Чревна липодистрофия - симптоми, лечение
Чревната липодистрофияе системно заболяване с първична лезия на тънките черва и малабсорбция на мазнини. Рядко заболяване, което се среща предимно при мъже на средна и напреднала възраст.
Причини за чревна липодистрофия
Среща се предимно при мъже на средна и напреднала възраст. Причинителят на заболяването е грам-положителен бацил Tropheryma Whippelli.
Симптоми на чревна липодистрофия
Основните симптоми са упорита диария (до 5-15 пъти на ден), обща отпадналост, колики в корема, артралгия. Столът е изобилен, лек, пенлив или мазен, понякога нещо като "чили". Постепенно се развива малабсорбция, засилват се проявите на протеинов дефицит, хиповитаминоза, водно-електролитен дисбаланс и др.. Може да се появи хипопротеинемичен оток на краката. Възможна е субфебрилна температура. Кожата е суха и хиперпигментирана. Периферните лимфни възли са увеличени, плътни, но безболезнени. Коремът е подут, мек, в някои случаи при палпация е възможно да се определи фокално уплътнение на мястото на прикрепване на мезентериума на тънките черва, образувано от конгломерат от увеличени лимфни възли. Възможни са увреждания на сърцето (ендокардит, миокардит, перикардит), дихателните органи (хроничен трахеобронхит, плеврит, пневмонит), централната нервна система (главоболие, деменция, епилептични припадъци, офталмоплегия, увреждане на слуха, зрението и др.), бъбреците (интерстициален нефрит).
Диагностика на чревна липодистрофия
Диагнозата се поставя чрез аспирационна биопсия на лигавицата на тънките черва: хистологично изследване на биопсични проби разкрива атрофия на чревните власинки и специфичните за заболяването макрофаги с пенестацитоплазма, оцветена в розово с реактив на Шиф (телца на Сиераки). Електронната микроскопия разкрива унищожени бацили в макрофагите.
Проведена е диференциална диагноза с хроничен ентерит, ентероколит, европейска и тропическа спру, дизахаридазно-дефицитна и глутенова ентеропатия, ексудативна ентеропатия, хроничен панкреатит.