Бърно М
Надценени идеи
Надценените идеи са по-ясни в сравнение с делириума.
Налудностите са признак на психоза (лудост) и не се срещат при пациенти, за които е написано това ръководство. „Делириум” е българска дума (от „ходя скитам” в смисъла на „скитам се”), която отдавна е обозначавала в психиатрията болезнена, логически и психологически неразбираема убеденост на човек в това, което всъщност го няма. На английски, немски, френски делириумът се обозначава с думи, произлизащи от латинското "delirius" "луд", "луд".
Да, човек с налудности (в истинския смисъл) е тежко болен. Истинският смисъл на това разстройство обаче става ясен за психиатрите едва в началото на нашия век, чрез сравнение с други открито описани разстройства, които изглеждат като заблуди. Това са мании, болезнени съмнения, надценени идеи.
Заблудата се различава от манията и болезненото съмнение преди всичко по своята болезнена убеденост, а от надценената идея - по липсата на психологическа разбираемост на съдържанието на заблудата по отношение на житейската реалност. Например, пациент с налудности на ревност е убеден, че жена му му изневерява, но той е убеден само защото тя е изхвърлила старите си обувки („иска да бъде по-красива с краката си“, незаменим за „любовника“). Друг възрастен пациент е убеден, че има сифилис, тъй като започна бавно да оплешивява.
Колкото и да се опитваме психологически да разберем произхода на това убеждение, произхода на преживяванията на заблудения, свързани с него, въз основа на обстоятелствата на живота му, от особеностите на неговия характер, нищо не излиза от нас. Не е възможно (по думите на Ясперс) да се „почувства“ делириум, както е обичайно да се казва между психиатрите.
Нелогичността, често дори абсурдността на делириума се открива и в това, че напр.заблуден ревнив мъж (както немският психиатър Емил Крепелин отбеляза това още през миналия век) е изненадващо весело безразличен, невнимателен към истинските предателства на жена си, ако има такива: той изглежда така, сякаш чрез истинския си съперник, дори когато го завари с жена си в леглото, продължава да бъде приятел с него след това, сякаш нищо не се е случило, не го включва в неговата луда система и горчиво му се оплаква от „a de брутална жена с нейните мръсни бели котки." По същия начин, пациент с обезпокоителни налудности за "ужасни болести" обикновено се отнася спокойно към истинско сериозно заболяване, открито в него.
Според съдържанието си налудностите могат да бъдат налудности за преследване (включително налудности на ревност „жена ми ме преследва с любовниците си“), налудности за величие, изобретателност, реформизъм („Аз Айнщайн“, „Аз Лев Толстой“, „Аз Исус Христос“), хипохондрични налудности (налудности за несъществуващи болести), налудности за самоунижение.
Спомням си един одухотворен психично болен с налудности за самоунижение от младостта си, когато работих като санитар в психиатрична болница в продължение на една година. Този човек от ранна сутрин до късно през нощта, за радост на чистачките, чистеше, миеше отделенията, студената каменна тоалетна, грижливо се грижеше за безпомощни лежащо болни (пациенти с кататония, възстановяващи се под себе си), чистеше и лъскаше с парцал железни легла, безкрайно мъкнеше тежки кофи с каша, кисело зеле от болничната кухня и кофи с помия от отделението. Той беше убеден, че е толкова безполезен, груб, несъстоятелен по ум и чувства, толкова малко полезен в сравнение с всички останали хора, че не е достоен за един час почивка и пълна болнична закуска, обяд, вечеря. Той си позволи да яде само малка част от бедната болнична храна (без да докосва котлети от половин хляб,бледо желе на прах) и спите не повече от четири часа, за да се върнете към изкупителната работа възможно най-скоро.
Прекланях се и тогава, и сега се прекланям пред този учител по физика, който вече си отиде, пред болната му съвест. За първи път ми даде ясното усещане, че болният може да бъде в някакъв сериозен смисъл по-красив от здравия, че можеш да се скиташ и скиташ така.
Налудността като частица от клиничната картина на психичното заболяване, в резултат на болезнен процес, който нарушава качествено личността, тоест личностно ремоделиране, не може да бъде единственото разстройство при болен човек. Той непременно, особено с течение на времето, „обрасва“ с друга психична патология: халюцинации, емоционално опустошение, афективни (от латински affectus умствена възбуда) разстройства (падения, възходи).
Подобрява се, наистина облекчава делириума само със специални психиатрични лекарства. В същото време, често, особено с бавно развитие, делириумът е само деактивиран, т.е. за известно време се установява, отслабен, в дъното на душата и не се разкрива в разговорите на пациента, в отношенията му с хората. Критично отношение (и дори по-често непълно) възниква само към остър делириум, който отшумява заедно с афективното напрежение. Този "чувствен" делириум (подхранван от бурна афективна, халюцинаторна патология) може доста бързо да отслабне, да отшуми, когато настроението се подобри и халюцинациите изчезнат, както се случва например при делириум тременс.
Трябва да се помни, че колкото и ужасно, жестоко да е съдържанието на делириума, пациентът не е виновен за това. Налудностите не произтичат от преморбидна личносттова заболяване нарушава делириума на личността на пациента и неговото поведение. Въпреки това, без възникналия делириум, често би било още по-лошо от основата на страданието - зловеща черна и мрачна несигурност, болезнена "каша" в душата. При делириум за пациента поне е ясно кой е "врагът", кой е "приятелят" от тази, дори патологично приказна сигурност, психично болната става по-спокойна, по-събрана в духовното си напрежение. Няма нужда да го разубеждавате, нещо за доказване. Просто трябва да бъдете топли, съпричастни към него.
Надценените идеи (свръхценностите) като отделно психично разстройство са отделени от немския психиатър Карл Вернике (1892). Той ги разграничава от маниите, описани по-рано от неговия учител Карл Вестфал, по факта, че свръхценностите винаги са оцветени със силно чувство (афект) и по факта, че (както и болезнените съмнения) се преживяват като собствени, лични (което означава, че самозащитата от тях е невъзможна).
Болезнени съмнения, смущаваща подозрителност, дори някои видове заблуди също са включени в това широко верниково разбиране за свръхценностите. Откакто в началото на века болезнените съмнения и смущаващата подозрителност бяха отделени от маниите, свръхценните идеи вече започнаха да се разбират само като болезнена убеденост в това, което всъщност го няма. Въпреки това, за разлика от делириума, това убеждение се основава на факт от реалния живот, който е надценен, т.е. надценяването е психологически разбираемо.
Това беше тази конкретна психологическа яснота, поради която Карл Ясперс в своята Обща психопатология (1913) разграничи надценените идеи от заблудите. Според Джасперс свръхценностите са „убеждения, оцветени от много интензивен афект, разбираем от личността на пациента и неговата съдба, и поради това интензивно оцветяване от афект и поради факта, че личносттапациентът се идентифицира с идеята, фалшивото се приема за истинско.
По-горе вече стана дума за различни личностни почви, върху които охотно израстват маниите и болезнените съмнения.Свръхценните идеи могат да растат и в различни по характер градини, но и тук определени общи личностни характеристики-свойства предразполагат към свръхценности. И тази обща личност, предразполагаща към свръхценности, е психическата инертност заедно с уязвимото самовлюбване, агресивно-афективното напрежение. Там, където това напрежение отшумява с времето, се появява живо критично отношение към някогашните свръхценности, дори понякога с чувство за вина. Там, където агресивното напрежение не изчезва, бидейки неразделна част от основата, така да се каже, ядрото на личността, там дори свръхценните идеи практически не са обратими.
Въпреки това, надценените идеи за вина, самоунижение, греховност са редки. Това се обяснява с факта, че надцененият е горд и агресивен, ядосан, раздразнителен - поне за времето на надцененото състояние (например по време на надценената борба за справедливост, към която често е склонен по природа).
Или разтревожен сангвиник, заподозрян (както му се струваше) "кисело" се усмихва в негова посока, че шефът се отнася зле с него. Афектът се е надигнал и вече има убеденост, че да, това е лошо отношение, той иска да го уволни; вече не е възможно да влезете в кабинета на ръководителя на делото, вече е време да се сбогувате с колегите преди „предстоящото уволнение“. Или е обзет от желание да напише унищожителна жалба срещу шефа до министерството. Изведнъж, по това време, шефът, който отваря вратата на кабинета си, любезно му кима, кани и веднага има освобождаване от напрежението, облекчение с прилив на добри чувства към всички наоколо, суперценността изчезва.
Надценените са гневни в своите надценени преживявания, но сред тях има много свестни, широкосърдечни хора. Има и безнравствени кавги, анонимници, фалшиви (святоверни) борци за правда.Но има и честни, благородни воини, истински борци за истината, преследвани неведнъж за своята свръхчестност, свръхпринципност.
[Назад] [Следващ] [Начало] [Силата на слабите]