Червени кръвни клетки в кръвни изследвания
Червените кръвни клетки се произвеждат в човешкия червен костен мозък, който се намира в костите на черепа, гръбначния стълб и ребрата. Всяка червена кръвна клетка съдържа хемоглобин, който може да транспортира кислород. В малките кръвоносни съдове в белите дробове червените кръвни клетки събират кислород от въздуха, който дишаме, и го пренасят през кръвния поток в цялото тяло. Клетките се нуждаят от кислород за метаболизма, който произвежда въглероден диоксид като отпадъчен продукт. След това червените кръвни клетки поемат въглероден диоксид и го пренасят обратно в белите дробове, където го издишваме.
Червените кръвни клетки също могат да събират или освобождават водород и азот. Когато поемат или освобождават водород, те помагат да се поддържа стабилно pH на кръвта; Чрез освобождаването на азот кръвоносните съдове се разширяват и кръвното налягане спада.
Преди да попаднат в кръвта, клетките преминават през няколко етапа на развитие, по време на които променят формата, размера и състава си. Обикновено в кръвния тест не трябва да се откриват видове еритроцити, с изключение на зрели клетки (нормоцити) и млади форми (ретикулоцити).
Средната продължителност на живота на еритроцитите е 120 дни. Старите или увредени клетки се унищожават в костния мозък, далака или черния дроб. Кръвният тест за червените кръвни клетки е важна диагностична процедура, която може да разкаже много за здравословното състояние.
Нормата на еритроцитите в анализите
Съдържанието на еритроцити (RBC в тестовите форми) при мъжете е4,0-5,6 х 10 12 /л
Съдържанието на червените кръвни клетки при жените е 3,7-5 х 10 12 / l
Увеличаване на броя на червените кръвни клетки
Увеличаването на броя на червените кръвни клетки се наричаеритроцитоза.
Увеличаване на броя на червените кръвни клетки се наблюдава при следните състояния и заболявания:
2. Компенсаторна еритроцитоза, когато тялото компенсаторно увеличава образуването на червени кръвни клетки в кръвта. Най-честите причини са:
а) хронични обструктивни белодробни заболявания (хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма, обструктивен белодробен емфизем), придружени от тежка респираторна и сърдечно-белодробна недостатъчност;
б) вродени или придобити сърдечни дефекти с признаци на периферно кръвообращение и органна хипоксия;
в) първична белодробна хипертония (болест на Aerz);
г) Синдром на Пикуик (затлъстяване, съчетано с артериална хипертония и белодробна недостатъчност);
д) престой във високопланински райони;
д) стеноза на бъбречните артерии;
ж) поликистоза на бъбреците;
и) някои злокачествени новообразувания: хипернефроиден рак на бъбреците, първичен рак на черния дроб, хормонално активни тумори (рак на надбъбречната жлеза, аденом на хипофизата); j) Болест и синдром на Кушинг;
к) лечение със стероиди.
Физиологична еритроцитоза се отбелязва при:
- новородени през първите дни от живота
- под стрес
- повишена физическа активност, повишено изпотяване, гладуване.
Когато еритроцитите са по-малко от нормалното?
Намаляването на броя на червените кръвни клетки (и хемоглобина) се наричаанемия.
Когато еритроцитите са повече от нормалното?
Броят на еритроцитите може физиологично да намалее след хранене, между 17.00 и7.00, както и при вземане на кръв в легнало положение. След продължителна компресия с турникет може да се получат фалшиво високи резултати.
Формата и размера на червените кръвни клетки
Важна диагностична стойност е размерът и формата на еритроцитите. Наличието на червени кръвни клетки с различни размери в кръвта се наричаанизоцитоза и се наблюдава при анемия. Еритроцитите с нормален размер (7-8 микрона) се наричат нормоцити, намалени -микроцити иувеличени - макроцити.
Преобладаването на малки еритроцити (микроцитоза) се наблюдава при хемолитична болест, анемия след хронична кръвозагуба и често при злокачествени заболявания.
Увеличаване на размера на еритроцитите (макроцитоза) се наблюдава при анемия на бременността, В12-, фолиево-дефицитна анемия и в тези случаи обикновено се придружава от намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина. Макроцитоза може да се появи при много чернодробни заболявания, алкохолизъм, злокачествени новообразувания, хипотиреоидизъм, миелопролиферативни заболявания, след спленектомия и др.
Мегалоцитозата се характеризира не само със значително увеличаване на размера на червените кръвни клетки, но и с повишена концентрация на хемоглобин в клетките. Наблюдава се при анемия, причинена от дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, анемия при бременни жени, хелминтни инвазии и др.
Появата на еритроцити с неправилна форма (удължени, крушовидни и др.) се наричапойкилоцитоза и се счита за признак на дефектна регенерация на еритроцитите в костния мозък. Така при сърповидноклетъчна анемия се наблюдават сърповидни еритроцити (виж фигурата);
В кръвта могат да се открият и млади форми на еритроцити, които се наричат ретикулоцити. Обикновено те се съдържат в кръвта 0,2-1,2% от общия брой червени кръвни клетки. Значението на този показател се дължи на факта, че той характеризира способността на костния мозък бързо да възстанови броя на червените кръвни клетки при анемия. По този начин повишаването на съдържанието на ретикулоцити в кръвта (ретикулоцитоза) при лечението на анемия, причинена от липса на витамин В12 в организма, е ранен признак на възстановяване. Напротив, недостатъчно високо ниво на ретикулоцити при продължителна анемия показва намаляване на регенеративния капацитет на костния мозък и е неблагоприятен знак.
Трябва да се има предвид, че ретикулоцитозата при липса на анемия винаги изисква допълнително изследване, тъй като може да се наблюдава при ракови метастази в костния мозък и някои форми на левкемия.
RBC цвят
Обикновено цветният индекс е 0,86 - 1,05. Увеличаването на цветния индекс показвахиперхромия, намаляването - околохипохромия.
Хиперхромията на еритроцитите се дължи на повишаване на наситеността на еритроцитите с хемоглобин и често се комбинира с макроцитоза и мегалоцитоза. Характерно е за заболявания и състояния, придружени от дефицит на витамин В12 и фолиева киселина (анемия на Адисон-Бирмер, дифилоботриоза, хронични заболявания на стомаха и червата, алкохолизъм, бременност).
Клетъчната хипохромия се дължи на ниска наситеност на еритроцитите с хемоглобин и е характерна за множество желязодефицитни анемии, както и за таласемия, отравяне с олово и някои наследствени хемолитични анемии. По-честообщата хипохромия на еритроцитите се комбинира с микроцитоза
Ако нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина е намалено и цветният индекс е в нормалните граници, тогава се говори за нормохромна анемия, която включва хемолитична анемия - заболяване, при което има бързо разрушаване на червените кръвни клетки, както и апластична анемия - заболяване, при което в костния мозък се произвеждат недостатъчен брой червени кръвни клетки.