуктори, 0,1% разтвор на амантадин 4-6 пъти на ден, поставяне на 0,5% теброфен маз върху клепачите 3-4 пъти на ден.
Прогнозатае благоприятна: пълно възстановяване настъпва след 2-4 седмици.
Превенциятасе състои в навременното откриване и изолиране на пациентите, внимателно спазване от пациентите и хората около тях на правилата за лична хигиена и асептика.
Остър конюнктивит.Патогени: бацил на Кох-Уикс, пневмо-, гоно-, стрепто- и стафилококи и др. По правило възниква екзогенна инфекция на конюнктивата. Възможна автоинфекция. Предразполагащи фактори - охлаждане или прегряване на тялото, общо отслабване, микротравми на конюнктивата. Конюнктивитът на Koch-Wicks (остър епидемичен конюнктивит) се предава чрез замърсени ръце на пациента и заразени предмети, причинява епидемични взривове и се наблюдава главно през лятото сред децата в горещ климат. Гонорейният конюнктивит, причинен от гонокок, се появява при новородени, когато главата преминава през родовия канал на майка, страдаща от гонорея.
Симптоми, курс. Остро начало: болка в очите, фотофобия, сълзене, оток на клепачите, оток, хиперемия на конюнктивата, мукопурулентен или гноен секрет. За бленнорейния конюнктивит първоначално е характерно серозно-кърваво отделяне, а след 3-4 дни - обилно гнойно отделяне. Може би образуването на инфилтрати, язви на роговицата. При конюнктивит на Koch-Wicks често се наблюдават множество малки кръвоизливи в конюнктивата на склерата и нейния оток под формата на триъгълни издигания в рамките на палпебралната фисура. За разлика от острия конюнктивит, конюнктивитът, причинен от бацила на Morax-Axenfeld, се характеризира с подостро или хронично протичане и преобладаваща локализация в ъглите на палпебралната фисура. За определяне на етиологията на заболяванетонеобходимо е бактериологично изследване на конюнктивалния секрет.
Лечение.Често измиване на конюнктивалния сак с разтвор на живачен оксицианид 1:3000-1:5000. Инжектиране на капки от 30% разтвор на натриев сулфацил, 10% разтвор на натриев сулфапиридазин, разтвор на пеницилин или еритромицин (5000-10 000 IU / ml) на всеки 2-3 часа, поставяне на 30-50% етазолов мехлем или 30% сулфацил-натриев мехлем 4-6 пъти на ден за клепачите. При тежки форми на заболяването сулфонамидите се приемат перорално. При конюнктивит, причинен от бацила Morax-Axenfeld, 0,3-0,5-1% разтвор на цинков сулфат под формата на капки 4-6 пъти на ден в конюнктивалния сак. В случай на развитие на усложнения на роговицата - лечение, както при кератит.
Прогнозатапри навременно лечение е благоприятна.
Хроничен конюнктивит. Етиология, патогенеза: дългосрочно дразнене на конюнктивата (прах, дим, химически примеси във въздуха и др.), бери-бери, метаболитни нарушения, хронични лезии на носа и слъзните пътища, аметропия.
Симптоми:сърбеж, парене, усещане за "пясък зад клепачите", фотофобия, умора на очите. Отпуснатост, леко подуване, хиперемия на конюнктивата, оскъдно лигавично или мукопурулентно течение. Курсът е много дълъг.
Лечение.Елиминиране на вредни вещества, които могат да причинят заболяване. Възстановително лечение. Локално - стягащи препарати под формата на капки: 0,25 - 0,33% разтвор на цинков сулфат с адреналин и дикаин, 1% разтвор на резорцин. При обостряне на процеса - 30% разтвор на натриев сулфацил, 0,3% разтвор на синтомицин, 10% разтвор на натриев сулфапиридазин.