CHONDROXID® живот без болки в ставите, АПТЕКА Weekly
| Болки в ставите могат да възникнат поради различни причини: системни заболявания на съединителната тъкан; заболявания, в патогенезата на които метаболитните нарушения в тъканите на ставния хрущял и костите играят ключова роля; травматични наранявания на опорно-двигателния апарат; някои инфекциозни заболявания. Въпреки това, най-честата причина за артралгия, може би, е такава обща патология като остеоартрит. Според СЗО (2003 г.) клиничните прояви на остеоартрит в световното население се откриват при 9,6% от мъжете и 18% от жените над 60 години; в същото време 80% от тях отбелязват принудително ограничаване на движенията, а 25% - загуба на способността за самообслужване. Въз основа на резултатите от няколко други епидемиологични проучвания, действителното разпространение на остеоартрит сред населението може да е дори по-високо. И така, остеоартритът на коленните стави се наблюдава при 27% от хората на възраст под 70 години и при 44% от хората на възраст над 80 години (Felson D.T. et al., 1987; De Filippis L. et al., 2004), а първоначалните рентгенографски признаци на остеоартрит могат да бъдат открити при повечето хора на възраст над 55 години (D'Ambrosia R.D., 200). 5). Това хронично прогресивно заболяване на ставите неизбежно води до значително влошаване на качеството на живот на пациентите и често води до частична инвалидност или инвалидност. Според експертите на СЗО, поради увеличаването на средната продължителност на живота на човек и редовното застаряване на населението като цяло, до 2020 г. остеоартритът ще стане 4-тата най-важна причина за увреждане. Развитието на остеоартрит се насърчава от такива рискови фактори като напреднала възраст, затлъстяване, постоянен стрес върху ставата, генетично предразположение, предишни травматични наранявания.(Коваленко В.Н., Борткевич О.П., 2005). Най-често остеоартритът засяга ставите, които носят най-голямо функционално натоварване: тазобедрените, коленните и ставите на ръцете. Но въпреки многофакторния характер и разнообразието от форми на клиничния ход на остеоартрит, той има обща патогенетична основа - прогресивна дегенерация на ставния хрущял. Подобни процеси протичат в междупрешленните дискове с еднакво често срещано заболяване - остеохондроза на гръбначния стълб. |
ЗАЩО СТАВИТЕ БЪРЗАТ И КАК МОЖЕ ДА СЕ ОБЛЕКЧИ БОЛКАТА?
В механизма на разрушаване на хрущяла при дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат и, по-специално, остеоартрит, водещата роля се дава на недостатъчния синтез на протеогликани от хондроцитите, както и на активирането на ензими, които усилват катаболитните процеси в засегнатия хрущял. В резултат на това има загуба на амортизационни свойства на хрущялната тъкан, нейното постепенно изтъняване, нарушение на метаболитните процеси в подлежащата кост с развитието на остеофити. Механичният натиск върху оголената кост води до болка дори при леко физическо натоварване (Kovalenko V.N., Bortkevich O.P., 2005).
Към днешна дата е очевидно, че лечението на пациенти с остеоартрит трябва да бъде изчерпателно и трябва да включва не само премахване на болката, но и мерки за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването чрез коригиране на нарушения метаболизъм на хиалиновия хрущял и забавяне на процесите на неговото разграждане. Изглежда, че е лесно да се реши първият проблем - сега в арсенала на лекари и фармацевти има значителен брой НСПВС, свързани с така наречените бързодействащи лекарства, използвани при остеоартрит. И наистина, от доста дълго време, лечение с наркотиципациентите с остеоартрит са ограничени до употребата на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Но въпреки изразения аналгетичен и противовъзпалителен ефект, тези лекарства могат да причинят редица сериозни странични ефекти, особено при пациенти в напреднала възраст и такива със съпътстващи заболявания (Chichasova N.V., 2003). В същото време употребата на НСПВС не позволява решаването на втората, дългосрочна и прогностично важна задача за пациента - подобряване на метаболизма на ставния хрущял и забавяне на неговото разрушаване. Възможността за разработване на такива средства отдавна привлича вниманието на изследователите, което води до създаването и въвеждането в клиничната практика на така наречените хондропротектори - лекарства, които са естествени компоненти на хрущяла (протеогликани).
Едно от най-изследваните съвременни средства от тази група, доказали се в клиничната практика, е високомолекулният мукополизахаридхондроитин сулфат. Неговите фармакологични свойства са много разнообразни:
- инхибира процеса на дегенерация на хрущялната тъкан; - повишава синтеза на неговите компоненти от хондроцитите; - инхибира активността на протеолитичните ензими; - нормализира производството на синовиална течност, като по този начин предпазва хрущяла от увреждане и увеличава подвижността на ставите; - повлиява фосфорно-калциевия метаболизъм в хрущялната тъкан, инхибира костната резорбция, като по този начин забавя прогресията на остеопорозата.
Много е важно да се подчертаят собствените аналгетични и противовъзпалителни свойства на хондроитин сулфата - тойнамалява тежестта на възпалението и болката в засегнатите стави, като по този начин подобрява качеството на живот на пациента.
По този начин хондропротекторите (и по-специално хондроитин сулфат), от една страна, като НСПВС, иматаналгетично и противовъзпалително действие, а от друга страна се характеризират с такова ценно качество като способността да предпазват хрущяла от разрушаване и да засилват синтеза на неговите структурни компоненти. Клиничната ефикасност, хондропротективните свойства, високият профил на безопасност на хондроитин сулфата, който е основната активна съставка на CHONDROXID ® маз, при остеоартрит на големите стави са потвърдени в съответствие с критериите на медицината, базирана на доказателства. Това се доказва от данни от мета-анализи на няколко рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани клинични проучвания (McAlindon T.E. et al., 2000; Leeb B.F. et al., 2000). Препоръките на Европейската антиревматична лига (EULAR, 2003) за лечение на остеоартрит също подчертават постоянното нарастване на доказателствената база, която свидетелства в полза на употребата на някои хондропротектори при това заболяване, които включват хондроитин сулфат (Jordan K.M. et al., 2003).
CHONDROXIDE ® Е ОРИГИНАЛНОТО РЕШЕНИЕ НА ПРОБЛЕМА
Както вече беше споменато, значителен брой нежелани реакции при системна употреба на НСПВС, необходимостта да се вземат предвид множество рискови фактори за тяхното развитие при пациенти, както и различни аспекти на взаимодействие с други лекарства, прави привлекателно използването на локална терапия при пациенти с остеоартрит. Използването на локална терапия е удобно, достатъчно безопасно, минимизира риска от нежелани лекарствени взаимодействия и ви позволява да действате директно върху патологичния фокус.
Що се отнася до групата на хондропротекторите, трябва да се отбележи, че както е установено в хода на фармакокинетичните изследвания, хондроитин сулфатът, когато се прилага перорално, има доста ниска бионаличност (13%). Свързано е свисокото молекулно тегло на този мукополизахарид и с увеличаването му бионаличността на хондроитин сулфата намалява още повече (Conte A. et al., 1991; Theoharides TS, 2003). Следователно алтернативните начини за доставянето му в засегнатите стави, по-специално външното приложение, представляват значителен интерес. Според български учени, посочени в ръководството „Рационална терапия на ревматични заболявания“, бионаличността на хондроитин сулфата при външно приложение може да варира от 20 до 40% (Насонова В.А., Насонов Е.Л., 2003).
Трябва да се отбележи, че разработчиците на мехлема CHONDROXID ® също са се погрижили активното вещество на лекарството хондроитин сулфат надеждно да достигне своята „точка на приложение“. Диметилсулфоксидът, добре познат "проводник" на лекарствени вещества, повишава пропускливостта на биологично активните вещества за тях и лесно прониква през кожата и лигавиците, е въведен в препарата CHONDROXID ® като спомагателен компонент.
По този начин диметилсулфоксидът осигурява ефективен трансдермален транспорт на хондроитин сулфат до засегнатите области на ставите и гръбначния стълб (Khabirov F.A., Devlikamova F.I., 2002). В допълнение, той има самостоятелно противовъзпалително, локално анестетично, антимикробно действие, има умерено изразена фибринолитична активност и се използва като част от комплексната терапия на пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат.
ПРЕДИМСТВА ОТ МЕХЛЕМА CHONDROXIDE ®
Най-важната клинична полза от CHONDROXID® маз еспособността да забавя процеса на разрушаване на хрущяла и да стимулира неговата регенерация. Това в крайна сметка води до намаляване на силата на болката и подобряване на функцията на засегнатите стави. Особеноважно е да се подчертае високият профил на безопасност на CHONDROXIDE ® : когато се използва в препоръчаната схемасе понася добре, страничните ефекти са изключително редки. Не само лекарят има право да препоръча употребата на CHONDROXID® маз на пациентите. Квалифицираният фармацевт от първата маса също може уверено да посъветва своите посетители, които се оплакват от болки в ставите и гръбначния стълб, както като самостоятелна терапия, така и като допълнение към цялостен режим на лечение - товалекарство се отпуска от аптекитебез рецепта. И освен това, CHONDROXIDE ®се предлага на цена за широк кръг украински потребители. Лечението с тях няма да се превърне в "тежка тежест" за бюджета, което е особено важно за възрастните хора, които най-често страдат от дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат.
КАК ДА ПРИЛАГАТЕ ПРАВИЛНО ХОНДРОКСИД ® МЕХЛЕМ?
Очевидно, тъй като CHONDROXIDE ® не само премахва болката, но и въздейства на ключовото патогенетично звено в тяхното образуване, стимулирайки възстановяването на увредения ставен хрущял, осъществяването на тези процеси изисква определено време. За да се постигне клиничен ефект, курсът на лечение трябва да бъде най-малко 2-3 седмици. А провеждането му е много лесно и удобно: ХОНДРОКСИД ® маз се нанася върху кожата 2-3 пъти на ден и се втрива 2-3 минути до пълното му попиване.
КЛИНИЧЕН ОПИТ
Българските специалисти вече имат натрупан значителен опит в клиничната употреба на ХОНДРОКСИД ® маз. Така на базата на Казанската държавна медицинска академия е проведено двойно-сляпо сравнително клинично проучване на ефективността на мехлема CHONDROXID ® в сравнение с мехлем, съдържащ ибупрофен. INПроучването включва 64 пациенти с невродистрофична форма на лумбоишиалгия на фона на лумбална спондилартроза. Резултатите от това проучване потвърдиха високата аналгетична активност на CHONDROXID ® маз: след 2 седмици лечение интензивността на болката в гърба при пациентите намалява средно 2 пъти. Интересно е, че при пациенти, които са имали по-изразени дегенеративно-дистрофични нарушения в гръбначните стави, открити с рентгенова снимка, употребата на CHONDROXID ® маз се оказва по-ефективна: интензивността на болковия синдром намалява по-бързо, симптомите на дискомфорт по време на физическа активност изчезват (Khabirov F.A., Devlikamova F.I., 2002). Високата ефективност на употребата на CHONDROXID® маз е показана и при пациенти с I-II стадий на остеоартрит: по време на лечението се наблюдава намаляване на болката в ставите, подобряване на тяхната функция, намаляване на тежестта на синовита и повишаване на качеството на живот на пациентите (Nasonova V.A., Nasonov E.L., 2003).
Положителен опит от клиничното приложение на ХОНДРОКСИД ® маз е получен и в Украйна. В хода на проучвания, проведени на базата на Киевския градски ревматологичен център, е потвърдена ефективността на сеансите на фонофореза с използването на това лекарство и обичайния режим на неговото приложение при пациенти с остеоартрит (Ter-Vartanyan S.Kh., 2004).
CHONDROXIDE ® вече придоби популярност както сред лекари, така и сред пациенти. Безопасно е да се каже, че успехът на лекарството ще продължи да расте. Има всички причини за това: удобна форма на освобождаване, висока ефективност и достъпна цена. o
Елена Барсукова