Церебрална парализа - Елена Филиповна Архипова

Архипова Е.Ф. доктор на педагогическите науки, професор в Московския държавен педагогически университет, Москва.

От началото на 90-те години се наблюдава рязко нарастване на броя на децата, родени болни. Тази негативна тенденция продължава. През 2004 г. 40% от родените деца са били болни, а през 2010 г. вече 80% (Баранов А.А., Яцик Г.В. и др.) Демографската криза се състои не само в ниската раждаемост на децата в сравнение с високата смъртност на населението на Руската федерация, но и в голям брой раждания на незрели и болни новородени. Доскоро нямаше данни за деца с церебрална парализа.

През последните десетина години тази тенденция не само продължава, но и се увеличава, което означава, че в България има порядък повече пациенти с детска церебрална парализа от цифрата, посочена от Министерството на здравеопазването. В България през последните пет години броят на децата с увреждания и съответно инвалидите от детска възраст се е увеличил четворно, сред които 5% са пациентите с последствия от детска церебрална парализа. Помощта за деца с церебрална парализа се предоставя в 12 федерални санаториума (такъв санаториум има във всеки федерален окръг) и в 19 регионални санаториума. В допълнение, федералният център "Детство", разположен в района на Москва, приема пациенти от всички региони на България.

През 2007 г. е публикувана книгата на К. А. Семенова "Рехабилитационно лечение на деца с перинатални лезии на нервната система и церебрална парализа". Книгата е енциклопедия на рехабилитационното лечение на пациенти с церебрална парализа (ДЦП), пациенти с последствия от черепно-мозъчна травма и невроинфекция. Тази работа се основава на повече от тридесет години клинични наблюдения и изследвания във водещи клиники и медицински центрове. Този уникален научен труд включва всички налични методи за рехабилитация санализ на тези методи и перспективите за тяхното приложение в конкретни случаи.

През последните години започна да се провежда аудиологичен скрининг на деца от първата година от живота. От 2012 г. родилните домове въвеждат скрининг за 5 генетични заболявания: фенилкетонурия, вроден хипотиреоидизъм, галактоземия, кистозна фиброза и адреногенитален синдром. Няма обаче неонатален неврологичен скрининг, който да определи рисковата група деца за детска церебрална парализа. Според К.А. Семенова, тази диагноза може и трябва да се постави преди края на първата година от живота, а не след една година, когато последствията от церебралната парализа вече са диагностицирани. Неонатален скрининг позволява ранно откриване и своевременно лечение на 5 генетични заболявания. Това предотвратява увреждането (умствена изостаналост, слепота, нанизъм). Ежегодно се отделят огромни средства, откриват се лаборатории, закупуват се комплекти тест системи. Неонатален неврологичен скрининг не изисква допълнителни средства. Необходимо е само подробно описание на новороденото, извършено от неонатолог, което позволява да се определи адекватна медицинска, психологическа и педагогическа подкрепа на детето от най-ранна възраст. През последните години в България са открити 22 перинатални центъра, които са оборудвани с високотехнологична (скъпа) апаратура. Те обаче не предвиждат психологическа, педагогическа и корекционна (евтина) подкрепа за бебета. Кърменето на 500-грамови новородени, което се предоставя от 2012 г. в перинаталните центрове, ще увеличи броя на децата с увреждания, децата с увреждания, включително тези с увреждания поради детска церебрална парализа. През 2012 г. България ще премине изцяло към критериите за регистриране на новородените, препоръчани от Световната здравна организация (СЗО), в съответствие с които ще се регистрират новородените.новородени, родени след 22-та седмица от бременността с тегло над 500 грама.

За да се реши проблема с лечението и образованието на деца с деца, деца с увреждания, включително тези с церебрална парализа, правителството на Москва"стратегия"-"Москва деца" за 2008-2017 г. е разработен. Резолюция № 195-PP от 25 март 2008 г. Този документ е идентифициран конкретен мерки: 1. На ранната диагностика на деца от 25 март 2008 г. Този документ е определен за конкретни мерки. 2. За хората с увреждания и децата с увреждания и церебрална парализа. 3. По непрекъснат образователен маршрут за детска церебрална парализа и увреждания, определил възрастовата образователна вертикала: ранна възраст - предучилищна възраст - училищна възраст - средно специално образование (СПО) - висше образование (бакалавърска степен в университет). 4. На пешеходно разстояние от адекватна коригираща помощ. 5. За психологическото и педагогическото консултиране на семейството и в центровете на ПМПК. 6. За обучението на персонала.

Целта на проекта на Стратегията е социализацията на деца с увреждания и детска церебрална парализа, осигуряване на условия за обучение в обикновени детски градини и училища, включване в учебния процес на деца с церебрална парализа, които са на продължително лечение в болници. За 2011 г. бяха отпуснати целеви средства в размер на 611 милиона рубли, чрез които училищните сгради трябва да бъдат адаптирани за деца с церебрална парализа.

3. Усъвършенстване на системата за наблюдение на деца от първата година от живота в амбулаторни условия с цел идентифициране на деца в риск от забавено двигателно, говорно и когнитивно развитие. Навременна психологическа, педагогическа и медицинска помощ за тях.

5. Създаване на система за ранна превенция на уврежданията при децата.

6. Комплексна подкрепа за семейства, отглеждащи деца с увреждания и деца с увреждания. Създаване на модерен интегриранинфраструктура за рехабилитация и образователна помощ на деца с увреждания и деца с увреждания. Въвеждането на такива деца в средата на обикновени връстници, осигурявайки им нормална жизнена среда в бъдещия възрастен живот.

8. Необходимо е развитието на всички форми на предучилищно образование за деца с увреждания и церебрална парализа, като семейна детска градина, служба за ранна помощ, лекотека, центрове за подпомагане на детските игри и други, както и развитието на недържавния сектор за повишаване на достъпността на предучилищното образование.

10. На етапа на предучилищното образование е много важно да се организира психологическа и педагогическа подкрепа за семейството и да се повиши компетентността на родителите по въпросите на възпитанието и развитието на детето. Разширяване на възможностите за обучение на деца с увреждания в общообразователните институции.

11. Законодателно утвърждаване на правните механизми за осъществяване на правото на деца с увреждания и деца с церебрална парализа и увреждания да бъдат включени в съществуващата образователна среда на ниво предучилищно, общоучилищно и професионално образование (правото на приобщаващо образование). Организиране на цялостна подготовка на дете с увреждане и дете с церебрална парализа и увреждания за училище.

12. Подкрепа за професионално образование, заетост и по-нататъшно поддържане на живота на деца с увреждания и деца с увреждания след навършване на пълнолетие, както и увеличаване на броя на децата с увреждания и децата с увреждания под тригодишна възраст, които са получили рехабилитационни услуги.

13. Разработване на мерки за приравняване на дейността по отглеждане на дете с увреждане на един от родителите (самотен родител) към работа.

Професионалното обучение и професионалното образование за ученици с увреждания се осъществяват въз основа на образователни програми, адаптирани, ако е необходимо, за обучението на тези ученици.Професионалните образователни организации и образователните организации на висшето образование, както и организациите, извършващи образователни дейности по основните програми за професионално обучение, трябва да създават специални условия за обучение на студенти с увреждания. Държавата, представлявана от упълномощените от нея държавни органи на България и държавните органи на съставните единици на България, осигурява обучението на учители, които притежават специални педагогически подходи и методи за обучение и възпитание на ученици с увреждания и церебрална парализа.

Ранно откриване и коригиране на отклонения в развитието. Неврологичен скрининг в родилния дом, идентифициране в перинатални центрове и детски клиники на деца със съмнение за увреждания и церебрална парализа, разработване и въвеждане на карта на рисковите фактори в развитието на детето; въвеждане на скринингови методи за изследване на нервно-психическото развитие на дете през първата година от живота; диспансеризация, преглед на всички деца и динамично проследяване на умственото, говорното и емоционалното им развитие в клиниката. Всяко изоставане в двигателното развитие е рисков фактор за детска церебрална парализа. Не винаги диагнозата церебрална парализа се поставя веднага след раждането. Заболяването може да се прояви с различни симптоми: синдром на мускулна хипертоничност, дистония, хипотония, повишена нервно-рефлексна възбудимост. Децата с такива заболявания трябва редовно да се подлагат на медицински прегледи в клиниката от тримесечна възраст, както от невролог, ортопед, така и от логопед. Церебралната парализа трябва да се лекува в момента на образуване на патология. Програмата за рехабилитация трябва да включва психологическа и педагогическа подкрепа за развитието на детето и да организира методическа помощ на семейството. На този превантивен етап е важно да не губите време и да не пропускатепатологични симптоми.
Диференциалната диагноза трябва да се извършва в детски клиники, специализирани центрове, болници. Задачата на диференциалната диагноза е да се изясни структурата на дефекта, да се определят възможностите за медицинска намеса и психологическа и педагогическа корекция на отклоненията в развитието на дете с увреждания. Разработване на коригиращ маршрут.
Медико-психолого-педагогическа корекция на отклонения в развитието на деца с увреждания и церебрална парализа. Необходимо е да се тестват различни организационни форми за ранно коригиране на увреждания и церебрална парализа: перинатални центрове, детски клиники, болници, центрове за PPMS, SRP, Lekoteki, групи за приобщаване, интеграция в предучилищни образователни институции и др.
Създаване на държавна програма за обучение и преквалификация на специалисти за системата за ранно откриване и ранна корекционна помощ на деца с увреждания в развитието, включително тези с церебрална парализа. В университети при подготовка за магистърска и бакалавърска степен; на допълнително (DOP) образование; в курсове за напреднали; в стажантски обекти и други форми на обучение за ранна интервенция и съдържанието на интегриран подход към корекционната работа при церебрална парализа.

Литература

Архипова, Е.Ф. Корекционна работа с деца с церебрална парализа.

Предречев период: книга за логопед / Е. Ф. Архипова. - М .: Образование, 1989. – 80 с.

Архипова, Е.Ф. Корекция и логопедична работа с деца от първите три години от живота: Монография / Е. Ф. Архипова. М.: МГОПУ РИТС, 2004. – 215 стр.

Жигорева, М. В. Деца с комплексни нарушения на развитието: педагогическа помощ: висше професионално образование. / М.В. Жигорева. – М.: Академия, 2006.-240 с.

Левченко, И. Ю. Технологии за обучение и възпитание на деца с увреждания на опорно-двигателния апаратдвигателен апарат: учебник за студенти / И. Ю. Левченко, О. Г. Приходко - М .: Академия, 2001. - 185 с.

Левченко, И.Ю. Церебрална парализа. Корекционно-развиваща работа с деца в предучилищна възраст / И. Ю. Левченко, О. Г. Приходко, А. А. Хусейнова. - М .: Любител на книги, 2008. - 175 с.

Приходко, О.Г. Деца с двигателни нарушения: корекционна работа през първата година от живота: методическо ръководство / О. Г. Приходко, Т. Ю. Моисеева. – М.: Полиграфска служба, 2003. – 160 с.

Семенова, К.А. Възстановително лечение на деца с перинатални лезии на нервната система и церебрална парализа: Велика България. Наследство. / К. А. Семенова.- М.: Закон и ред, 2007. - 616 с.

Симонова Т.Н. Деца с тежки двигателни нарушения. Монография / T.N.Simonova. - Астрахан: OGOU DPO AIPKP, 2010. – 88 стр.