Цепка на алвеоларния процес при деца

Вродена цепнатина на алвеоларния процес на горната челюст е дефект между ръбовете на венците в проекцията на празнината между първите и третите млечни (или постоянни) зъби. Често в тази област има ороназална анастомоза - комуникация на вестибюла на устната кухина с носната кухина.

Моля, обърнете внимание - има няколко причини, поради които е необходимо да се елиминира дефектът на алвеоларния процес на горната челюст:

Дефектът на костта е един от основните фактори, допринасящи за загубата на постоянни зъби, разположени по нейните краища. Корените на първи, втори (ако има такива) и трети постоянни зъби, за разлика от другите зъби, не са напълно покрити от костна тъкан в областта на дефекта. Липсата на втори постоянен зъб или местоположението му в областта на костен дефект при повечето деца с вродена цепка на устната и небцето. Така се образува празнина в горния зъбен ред. Това налага неговата подмяна. Най-често използваните 2 начина за възстановяване на дефекта на горната зъбна редица:

1) ортодонтски път(изместване на първия и третия зъб един към друг или преместване на втория зъб в зъбната редица);2) протезиране или имплантиране(заместване на дефект в зъбната редица с протеза). Независимо от метода за заместване на тази празнина в горната зъбна редица, дефектът на алвеоларния процес трябва да бъде запълнен с костна тъкан.

Подвижност (и нестабилност) на костни фрагменти един спрямо друг в областта на дефекта на алвеоларния процес на горната челюст.Оптималната възраст за костно присаждане на алвеоларния израстък на горната челюст е 8–12 години (след пробива на централните зъби, преди пробива на кучешкия зъб от страната на цепнатината).

Цел на операцията:възстановяваненепрекъснатост на костната основа на горната челюст; осигуряват оптимални условия за ортодонтско лечение и формиране на атрактивно горно съзъбие и захапка. Дефектът на горната челюст се замества с помощта на различни присадки (най-често автоприсадки от илиачен гребен на детето).

Моля, обърнете внимание:Оптимални резултати от костно присаждане на алвеоларния израстък на горна челюст могат да бъдат постигнати само ако операцията е извършена в определения възрастов интервал, след предварително ортодонтско лечение и с последващо динамично наблюдение от хирург и ортодонт.

Основните причини за раждането на деца с цепнатина на устната (цепнатина на устната) са въздействието на вредни фактори върху тялото на майката през първия триместър на бременността и други фактори:

инфекции;

химични фактори;

физически влияния;

алкохол, тютюнопушене, наркотици;

родителите са на възраст над 40 години;

наследственост.

Класификация на вродена цепка на устната:

1.Едностранно:

пълна (горната устна е напълно разцепена от ноздрата до червената граница);

непълна (част от тъканите на устната се запазват в горната част);

скрит (мускулите на устната са разцепени; кожата и лигавицата са запазени).

2.Двустранно:

симетричен (пълен или непълен от двете страни);

асиметрична (от една страна, пълна, от друга - непълна или скрита и т.н.).

Цепките на горната устна са придружени от разцепване на алвеоларния израстък на горната челюст, изразено в различна степен.

Вродена цепка на устната може да причиниразлични фактори, включително:

Наследствена. Ако в семейството е имало случаи на патология, тогава рискът от мутация се увеличава със 7%.

Токсично-хим. Ако майката пуши, тогава рискът се увеличава 3-6 пъти, предпоставката може да бъде употребата на алкохол, наркотици, употребата на лекарства без съгласието на лекаря.

Болести на майката, включително инфекциозни, неблагоприятен ход на бременността.

Лечение на цепнати устни

На медицински език цепната устна или цепната устна се нарича "хейлошизис", съответно лечебната операция се нарича хейлопластика, която включва възстановяване на непрекъснатостта на кръговия мускул на устата и правилната анатомична форма на горната устна и коригиране на деформацията на носа. За предпочитане е тази операция да се извърши на възраст 5-6 месеца при липса на общи и местни противопоказания. Продължителността и обемът на терапевтичните и превантивните мерки зависи от степента на разцепване на устните, алвеоларния процес и небцето.

При лечението на пациенти с вродени двустранни цепнатини на горната устна, тя се усложнява от изпъкналостта на премаксиларната кост. На такива пациенти веднага след раждането е показано налагането на еластична превръзка под налягане, която предотвратява прекомерното изпъкване на централната част на горната челюст напред и надолу. Първичната операция на устните се извършва на възраст 4-6 месеца. Ако централният фрагмент на устната е добре развит, тогава се предпочитат методи, които позволяват получаването на директни белези в областта на колоните на филтрума и възстановяване на непрекъснатостта на кръговия мускул на устата по цялата височина на устната. Ако изпъкналостта на интермаксиларната кост е повече от 10 mm, операцията се извършва на два етапа с интервал от 2,5-3 месеца.

Впоследствие много пациенти се нуждаят от повторни операции за коригиране на деформацията на носа:

удължаване на кожната част на носната преграда и сближаване на основите на крилата на носа може да се извърши на възраст 4-6 години;

Окончателната корекция на носа се извършва най-добре на възраст 16-18 години след свързаното с възрастта забавяне на растежа на лицевия скелет.

В допълнение към операцията, ще трябва да бъдете наблюдавани от отоларинголог във връзка със склонност към възпаление на средното ухо и простудни заболявания, фониатър и аудиолог - във връзка с нарушения на слуха, говора и звукоусещането, както и логопед и ортодонт.