Черепно-мозъчна травма при малки деца, характеристики и последствия, AnnaMama

В общата структура на нараняванията при деца нараняванията на черепа и мозъка представляват 40-50%, нарастват от година на година и заемат първо място сред нараняванията, които изискват хоспитализация.

Най-често, за щастие, все още има лека черепно-мозъчна травма (сътресение на мозъка - приблизително 76%), освен това има натъртвания на мозъка (около 16,3%), компресия на мозъка - 6,5% (включително поради вътречерепни кръвоизливи), тежки наранявания се срещат, не толкова често, но въпреки това се срещат в около 3,8%. След нараняване по главата на детето остават ожулвания, рани, натъртвания и кръвоизливи.

Най-високата честота на травматично увреждане на мозъка сред децата се отбелязвапри деца в предучилищна и начална училищна възраст поради относително големия размер и тегло на главата при малки деца, повишената двигателна активност в условия на несъвършена координация и намалено чувство за опасност.

До 3 години при момичетата и момчетата честотата на нараняванията е еднаква, а от 3-годишна възраст при момчетата се увеличава и преобладава в по-стара възраст: съотношението на момчетата и момичетата под 10 години е 2:1, а след 10 години вече е 3:1.

Особеното значение на травматичното мозъчно увреждане при деца се определя от следното:

висока смъртност (от 5 до 38% в зависимост от тежестта на нараняванията)
значителен риск от дългосрочни неврологични промени (при 60% от децата и повече в дългосрочен период се образуват остатъчни ефекти с различна тежест, до 20% от жертвите не могат да продължат нормалното редовно обучение и училищен режим в бъдеще)
висока степен на увреждане (след тежка черепно-мозъчна травма от 20 до50% от децата стават инвалиди).

В структурата на механичните наранявания на главата битовите наранявания са от първостепенно значение (60–96%), докато транспортните наранявания представляват само 4–27%.

Кое от децата е основно изложено на риск от получаване на черепно-мозъчна травма?

Травмите на главата са едни от най-сериозните проблеми в ранното детство, като най-голям брой деца с черепно-мозъчна травма са деца под 1-годишна възраст (до 28% от всички случаи на черепно-мозъчна травма при деца). Това показва катастрофално невнимание на родителите към бебетата, неразбиране на възрастовите норми и непознаване на поведението на бебетата.

Възрастови характеристики на честотата на травматичното мозъчно увреждане при деца:

Как децата получават травматично мозъчно увреждане?

Нараняванията на тази възраст са най-лесни за предотвратяване, тъй като основно това са наранявания, възникнали по вина на родителите: падане от ръце, дивани, маси за повиване, колички, легла, фотьойли, столове, удряне на врати, падане от височина на техния ръст, удряне на маси и столове. Сред децата в ранна предучилищна възраст, като правило, причините за нараняванията са: падане от височина на собствения ръст, люлки, пързалки, детски площадки, от прозорци и балкони. За деца в предучилищна възраст това е преди всичко падане от голяма височина. Сред учениците причините са преди всичко битки и катастрофи.

Какви са характеристиките на травматичното мозъчно увреждане при малки деца?

Характеристика на проявите на травматично мозъчно увреждане при деца е изтритата картина на нараняването и несъответствието между тежестта на нараняването и състоянието на детето. При малки деца:

Рядко има потискане на съзнанието или други неврологични реакции.
Сътресения имозъчни контузии могат да се появят при деца като цяло безсимптомно
Децата могат да получат както бързо подобрение, така и бързо внезапно влошаване.

Опасен при получаване на черепно-мозъчна травма е рискът от компресия на мозъка от вътречерепни кръвоизливи.

Какво да търсите след нараняване?

Какво точно, предвид изтритата клинична картина, може да предупреди родителя?

Асиметрични зеници
Сънливост или свръхвъзбуда
Отказ от хранене, регургитация или повръщане
Наклонете главата назад или изпъкнете фонтанела
Плач без причина, неадекватен отговор на адекватни действия
Вдлъбнатини, вдлъбнатини по главата или издутини, подуване навсякъде по главата, не само на мястото на синината
Като се има предвид особеностите на структурата на костите при малки деца, върху черепа могат да се наблюдават не само фрактури, но и отпечатъци от типа на „натисната топка“.
При деца в предучилищна възраст мозъчното сътресение има по-отчетливи признаци, включително: кратка загуба на съзнание, повръщане и гадене, оплаквания от главоболие, проблеми с координацията и дезориентация в пространството, жажда, разместване на зениците, летаргия и дори треска.

Какво трябва да се направи в случай на нараняване?

Внимателно наблюдавайте детето и ако подозирате черепно-мозъчна травма, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Как да прегледаме дете след черепно-мозъчна травма?

Като се има предвид изтритата клинична картина на травматично увреждане на мозъка при малки деца, оптимално е във ВСЕКИ СЛУЧАЙ детето да се покаже на лекар.

Покажете детето на невролог или травматолог - кой е по-достъпен
Направете рентгенова снимка на черепа в 2 проекцииза да се изключи фрактура на черепа
При деца с отворен фонтанел направете ултразвук на главата, за да изключите мозъчни кръвоизливи, които може да не се виждат на рентгенови лъчи
Според показанията, други изследвания, например CT или MRI на мозъка

Какво може да бъде лечението на дете след черепно-мозъчна травма?

В случай на сътресения, фрактури или оток на мозъка е необходима спешна хоспитализация, почивка, спиране на кървенето и лечение на рани (ако има такива), диуретична терапия, облекчаване на болката и други мерки.
При кефалогематомите е необходима анестезия и в редки случаи пункция (решението се взема от лекаря въз основа на резултатите от изследването).

Опитайте се винаги внимателно да наблюдавате детето, не го оставяйте само на височина и го носете внимателно. Предпазна каска може да се носи на дете, което тепърва се учи да ходи и често се наранява. Когато кара колело, колело за балансиране, тротинетка или ролери, ски или сноуборд, детето трябва да носи предпазна каска.

Педиатър и неонатолог, кандидат на науките и майка, Левадная Анна