Голям циститговеда
В.Е. Соболев, кандидат на ветеринарните науки, Изследователски институт по хигиена, професионална патология и човешка екология, FMBA България (Санкт Петербург)
Урологичните заболявания на говедата и дребния рогат добитък, въпреки сравнително малък дял в структурата на патологията на вътрешните органи на животните от тези видове, играят определена роля в намаляването на техните продуктивни и икономически качества и в тази връзка представляват интерес не само за изследователите, но и за практикуващите ветеринарни специалисти.
Инцидент
Възпалителният процес в МП при парнокопитни преживни животни, и по-специално при говеда, се открива сравнително рядко по време на живота и периода на стопанска употреба на животните. В същото време при изследване на вътрешните органи на животните в местата за клане могат да бъдат открити различни патологии на пикочните пътища, включително цистит с различна етиология [9].
При изследване на вътрешните органи на говеда (n = 21 340), проведено през 1987-1988 г. в кланици в САЩ и Канада в 10,8% от случаите са открити патологични промени в МП. Проверката включваше млади животни за угояване (n = 19 081), крави (n = 840) и бици (n = 262). Най-често регистрираният хроничен цистит е при 2209 животни (10,4%). При 994 животни (45%) хроничният възпалителен процес е придружен от отлагане на минерализирани камъни върху лигавицата на пикочния мехур. При 685 (31%) са отбелязани пролиферативни промени в пикочните пътища [9] и само при 456 животни (20%) циститът протича в неусложнена форма. При 52 животни (2%) е установена съпътстваща дилатация на пикочните пътища. В допълнение към изброените усложнения на възпалителния процес са наблюдавани хипертрофични промени в стената на пикочния мехур при 15 животни (0,7%), признаци на емфизематозен процес при 5 (0,2%) и цистит е открит при 1 животно на фона на общия симптомен комплекс на CGCRS [9]. интересноТрябва да се отбележи, че острата форма на цистит в това изследване е открита само при 19 животни (0,09%). От изследваните животни с остра форма на цистит, възпалителният процес в пикочния мехур при 9 протича по фибринозен тип, при 3 - хеморагичен, при 7 - по вид на гнойно възпаление.
В друго проучване [24], проведено през 2011 г. в Индия, хистологичният анализ на спонтанно избрани 236 MP от говеда и биволи разкрива признаци на остра форма на възпалителния процес в 44 (18,64%) случая. Острият цистит в тези случаи често е придружен от хеморагични лезии и наличие на уролити в кухината на пикочния мехур. При 74 (31,35%) МП са отбелязани признаци на хроничен възпалителен процес, изразяващ се в лимфоцитна и плазмоцитна инфилтрация, образуване на фоликули, нодуларна или ацинарна хиперплазия. В останалите 118 (50%) проби няма патологични изменения. При селективно PCR изследване на 25 МП с признаци на възпалителен процес при 17 (68%) е получен положителен резултат за наличие на VPCR. Авторите подчертават възможната връзка между инфекцията с този вирусен агент, известен като един от вероятните етиологични фактори на CGRS, и развитието на възпалителен процес в говеждия CM.
Етиология
инфекциозен цистит. Първите изследвания, в които е направен опит за идентифициране на патогенни микроорганизми като етиологичен фактор при цистит с инфекциозна етиология и пиелонефрит при говеда, са проведени в началото на миналия век [11]. Авторите успяват да изолират микроорганизми от рода Streptococcus от тъканите на бъбреците и пикочните пътища, но тяхната патогенност при лабораторни животни не е потвърдена. Независимо от това, трансуретралното въвеждане на култура от изолирани микроорганизми в пикочния мехур на кравата доведе до развитие на възпалително заболяване в него.процес.
Съвременните изследвания са идентифицирали редица микроорганизми, патогенни за пикочните пътища на говеда и способни да причинят развитието на инфекциозен процес, включително цистит и пиелонефрит [10, 17, 19, 22, 28, 29].
В работата на И. Йерухама и др. [29] предоставят клинично, бактериологично и епидемиологично описание на микроорганизми, изолирани от проби от кръв и урина на 36 животни, диагностицирани с UTI. Клиничната картина на заболяването включва депресия, атрофия на скелетната мускулатура, често уриниране, намален апетит и производство на мляко. Най-често в изследваните проби се открива E. coli. Изолирани са също C. renale, а-хемолитични стрептококи, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.
Представителите на род Corynebacterium доста често се посочват като потенциални патогени, причиняващи развитието на инфекции на пикочните пътища и цистит при говеда [10; 17, 28]. По-специално, висока патогенност беше отбелязана за Corynebacterium renale, C. pilosum и C. cystitidis [28]. Установено е, че хроничната инфекция на пикочните пътища на C. renale говеда води до развитие на цистит с последваща хиперплазия на стената на пикочните пътища [17]. Интраперитонеалното приложение на C. renale култура, изолирана от урината на говеда с UTI, на лабораторни мишки води до развитие на гломерулонефрит в рамките на 48 часа след инжектирането [10].
Ензоотичният злокачествен катар при говеда, характеризиращ се с висока смъртност и бързо нарастване на клиничните симптоми, се проявява с признаци на остър хеморагичен цистит, улцерозен дифтеритичен ентероколит, артериит и флебит [19, 22]. Авторите установяват, че както говеждият херпесен вирус тип 3, така и VGO тип 2 могат да служат като етиологичен фактор на заболяването.
Една от причините за CGCRS е хроничната интоксикация.образуване по време на систематичното хранене от животни на определени видове папрат, по-специално обикновената папрат [Pteiidium spp]. Това заболяване е ендемично за редица страни в Европа, Азия и Америка [5, 21, 24] и се характеризира с интермитентна хематурия, развитие на хроничен възпалителен процес в пикочния мехур и неопластични процеси в стената му. Основното токсично съединение, съдържащо се в папрата е птакилозид, който е изолиран за първи път от нея през 1983 г. [8]. Доказано е, че това съединение има изразени генотоксични, мутагенни, кластогенни и канцерогенни свойства [13]. Освен това в различните региони на света концентрацията на птаквиклозид в папратите е различна и може да бъде не повече от 0,1 в изсушени листа. 0,6% [13].
Нивото и качеството на минералното хранене на говедата също е фактор, който осигурява поддържането на хомеостазата както на целия организъм, така и на органите на отделителната система. В проучване, проведено в продължение на 180 дни върху 46 юници след отелване, е изследван ефектът на хелатирани микроелементи в комбинация с аминокиселини като хранителни добавки (в сравнение с конвенционален минерален премикс) [3]. И в двата случая добавките съдържат мед, манган, цинк, магнезий и калий. В резултат на това в групата животни, третирани с хелатирани микроелементи, общата млечна колекция съдържа 9,3% повече млечна мазнина и продължителността на сервизния период е значително намалена (89 дни срещу 130,5 дни при животни, третирани с обичайната минерална премикс). При юници, получаващи хелатни микроелементи, докладваната честота на цистит е с 27% по-ниска (8 случая срещу 11).
Диагноза
От съвременните методи за визуална диагностика в клиникатаНа практика ендоскопските методи, по-специално цистоскопията, стават все по-широко разпространени [7]. Авторът, въз основа на резултатите от изследването на 23 крави, от които три са имали симптоми на UTI, извършва цистоскопия и бактериологично изследване на урината. Бактериологичният анализ на уринокултурата показва наличие на инфекция с Corynebacterium renale и Е. coli при 18 крави, резултатите са отрицателни при останалите 5 животни. При цистоскопия при 2 животни е диагностициран катарален цистит, при 5 - хеморагично възпаление на пикочния мехур, при 13 - възпаление на пикочния мехур от фибринозен, гноен или хеморагичен тип. При три животни не са открити патологични промени в лигавицата на пикочния мехур. По този начин цистоскопията улеснява диагнозата чрез директна визуализация на лезиите на лигавицата на пикочния мехур и позволява по-точна диагноза и прогноза.
Варианти на възпалителния процес
Съвременната литература описва всички възможни морфологични типове на възпалителния процес в CM на говеда. По-специално, има препратки към емфизематозен вариант на цистит [2], както и катарална, гнойна, хеморагична и фибринозна форма на възпалителния процес [7, 23].
Вниманието на изследователите също е до голяма степен привлечено от множество случаи на доброкачествени новообразувания в кухината на пикочния мехур, обикновено придружени от хронична форма на възпалителния процес [15, 18, 26, 27].
Wallace L.L и др. [27] разглеждат случай на полипозен цистит в комбинация с пиелонефрит при крава, клинично изявен със симптоми на хематурия и дизурия. До поставяне на точна диагноза с помощта на метода цистоскопия животното е било безуспешно лекувано с инжекции пеницилин, витамини от група В и изотоничен разтвор на натрий.хлорид. Авторите отбелязват, че образуването на полипи в пикочния мехур вероятно е резултат от хроничен възпалителен процес и може да доведе до развитие на обструктивна уропатия.
Комбинацията от тези два вида под формата на папиларен полипоиден цистит е доста рядка в медицинската урологична практика и до 1990 г. практически не се споменава във ветеринарната научна литература [14]. Въпреки това, подобни случаи са докладвани при говеда. Авторите на последната спомената работа [14] предоставят информация за 2-годишна юница Shorthorn, която е приета в клиниката със симптоми на дизурия и полакиурия, наблюдавани в продължение на 3 месеца. В анамнезата на пациента се отбелязва и неуспешна терапия с триметоприм-сулфонамид в продължение на пет дни и липса на папрати в диетата. Физикалният преглед не показва съществени отклонения от нормата, с изключение на удебеляване на стената на пикочния мехур с ректално палпирани образувания в неговата кухина, прикрепени към стената на органа, с диаметър 2,3 см. Резултатите от рутинните клинични и биохимични анализи на кръв и урина не надвишават нивата на референтните стойности. Ендоскопски се визуализират множество екзофитно променени участъци от лигавицата в кухината на пикочния мехур. Анализът на биопсичния материал разкрива признаци на умерена хиперплазия на преходния епител и наличие на множество агрегати от лимфоцити в lamina propria. Не са открити признаци на клетъчно злокачествено заболяване. Въз основа на хистологично изследване случаят е диагностициран като екзофитен хиперпластичен лимфоцитен цистит. Авторите отбелязват, че юницата не показва признаци на хематурия и образуване на микроабсцеси, наблюдавани при полипоиден цистит при животни от други видове, по-специално при кучета [12].