Цезарово сечение, нарастващо семейство - бременност, раждане, домакинство

Практически няма бременни жени, които да са безразлични към цезаровото сечение: някои искат да раждат естествено, дори ако има индикации за оперативно раждане. Други, напротив, искат цезарово сечение, въпреки липсата на доказателства. И двата подхода не могат да се нарекат рационални, тъй като решението трябва да се вземе според обстоятелствата, а не по желание на жената. И за да вземете решение, въз основа на обстоятелствата, трябва да знаете достатъчно за операцията на цезаровото сечение.

Време за цезарово сечение

Цезаровото сечение може да се извърши на различни етапи от бременността. Счита се за оптимално операцията да се извърши при доносена бременност с началото на раждането. Това цезарово сечение се нарича планирано. Планирано цезарово сечение се извършва, когато вагиналното раждане не е възможно, но обстоятелствата ви позволяват да изчакате, докато детето реши да се роди.

Има планирано цезарово сечение. Може да се извърши в период от 38 седмици, когато началото на раждането е нежелателно, но нищо не застрашава здравето на плода и жената, например с предлежание на плацентата: практически не влияе на хода на бременността, но може да настъпи отделяне на плацентата по време на контракции. Понякога планирано цезарово сечение се извършва по време на преждевременна бременност. Това се прави в случаите, когато удължаването на бременността може да бъде опасно. Например при тежки форми на гестоза.

Спешно цезарово сечение може да се направи и при доносени и преждевременни бременности. При доносена бременност решението за спешно цезарово сечение се взема по време на раждането, например, ако се появи кървене. Случва се спешно цезарово сечение да се направи с преждевременна бременност,например при започнала руптура на матката, когато е необходимо спешно раждане за спасяване на майката и плода и броенето върви до минути.

Показания за цезарово сечение

Показанията за операция са разделени на две групи: абсолютни и относителни. При абсолютни показания естественото раждане е невъзможно, а при относителни показания е възможно, но може да бъде опасно за майката и плода, особено ако има няколко показания наведнъж.

Абсолютни показания за цезарово сечение от страна на майката:

анатомично тесен таз на трета и четвърта степен на стесняване,
заплашваща или начална руптура на матката,
пълна плацента превия,
кървене от отлепване на плацентата,
еклампсия при преждевременна бременност,
разширени вени на влагалището,
високо късогледство,
тумори на таза,
сърдечни дефекти.

Абсолютни показания за цезарово сечение от страна на плода:

фетална асфиксия,
напречно положение на плода след разкъсване на феталния пикочен мехур,
екстензорно вкарване на главата,
смърт на майката с жив плод.

Относителни показания за цезарово сечение:

клинично тесен таз,
неправилно положение,
слабост на трудовата дейност, неподлежаща на медицинска корекция,
първо раждане след тридесет години,
хронична фетоплацентарна недостатъчност,
хронична хипоксия на плода,
многоплодна бременност,
белег на матката,
закъсняла бременност,
продължително безплодие.

Ако има само едно относително показание, тогава в много случаи е възможно естествено раждане и цезарово сечение се извършва, като правило, ако има няколко относителни показания.

Противопоказания за цезарово сечение

След секцио на Касарев могат да възникнат възпалителни процеси, следователно факторите, допринасящи за развитието на възпаление, могат да бъдат относително противопоказание за операция:

остри бактериални и вирусни заболявания, дълъг безводен период, продължителност на раждането повече от 14 часа, имунодефицитни състояния.

Абсолютно противопоказание за цезарово сечение може да бъде нарушение на кръвосъсирването и вътрематочна смърт на плода.

Напредъкът на цезаровото сечение

Цезаровото сечение се извършва чрез корпорален разрез или през разрез в долния сегмент на матката. Корпоралният разрез минава вертикално от пъпа до утробата по средната линия на корема. Разрезът на матката минава през цялото тяло, също и вертикално. С този метод мускулните влакна на матката са необратимо увредени и настъпва значителна загуба на кръв, но този метод ви позволява да получите по-добър достъп до плода по време на операцията. Ето защо корпоралното цезарово сечение се използва в спешни случаи, когато раждането трябва да завърши възможно най-бързо. Този метод се използва и за раждане до двадесет и осма седмица от бременността. Във всички останали случаи се прави разрез в долния сегмент на матката. При този тип операция разрезът преминава по линията на растеж на пубисното окосмяване, като разрезът се прави и напречно на матката. В този случай загубата на кръв е по-малка и маточните влакна се възстановяват по-добре.

Както при корпорален разрез, така и при разрез в долния маточен сегмент, ходът на цезаровото сечение е един и същ: първо коремната стена се отваря на слоеве, след което се разрязват мускулните влакна на матката и плодът се отстранява. След това се отстраняват феталните мембрани и плацентата.Цялата операция отнема около четиридесет минути. Екстракцията на плода се извършва през първите пет минути от операцията, останалото време се заема от зашиване на разреза на матката и послойно възстановяване на целостта на коремната стена.

Следоперативен период

Първите 12-24 часа след цезарово сечение жената прекарва под наблюдение в интензивното отделение. В първия ден е желателно да станете от леглото, за да подобрите кръвоснабдяването на матката. От първите дни се препоръчва да носите следродилна превръзка, въпреки че в родилните домове стомахът често се издърпва с пелена. Това намалява болката. В допълнение, първите дни на жената се дават болкоуспокояващи. Ако шевовете са наложени с нерезорбируеми конци, те се отстраняват на шестия - седмия ден. Изписан на осмия - десетия ден, при условие, че следоперативният период е протекъл без усложнения.

Няколко фактора влияят на бебето по време на цезарово сечение:

лекарствата за обща анестезия влизат в кръвния поток на плода,
течността не се изстисква от белите дробове, тъй като няма компресия на гръдния кош в родовия канал,
при планирано цезарово сечение детето излиза от утробата, когато преценят лекарите, а не самото.

Децата, родени с цезарово сечение, са по-склонни да имат проблеми с дихателната система, често се наблюдава мускулен хипертонус. Ето защо, през първата година от живота, такива цезарови сечения трябва да бъдат наблюдавани от невропатолог, желателно е плуване и масаж. Въпреки че напоследък почти всички неблагоприятни фактори за ефекта на цезаровото сечение върху плода са взети под внимание от лекарите и неутрализирани по време на раждането: анестезията често се прави епидурална, а не обща, така че лекарствата не достигат до плода, течността се изтласква от белите дробове и операцията се извършва с наален труд. При спазване на всички тезиусловия, децата след цезарово сечение не се различават от бебетата, родени през естествения родов канал.

Бременност след цезарово сечение

Как ще продължи следващата бременност след цезарово сечение до голяма степен зависи от това как се е образувал белегът на матката. Ако е имало възпаление в следоперативния период, тогава белегът може да е неплатежоспособен, тоест да не може да издържи разтягане по време на следващата бременност.

Препоръчително е да се направи почивка между цезаровото сечение и последващата бременност на две години. Но ако сте забременявали преди, не трябва да се притеснявате много. Има много примери за жени, които са родили нормално, забременяват 3-4 месеца след цезарово сечение. Абортът след цезарово сечение може да бъде много по-опасен от втора бременност, тъй като има директен груб механичен ефект в областта на белега.

След цезарово сечение е възможно вагинално раждане при липса на индикации за втора операция, пълноценен белег на матката и задължителното желание на жената да роди сама.

Стерилизация след цезарово сечение

Не се препоръчва една жена да има повече от три цезарови сечения, но някои са имали осем или десет такива операции! Следователно, лекарят преди третото цезарово сечение или дори преди второто или първото, ако има противопоказания за следващи бременности, може да предложи стерилизация заедно с операцията - създаване на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби. Решението обаче се взема само от жената и стерилизация без нейно съгласие не може да бъде извършена.

Цезарово сечение по желание на жената

Сега много жени, които не искат да "страдат при раждането", молят за цезарово сечение, ако желаят. Не е много добреидея, защото цезаровото сечение е коремна операция. Тази операция може да има отрицателни последици както за майката, така и за плода, въпреки че се случват изключително рядко, така че трябва да се извършва стриктно според показанията и само в случаите, когато естественото раждане е невъзможно или твърде опасно.