Булимия - Информационно - медицински портал на Челябинск

Булимията е разстройство под формата на повтарящи се и неконтролирани атаки на ядене на големи количества храна за кратък период от време, последвано от повръщане, прочистване на червата и анорексия. Придружен от чувство за вина, депресия, ниско самочувствие. Изтритата булимия е възможна като симптом на определени заболявания (предимно психични), състояние на хипогликемия.

Честота. Среща се при 4% от жените и 0,5% от мъжете, предимно в млада възраст.

Генетични аспекти. Има семейна предразположеност. Описани наследствени заболявания, при които булимията е един от симптомите

  • Вродена дисфазна деменция (127750,R):
  • Прогресивна деменция, паркинсонизъм, тежки дисфазични разстройства, булимия
  • Асиметрична мозъчна атрофия, дегенерация на substantia nigra, тела на Leah, спонгиозна дегенерация на кората
  • Синдром на Варади-Папа (*277170)
  • Синдромът на Gitelman (#263800), булимията може да бъде първият симптом.

    • Рискови фактори

  • Лабораторни данни:
  • Повишаване на съдържанието на урея в кръвния серум
  • хипокалиемия
  • метаболитна алкалоза
  • Хипохлоремия
  • Положителен тест за дексаметазон
  • Нисък имунорегулаторен индекс
  • Специални методи:
  • MRI/CT
  • ЕЕГ
  • Психологическо тестване.

    • Диференциална диагноза

  • Хоспитализация. Показания - суицидни тенденции, тежък електролитен дисбаланс и дехидратация, неефективност на амбулаторното лечение
  • Психотерапия - групова, индивидуална психотерапия, релаксация, работа със семейството на пациента, организиране на групи за взаимопомощ.

    • Лекарствена терапия

  • Антидепресанти за тежка депресия и неуспех на други лечения.
  • TAJ:
  • Имипрамин 10 mg/ден, ако е необходимо, като постепенно се повишава до 250 mg/ден (възрастни) или 100 mg/ден (юноши)
  • Дезипрамин 25 mg/ден, ако е необходимо, като постепенно се повишава до 150 mg/ден.
  • Блокери на транспорта на серотонин:
  • Флуоксетин 40-80 mg/ден
  • Сертралин 50-200 mg/ден
  • Пароксетин 20-60 mg/ден
  • Флувоксамин 50-200 mg/ден
  • МАО инхибитори: пиразидол - 50-75 mg / ден, ако е необходимо, постепенно увеличаване до 150-300 mg / ден.
  • Метоклопрамид - 10-15 mg преди всяко хранене и преди лягане (за предотвратяване на повръщане).

    • Предпазни мерки

  • Лечението с TAD трябва да се провежда под ЕКГ контрол
  • Увеличаването на умствената активност, причинено от антидепресанти (по-често с астенична депресия), може да провокира суицидни опити
  • При предписване на TAD след флуоксетин е необходимо да се вземе предвид способността му да повишава концентрацията им в кръвта и да забавя екскрецията им от тялото.
  • Между приема на флуоксетин и МАО инхибитори се препоръчва да се направи почивка от поне 5 седмици. избягване на развитието на серотонинов синдром
  • ТАД може да се приема 1-2 седмици след спиране на МАО инхибиторите и обратно.

    • Текущи и прогнозни. Протичането е хронично с периоди на влошаване и подобрение. Възможно е спонтанно възстановяване. При адекватно лечение състоянието на пациентите се подобрява.