Бурсит на колянната става симптоми и класификация на заболяването, Лечение на ставите и връзките

Причини и основни симптоми на бурсит на колянната става "

Ставните торбички са малки торбички, пълни с желеобразно вещество. Разположени са около големи стави (рамо, лакът, тазобедрена става, коляно, пета). Основната цел е да се намали триенето по време на движенията на сухожилията на мускулите и връзките, прикрепени към ставата върху костта и хрущяла.

Бурситът на колянната става е възпалително заболяване на израстъците на периартикуларната бурса на колянната става (от латински bursa - торба, джоб и -itis - възпаление).

Инфекциозни:

Специфични инфекциозни заболявания: туберкулоза, гонорейен бурсит.
Неспецифични инфекции: бурсит на фона на еризипел, стрептодермия, тонзилит, след вирусна инфекция.

Инфекцията може да стане както директно (чрез кожна рана на ставата), така и хематогенно (чрез кръвта) и лимфогенно (през лимфните съдове).

- Дългосрочно увеличаване на натоварването на ставата, неестествено натоварване на периартикуларните тъкани (спортисти, представители на определени професии, които са на колене за дълго време)

-Различната дължина на крайниците, изкривяването на гръбначния стълб, плоскостъпието водят до неравномерно натоварване на коленните стави.

- ревматологични, автоимунни процеси (ревматоиден артрит, подагра, псориатичен артрит, системен лупус еритематозус);

Всички тези процеси са придружени от повишаване на нивото на възпалителни протеини, което е придружено от появата на възпалителни реакции с различна локализация, включително в периартикуларните торбички.

Класификация

Според разпространението на процеса бурситът може да бъде едностранен и двустранен. В една става могат да бъдат засегнати една или повече торбички.
Природатавъзпалителна течност:

серозен (на фона на вирусна инфекция или неинфекциозен бурсит) -
гноен (бурсит от бактериална природа) -
гнойно-хеморагичен (посттравматичен бурсит, възникнал на фона на кръвоизлив в периартикуларната торбичка, усложнен от нагнояване на кръвен съсирек).

Според хода на възпалителния процес:

остри, подостри се развиват след инфекция или голямо нараняване;
хроничен - на фона на продължително излагане на неинфекциозен увреждащ фактор с ниска интензивност -
повтарящ се бурсит се появява в присъствието на специфична инфекция.

Симптомите на бурсит варират в зависимост от курса.

При остър бурсит клиничната картина е ярка, пациентът може да си спомни момента на появата на симптомите. Общите симптоми са силно изразени под формата на синдром на интоксикация (треска, главоболие, гадене). Местните признаци също са ярки: силна болка, подуване на ставата от съответната страна, зачервяване на кожата и повишаване на нейната температура над мястото на лезията, както и ограничаване на подвижността на ставите и функцията на ставите (пациентът не може да стои на засегнатия крайник).

Болката се появява след физическо усилие и се усилва през нощта, може да излъчва по протежение на съседните мускули, придружено от усещане за топлина вътре в ставата. В острия ход на процеса болката може да бъде пулсираща.

При подостри и хронични лезии клиниката е по-малко ярка, общите симптоми могат да липсват напълно и пациентите не обръщат внимание на проблема дълго време. В допълнение към локалната чувствителност и подуване на тъканите около ставата, бурситът може да бъде придружен от усещане за чуждо тяло в засегнатата област, което пречи надвижения, както и уплътняване под кожата (с растеж на фиброзна тъкан на мястото на възпаление), осезаемо по време на палпация.

В зависимост от лезията на съответната ставна капсула се разграничават следните видове бурсит:

Супрапателарният (пателарен) и препателарен бурсит са най-често срещаните видове. В този случай торбичките, разположени над пателата и непосредствено пред пателата, стават обект на лезия. Причините за този бурсит най-често са наранявания, тъй като тези торбички се намират под кожата, така че са много уязвими. Най-податливи на тези видове бурсит са спортистите (коляно на футболиста) и хората, които са на колене дълго време. Характерен симптом е появата на мека еластична формация над пателата в мястото на прикрепване на мускула на четириглавия бедрен мускул (където се намира тази ставна торба) или точно пред колянната става.
Инфрапателарният или подколенният бурсит е възпаление на подколенните периартикуларни торбички, разположени пред тибиалната туберкулоза. Биват повърхностни (подкожни) и дълбоки (разположени под сухожилието m. tibialis anterior). Възниква главно като усложнение на увреждане на лигаментния апарат на колянната става или сухожилие, съседно на ставата. Най-често такива наранявания се появяват след скок, така че е типично за поражението на спортисти (коляно на джъмпера).
Ансериновият бурсит или бурситът на пачия крак е възпаление на синовиалната бурса, разположена под сухожилията на трите вътрешни бедрени мускула, които се прикрепят към тибията под формата на пачи крак. Проявява се с подуване от медиалната страна на колянната става.
Кистата на Бейкър възниква, когато седеммембранен периартикуларен джоб е повреден, който се намира на мястото на прикрепванезадна група бедрени мускули зад колянната става. Този вид възпаление на периартикуларната торбичка се среща по-често при пациенти с наднормено тегло, при които се увеличава натоварването в областта на коляното. Характеризира се с появата на плътна торба зад коляното от вътрешната страна, както и с появата на болка в коляното при ходене по стълбите.

Установяване на диагнозата бурсит

събиране на анамнеза (време на поява на заболяването, типични симптоми, заболявания, предразполагащи към появата на бурсит)
преглед на пациента (подуване, хиперемия и хипертермия на кожата над засегнатата торба, болка по време на движение и палпация) -
лабораторни изследвания (възпалителни промени в ОАК, появата на остра фаза на протеини при остър бурсит, България с бурсит на фона на ревматологични заболявания) -
инструментални изследвания:

-ултразвуковото изследване на колянната става показва прекомерно натрупване на течност както в ставната кухина (при артрит), така и в периартикуларните джобове, както и възпалителна реакция в околоставните тъкани;

Рентгеновото изследване на коленните стави може да даде косвени доказателства за наличието на бурсит, свързан с артроза. При бързо развиващ се гноен бурсит рентгенографията може да покаже натрупване на гной в съответната торба.

Инвазивен метод - терапевтична и диагностична пункция на периартикуларната торба. Извършва се след установяване на локализацията на процеса чрез неинвазивни методи за изясняване на естеството на възпалителния процес, както и за намаляване на налягането на натрупаната течност вътре в периартикуларната торбичка.