Ботокс и птоза на горния клепач, диспорт под очите, диспорт оток, Козметологичен център
Птозата е патология, в резултат на която се развива увисването на горния клепач. Често има случаи на едностранна птоза, но е напълно възможно клепачите да паднат и от двете страни. Ако се появи птоза на горния клепач на едното око с 1,5-2,0 mm, това обикновено води до асиметрично положение на клепачите и представлява естетичен проблем. При тежки случаи на птоза, клепачът затваря зеницата, което в много случаи води дори до зрителни увреждания.
Причини за птоза
Птозата на горния клепач може да възникне поради различни причини; В зависимост от варианта на външния вид птозата се разделя на вродена и придобита.
Вродена птоза се появява поради недоразвитие на мускула, който повдига горния клепач (леватор), или ако има нарушения на неговата инервация, свързани с наличието на наследствени генетични аномалии или патология по време на бременност и раждане. Случаите на вродена птоза често се комбинират с други патологии на органа на зрението, включително страбизъм, амблиопия, анизометропия и др. Вродената птоза на клепача най-често се наблюдава от едната страна на лицето.
Придобитата птоза на горния клепач, в зависимост от причината за появата, се разделя на първо място на апоневротична птоза, която възниква поради факта, че апоневрозата на мускула, който повдига горния клепач, е разтегната или отслабена. Това също включва сенилна (инволюционна) птоза на горния клепач, която съпътства естествения процес на стареене на тялото; птоза, която възниква след операции в областта на офталмологията и наранявания на апоневрозата на леватора.
Вторият вид птоза е неврогенна птоза, която се образува по време на увреждане на нервната система поради всякакви заболявания, като множествена склероза, последствия от инсулт и др. или нараняване. Птоза на горния клепачможе да провокира парализа на цервикалния симпатиков нерв, тъй като мускулът, който се инервира от симпатиковия нерв, участва в повдигането на клепача. В този случай, в допълнение към увисването на горния клепач, се наблюдават симптоми като прибиране на очната ябълка (енофталм), както и свиване на зеницата (миоза). Този комплекс от симптоми се нарича синдром на Horner.
Третият тип - механичен тип птоза възниква, когато клепачът се деформира от белези, белези, разкъсвания, чужди тела.
Съществува и така наречената фалшива птоза, която се образува при наличие на прекомерни кожни гънки на горния клепач (блефарохалаза). Също така, фалшива птоза се появява, ако има тежка хипотония на очната ябълка и при страбизъм.
Според степента на тежест птозата се разделя на частична, когато ръбът на горния клепач е разположен приблизително по дължината на горната трета на зеницата, непълна, когато ръбът на горния клепач пада до средата на зеницата, и пълна птоза, при която горният клепач напълно покрива зеницата.
Доскоро птозата на горния клепач се лекуваше само чрез операция. Вродената птоза се коригира чрез скъсяване на мускула, който повдига горния клепач, придобитата - чрез скъсяване на разтегнатата апоневроза на този мускул.
Структурата на мускулния апарат, който повдига горния клепач. 1 - Лигаментен апарат; 2 - Преход на мускула, който повдига горния клепач в апоневрозата; 3 - Тарзална плоча (хрущял на клепача); 4 - Апоневроза на мускула, който повдига горния клепач; 5 - Мускулът, който повдига горния клепач
Към днешна дата има нехирургична корекция на птозата на горния клепач. Инжекциите се правят с помощта на Dysport, Lantox, Botox, птозата (както вродена, така и придобита) изчезва за продължителността на терапевтичния ефект. Препаратите с ботулинов токсин се инжектират в мускулите, които спускат горния клепач, т.е. в циркулярочен мускул.
Orbicularis oculi
Кръговият мускул на окото се намира под кожата и е отделен от нея с минимален слой подкожна мазнина. Този мускул е разделен на три основни части: претарзален, пресептален и орбитален. Функцията на претарзалния орбикуларен мускул, който лежи на върха на тарзалната плоча, е да затваря клепача. Пресепталната част на орбикуларния мускул на окото също участва в затварянето на горния клепач – тя действа като слъзна помпа, която дренира слъзната течност. Орбиталната част на орбикуларния мускул, най-голямата му част, защитава очната ябълка с помощта на принудително затваряне на клепача, а също така понижава медиалната част на веждата.
Структурата на мускулния апарат, който понижава горния клепач. 1 - фронтален мускул; 2 - Орбитална част на кръговия мускул; 3 - претарзална част на кръговия мускул; 4 - Пресептална част на кръговия мускул; 5 - Инфраорбитален нерв
По този начин основната функция на кръговия мускул на окото е затварянето на клепачите.
Как се лекува птозата на горния клепач с ботокс?
Препаратите, съдържащи ботулинов токсин (Botox, Dysport, Lantox), действат като блокират освобождаването на ацетилхолин в областта на нервно-мускулния синапс, което причинява временна мускулна парализа. Ботулиновият токсин не уврежда нервните окончания и не пречи на образуването на ацетилхолин. Блокирането на провеждането на нервно-мускулния импулс предизвиква само ефекта на отпускане на мускула, който спуска горния клепач, което води до повдигане на горния клепач.
Преди процедурата за инжектиране на ботулинов токсин
Преди процедурата лекарят и пациентът трябва да обсъдят желанията на пациента, да разберат дали те са реални и осъществими. Не забравяйте да проведете консултация, подробен разговор с пациента, внимателносъбира се анамнеза, посочва се пълен списък на взетите лекарства, информация за всякакви наранявания, офталмологични операции, извършени в миналото, оказва се дали е имало случаи на силно подуване на клепачите, ужилвания от пчели, оси, земни пчели, има ли случаи на птоза в семейството.
Въз основа на всички тези данни се определя дали има някакви противопоказания за употребата на ботокс, какъв тип птоза е налице при пациента и как трябва да се изгради лечението. Пациентът се снима и се подписва информирано съгласие.
Препаратът от ботулинов токсин се предлага под формата на прах, който се разрежда с физиологичен разтвор преди приложение. По време на прегледа лекарят определя коя концентрация за инжектиране ще бъде оптимална.
Когато птозата на горния клепач се лекува с Botox, инжекциите се извършват с инсулинови спринцовки за еднократна употреба с фиксирани игли, подкожно или интрадермално.
Инжекционна процедура за Botox, Dysport, Lantox
Процедурата е с продължителност около 5-7 минути. Пациентът седи или лежи на козметичен стол. Преди въвеждането на ботокс кожата се почиства и третира с дезинфектанти. Процедурата е практически безболезнена, тъй като се извършва с помощта на специални микроигли, а лекарствата се прилагат в малки дози.
По време на процедурата лекарят маркира точките на инжектиране и инжектира лекарството в тях. След процедурата местата на инжектиране трябва да бъдат третирани с антисептик.
Понастоящем лечението с ботокс на птоза на горния клепач е популярна нехирургична техника, която успешно помага на пациентите да се справят със случаи на частична и непълна птоза на клепача за период до 12 месеца.
След процедура на инжектиране на Botox, Dysport, Lantox
В рамките на три до четири часа след процедурата се препоръчва да сте в изправено положение, опитайте се да не се навеждате и да не повдигате тежести. След процедурата пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение за 20-30 минути.
Не трябва да масажирате и месите местата на инжектиране през първите 24 часа, а също така трябва да избягвате приема на алкохолни напитки и излагане на високи температури върху третираната област на кожата в продължение на 5-7 дни (изключете горещи компреси, избягвайте да посещавате баня, сауна, солариум), тъй като ефектът от процедурата може да намалее под въздействието на тези фактори. В края на определения рехабилитационен период всички ограничения се премахват.
Ефектът от действието на ботулиновия токсин нараства постепенно и достига пик едва на 7-14-ия ден. Резултатът от лечението с Botox за птоза на горния клепач продължава 6-12 месеца, като постепенно отслабва, след което ще е необходима втора инжекция.