Целиакия симптоми, причини, диагностика и лечение на заболяването

Целиакия е наследствено заболяване, при което лигавицата на тънките черва е увредена от протеина глутен.

Пациентите с цьолиакия са противопоказани да ядат много зърнени храни, те трябва постоянно да се придържат към диета без глутен.

Историческа справка

Появата на диария след ядене на хляб и зърнени храни е описана от древногръцки лекари. През 1888 г. целиакията е изолирана като отделно заболяване, а през 1950 г. е установена връзка с употребата на глутен в храната. От 1999 г. се води статистически отчет на случаите сред детското население.

Разпространение и значение

Средно броят на пациентите с непоносимост към глутен в света е около 1 процент. Смята се, че тази цифра е подценена, тъй като много пациенти не ходят на лекар и не са диагностицирани.

Има много повече носители на гена за целиакия, при които заболяването не се проявява клинично. Класическите оплаквания са от 20 до 50 души на 100 хиляди от населението.

В рисковите групи, които включват пациенти с диабет, синдром на Даун и някои автоимунни заболявания, честотата на целиакия достига 10 процента.

Рискови фактори

Заболяването е наследствено. Човек, предразположен към развитие на целиакия, има дефект в гена, отговорен за наличието в тялото на специален ензим за разграждане на глутен.

Такова предразположение може да се подозира от следните рискови фактори:

близки роднини с целиакия;
наличието на ген за непоносимост към глутен;
Синдром на Даун;
захарен диабет тип 1;
автоимунно заболяване на щитовидната жлеза;
синдромраздразнено черво.

Има и фактори, които могат да провокират обостряне на целиакия. Същите причини могат да станат отправна точка за развитието на болестта:

неконтролирана консумация на зърнени култури, особено пшеница, овес, ечемик;
инфекции, засягащи червата;
тежък емоционален и психически шок.

Пациент с целиакия има генетичен дефект в ензима глиадинаминопептидаза, който е необходим за усвояването на глутен. Глутенът или глутенът се съдържа в зърнените храни.

При пациенти с целиакия глутенът уврежда чревната лигавица. Власинките, които изграждат лигавицата, атрофират, което води до недостатъчно усвояване на хранителните вещества.

При пациентите се губи телесно тегло, появяват се признаци на витаминен дефицит и храносмилането е значително нарушено.

Клинична картина

Симптомите на целиакия са разнообразни и тяхното присъствие и тежест могат да варират значително от пациент на пациент. Следователно има няколко форми на това заболяване.

Типична форма. Класическата целиакия се свързва главно с увреждане на храносмилателния тракт. Това се проявява чрез подуване на корема, честа диария, синдром на болка. Често има слуз в изпражненията. С тази форма пациентите бързо губят телесно тегло, стават слаби, изтощени.

Атипична форма При такава цьолиакия симптомите от стомашно-чревния тракт са леки, преобладават симптомите от други системи: депресивно настроение, болки в костите, затруднена дефекация. При такива пациенти нивото на хемоглобина намалява, има склонност към синини по различни части на тялото.

Латентната форма се характеризира с почти пълната липса на каквото и да есимптоми, но лабораторните резултати предполагат непоносимост към глутен.

Рефрактерна форма. Клиничната картина съответства на типичната форма, лабораторните данни са положителни, но безглутеновата диета не дава резултат.

Пациентите с целиакия са с поднормено тегло, раздразнителни, изпитват постоянна слабост, загуба на апетит, чести главоболия.

Обръща внимание на тяхната бледност, суха кожа, чупливи нокти, постоянна жажда. Има повишено изпотяване, безсъние.

От страна на храносмилателната система: множество течни изпражнения в голям обем, наличие на слуз и мазнини в него. Коремът е силно увеличен и подут.

След хранене пациентите отбелязват появата на болка в корема, главно в областта около пъпа, където се проектира тънкото черво. В допълнение към зърнените храни, хлебните изделия, пациентите често не понасят млякото, което се проявява чрез диария, подуване на корема.

Промени в опорно-двигателния апарат: остеопороза - намаляване на костната плътност, водещо до фрактури, остеомалация (омекване на костите). Тези симптоми се дължат на недостатъчна абсорбция на калций в тънките черва. Пациентите често са загрижени за болки в костите, мускулна слабост, дефекти в зъбния емайл.

Често първите признаци на целиакия се появяват при малки деца по време на въвеждането на зърнени храни в диетата. Децата стават хленчещи, раздразнителни, изпражненията стават по-чести и се увеличават по обем. Заболяването не се диагностицира веднага.

Диагностика

Първоначалната диагноза може да се подозира въз основа на оплаквания от лошо храносмилане, коремна болка след зърнени храни и зърнени храни. От голямо значение е събирането на семейна анамнеза, изясняването на заболявания на близки роднини. При изследване на пациент е необходимо да се обърне внимание на ниския ръст и телесно тегло, бледност,летаргия, суха кожа и нокти.

Ефективността на безглутенова диета говори в полза на целиакия. При правилното му спазване клиничната картина започва да изчезва след няколко седмици.

В ход са допълнителни тестове. Те включват кръвни тестове, тестове на изпражненията, рентгенови снимки на костите за остеопороза. При биохимичен анализ може да се установи намаляване на съдържанието на протеини, мазнини, микроелементи (калций, фосфор, желязо) в кръвта.

За окончателна диагноза е необходимо да се извърши ендоскопия на тънките черва с вземане на ендоскопски материал. Напоследък активно се използва методът за определяне на антитела срещу ендомизий (тъкан около мускулните клетки) в кръвта. Генетичният анализ ни позволява да разпознаем гените HLADQ2 и DQ8 в човешкия геном, които показват наличието на дефект в ензима, който разгражда глутена.

Приемът на калории при пациенти с целиакия трябва да бъде висок. Лечението не е възможно без безглутенова диета.

Болните хора трябва постоянно да избягват следните храни:

пшеница, овесени ядки и други зърнени култури, грис, сладкиши;
продукти от брашно: кифли, тестени изделия, всякакъв хляб;
консерви, полуфабрикати, колбаси, овкусени храни, тъй като те също могат да съдържат глутен;
бира и водка на базата на пшеница.

Пациентите с цьолиакия задължително трябва да четат етикета при закупуване на продукти, който може да съдържа предупреждение за наличието на глутен в състава.

Дори много малко количество от този протеин причинява увреждане на тънките черва и развитие на типични симптоми. Забранено е използването на лекарствени форми, затворени в черупка, тя съдържа глутен.

Можете да ядете оризово брашно ицаревица. Разрешени са картофи, плодове, яйца, месо и риба.

За спиране на симптомите на цьолиакия се предписват антидиарейни лекарства, калций, желязо, витамини, пробиотици. За комплексно лечение допълнително се провеждат гимнастика, масаж, психологически консултации.

Предотвратяване

Предотвратяването на екзацербации на цилиакия е изключването от диетата на храни, съдържащи глутен, правилна диета, избягване на стресови ситуации.

За роднини на пациента и хора в риск (с диабет, автоимунен тиреоидит, лимфоцитен колит, синдром на раздразнените черва) е препоръчително да се направи генетичен анализ за ранно откриване на заболяването и предотвратяване на усложнения. При планиране на бременност пациентите с целиакия се съветват да се консултират със специалист по генетика.

При навременна диагноза и спазване на диета прогнозата е благоприятна. В противен случай може да се развие рефрактерна цьолиакия, която не може да бъде коригирана, както и усложнения. Те включват развитие на язвени дефекти на тънките черва, хиповитаминоза, чести фрактури на костите, безплодие и чревни тумори.

Преглед по темата: Диета при целиакия при възрастни и деца