Цервицит и ерозия
Неспецифичният цервицит възниква главно в резултат на разкъсване на шийката на матката по време на раждане, носене на песари, нечистота. Разкъсванията, обикновено странични, нарушават целостта на кръговите мускули на цервикалния сфинктер; надлъжните влакна, които се свиват в същото време, допринасят за зейването на външния фаринкс и често лигавицата на цервикалния канал се обръща навън, образувайки така наречения ектропион.
В острия стадий на цервицит се наблюдават хиперемия, оток и гноен жълто-зелен секрет в областта на външния фаринкс. Острият период преминава доста бързо и с него изчезва хиперемията на шията и остава само червеникава венче; гнойното отделяне се превръща в мукопурулентно, а след това в лигавиците - леко жълтеникав оттенък. Дори в острия период температурата не се повишава, почти няма болка. В хроничния стадий се отбелязва само левкорея от лигавичен или мукопурулентен характер. Примесът на кръв към секретите, особено след полов акт (контактно кървене), показва образуването на ерозия или полипозни лезии на шийката на матката. По-точно, диагнозата цервицит може да се постави само след въвеждане на огледало във влагалището и още по-добре - с колпоскопия. При неспецифичен цервицит липсва типично за гонореята възпаление около уретрата, костните проходи и отделителните канали на бартолиновите жлези.
Много чести спътници на цервицита са ерозията, яйцеклетката Nabothi и полипозните образувания. Ерозиите или улцерациите на шийката на матката могат да бъдат истински или неверни. Истинската ерозия е реален дефект в стратифицирания плосък епител в определена област на шията; фалшивата ерозия е покрита на мястото на дефекта от тънък слой цилиндричен едноредов епител, плъзгащ се от цервикалния канал. Ерозиите обикновено се развиват на границата на многослоен слойсквамозен епител portionis vaginalis uteri и цилиндричен от цервикалния канал. След лечението на цервицита фалшивата ерозия отново е покрита с характерния за това място стратифициран плосък епител. Истинската ерозия е много по-рядко срещана от фалшивата, тъй като не съществува дълго, превръщайки се в фалшива след няколко дни. Следователно фалшивата ерозия се нарича първи етап на заздравяване на ерозията, а заместването на колонния епител с многослоен плосък епител се нарича втори етап на зарастване, който бележи възстановяване.
На външен вид е почти невъзможно да се различи истинската ерозия от фалшивата с невъоръжено око - и двете са тъмночервени на цвят, ясно видими на бледо лилав фон на вагиналната част на шийката на матката. Тъмночервеният цвят на фалшивата ерозия зависи от прозрачността на колонния епител, през който блести субепителният слой, богат на съдове, напълно открит по време на истинската ерозия. Има няколко вида ерозия: проста, фоликуларна, папиларна и ерозирана ектропион.
Простата ерозия е псевдоерозия.
Папиларна ерозия се нарича в случаите, когато цилиндричният епител от цервикалния канал се въвежда в дълбините на ерозията под формата на малки жлези или клетъчни клъстери; в същото време повърхността на ерозията става леко неравна, лесно кърви.
Ако плоският епител се отложи върху повърхността на фалшивата ерозия и затваря отделителните канали на цервикалните жлези или ако тези канали са затворени по други причини (пречупване, сливане), тогава в жлезите се натрупва мукозен секрет и те се превръщат в малки кисти с размери от просо до боб. Ерозията, покрита на повърхността с такива ретенционни образувания, се нарича фоликуларна. Има и ерозии, причинени от гъбички от млечница - soor или Trichomonas.
Отделно запушени цервикални жлези се наричат Наботови тестиси (кисти) - ovula Nabothi. Най-често се намират близо до външния фаринкс на шията и представляват малки издатини, които при пробиване отделят жълтеникава слуз. Ovula Nabothi също може да бъде разположена доста високо от външния фаринкс. Ако има много от тях, те допринасят за фоликуларна хипертрофия на шията. Дори единичните наботови кисти причиняват нарушение на кръвообращението - застойна хиперемия - на вагиналната част на шийката на матката, в резултат на което тя придобива синкав цвят. Индивидуалната яйцеклетка Nabothi може да съдържа гонококи.
Папиларните и фоликулните ерозии се считат от онколозите за предраково състояние на шийката на матката. AI Serebrov класифицира тези ерозии, както и фоликуларната хипертрофия на шията, като "жлезисто-мускулна хиперплазия". MF Glazunov нарича жлезисто-мускулна хиперплазия "ендоцервикоза", тъй като заедно с епителната хиперплазия има и мускулна хиперплазия; В основата на този процес, според Глазунов, са дисхормоналните състояния. Към хиперпластичните процеси на шийката на матката, които са предракови състояния, Серебров включва и цервикална дискератоза, левкоплакия, акантоза и еритроплакия.
Лечението на цервицит в острия стадий не трябва да бъде активно. В тези случаи се предписва почивка, но почивката на легло се предписва само за особено нервни жени. Като локално лечение се използва индиферентно или алкално промиване. KK Skrobansky винаги предписва топли душове със сода (супена лъжица на 1 литър вода) за измиване на слузта.
При хроничен цервицит лечението трябва да бъде както локално, така и общо. Това означава, че трябва да обърнете внимание на цялото тяло и, ако е необходимо, да предпишете възстановително лечение. При хронични възпалителни заболяваниявътрешни полови органи прилагат физиотерапия. Тъй като основното оплакване при цервицит е левкорея, е необходимо да ги лекувате, като предварително сте проучили причините, които могат да причинят тези левкореи (вестибуларни жлези, вагина, матка, придатъци). Що се отнася до лечението на шийката на матката, първо е необходимо да се елиминират полипи, яйцеклетка Nabothi, ерозия и ектропион. Необходимо е да се отстранят цервикалните полипи не на амбулаторна среща, а в болница, тъй като винаги трябва не само да „отвинтите“ полипа, но и да изстържете лигавицата на цервикалния канал. Отстраненият полип подлежи на хистологично изследване. Полипите могат да бъдат отстранени и чрез диатермокоагулация.
Наботовите кисти (тестиси) подлежат на задължително унищожаване поради посочените по-горе патологични характеристики. Дори при амбулаторна среща, наботовите кисти могат да бъдат пробити и смазани с йод. При множествена овула Набохти е по-добре да поставите пациентите в болница и да направите множество пробиви (скарификация) с тънък скалпел или игла на апарат за диатермокоагулация. Когато яйцеклетката Nabothi е разположена високо над нивото на външната ос, е технически трудно да се пробие.
Трябва да се обърне специално внимание на лечението на ерозията; трябва да започне възможно най-скоро. Необходимо е да се изключат специфични ерозии (гонорея, туберкулоза). В момента всички видове каутеризиращи агенти за лечение на ерозии са почти изоставени. Приемливо е да се използват лубриканти, вагинални бани и тампони от недразнещи, стягащи, слабо дезинфекциращи и стимулиращи резорбцията средства. Това са смазване с разтвор на протаргол (3-5%), танин-глицерин (10%), бани с дървен оцет, протаргол, коларгол, тампони с рибено масло, емулсия на синтомицин. През последните години течността на Гордеев, съдържаща йод, стана широко разпространена.
С дългосрочно незарастванеерозии, ако консервативното лечение за четири до шест седмици не помогне, според А. И. Серебров, е необходимо да се извърши диатермокоагулация на ерозията с предварителна биопсия на шията, за да се изключи рак. При обширна ерозия наскоро се извършва диатермоконизация - клиновидна ексцизия на шийката на матката с помощта на специален електрод - или конусообразна ампутация на шийката на матката според Sturmdorf.
При ектропионите диатермокоагулацията или диатермоконизацията понастоящем се признават за най-добрия метод на лечение; последното, с обширни ектропии, усложнени от ерозия, е задължително. При стари разкъсвания на шийката на матката можете да опитате да ги зашиете с операцията на Емет.