Болка в ключицата
Ключицата боли най-често поради нараняване. Но тези болки могат да показват и заболявания на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи. Какво и защо ще научите, като прочетете нашата статия.
Ключицата е сдвоена S-образна кост на раменния пояс, лишена от костен мозък и куха отвътре. Вътрешният (медиален) край на ключицата е прикрепен към гръдната кост (стерноклавикуларна или стернална става), а външният (латерален) край към акромиалния процес на лопатката (акромио-клавикуларна става).
Наранявания на ключицата
Често срещана причина за болка в ключицата е фрактура, изкълчване или сублуксация.
Основните механизми на тези наранявания са:
- удар директно в ключицата,
- силен удар в гърдите
- падане върху протегната ръка или лакът.
Външните признаци на фрактура на ключицата са толкова типични, че не можете да я объркате с нищо. Болката е остра, интензивна, а самата ключица е деформирана.
Под действието на мускулния тонус на раменния пояс неговият медиален фрагмент като правило се измества нагоре и назад, а страничният фрагмент надолу и отпред.
Опасността от фрактура на ключицата не е в самата травма, а в нейните усложнения.
Костните фрагменти могат да наранят близкия нервно-съдов сноп, който включва субклавиалната артерия, вена и нерв. Ето защо, в случай на фрактура, в никакъв случай не трябва да се опитвате сами да сравнявате фрагментите на ключицата.
Необходимо е възможно най-скоро да се обездвижи (обездвижи) счупената ключица. Обичайната превръзка с шал се справя зле с тази цел. Имате нужда от превръзка Dezo, която здраво фиксира целия горен крайник към тялото.
Могат да го прилагат само медицински специалисти с необходимите умения.
Следователно,не трябва да ходите сами в болницата. По-добре до мястото на нараняванеизвикай линейка. Лекарите ще приложат превръзка Dezo и ще транспортират пострадалия до лечебно заведение.Лечението на фрактура на ключицатае само хирургично чрез остеосинтеза (държане на фиксираща игла по дължината на костния канал).
При деца диагностицирането на фрактура на ключицата може да бъде трудно, тъй като протича като зелен клон - костта се счупва със запазена надкостница, като няма разместване на фрагментите. В този случай радиографията помага да се установи причината.
Луксациите на ключицата най-често се появяват в акромиалната става. В този случай се разкъсват и двете връзки, които фиксират ставата. Ако един от тях е непокътнат, те говорят за сублуксация. За луксация на акромиалната става, т.нар. ключов симптом.
При натискане на изпъкналия акромиален край на ключицата тя се връща в нормалното си положение. Но ако спрете удара, той се измества отново. Изкълчванията на стерноклавикуларната става се срещат много по-рядко. В този случай стерналният край на костта може да се движи нагоре, назад или напред.
Често дислокациите на ключицата се срещат при спортисти. Обикновените рентгенови лъчи са достатъчни за диагностициране на тези наранявания. В зависимост от тежестта на изместването се извършва консервативно лечение (имобилизираща гипсова превръзка) или хирургично - лигаментна пластика с последваща фиксация на ставата.
Вероятно поради заболяване на опорно-двигателния апарат
В този случай болката не е свързана с ключицата и се дължи на увреждане на нервите на брахиалния плексус, който включва субклавиалния нерв.
Най-честата причина е цервикалната остеохондроза, при която корените на шийния плексус се нарушават между четирите долни шийни прешлена.
В този случай болката в ключицата ще бъде придружена от други симптоми: главоболие, виене на свят, болка във врата, в раменната става.
Задиагностика на цервикална остеохондроза с помощта на радиография или компютърна томография на цервикалната област. Лечението включва:
- Носенето на имобилизираща цервикална яка на Shants
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- След отшумяване на болката извън фазата на обостряне - физически процедури, лечебна гимнастика, масаж на шията и яката.
Раменен периартрит - възпаление на капсулата на раменната става, близките връзки и сухожилия. Болката в раменната става с тази патология може да даде (ирадиира) към ключицата.
Причините за раменния периартериит са разнообразни. Това са предишни наранявания, цервикална остеохондроза, метаболитни нарушения и много други. Лечението се основава на НСПВС и физиотерапия.
Поради заболявания на вътрешните органи
Френичният нерв произхожда от цервикалния плексус. По пътя към диафрагмата той дава своите клонове на различни анатомични зони, вкл. и към областта на ключицата и близкия стерноклеидомастоиден мускул.
Дразненето на диафрагмата при заболявания на коремните органи може да бъде придружено от проективна болка в ключицата.
Доста често болката в корема при заболявания на жлъчния мехур, черния дроб излъчва към дясната ключица. В същото време т.нар. симптом на френикус - болка при натискане на супраклавикуларната област между краката на стерноклеидомастоидния мускул.
Болката в патологията на стомаха, панкреаса може да излъчва в лявата ключица. Ангина пекторис, инфаркт на миокарда често протичат с извиваща се или пареща ретростернална болка, излъчваща се към лявата ръка или лявата ключица.
Понякога изобщо няма болка в сърцето, но болката в ключицата се тревожи. В този случай само ЕКГ може да установи истината. Дразнене на диафрагмалния нервпоявата на болка в областта на ключицата често се отбелязва при остра белодробна патология (пневмония, плеврит). Разбира се, премахването на болката в ключицата в тези случаи не трябва да бъде самоцел. Необходимо е да се лекува основното заболяване и самата болка ще изчезне.