Cifran ST - инструкции за употреба, прегледи, цени
Уважаеми посетители, молим ви да обсъдите ефективността на лекарството Cifran ST, инструкциите за него са представени в безплатна презентация на тази страница. Вашите отзиви може да са полезни за хората.
Показания за употреба на лекарството Cifran ST
Лечение на смесени инфекции, причинени от чувствителни анаеробни и аеробни микроорганизми:
възпалителни гинекологични заболявания;
следоперативни инфекции (с възможно наличие на аеробни и анаеробни бактерии);
инфекции на кожата и меките тъкани;
язви на диабетно стъпало;
орални инфекции (включително периодонтит и периостит).
Лечение на диария или дизентерия с амебна или смесена (амебна и бактериална) етиология.
Форма на освобождаване на лекарството Cifran ST
обвити таблетки 500 mg + 600 mg; блистер 10 картонена опаковка 1;
обвити таблетки 500 mg + 600 mg; блистер 10 картонена опаковка 10;
обвити таблетки 250 mg + 300 mg; блистер 10 картонена опаковка 1;
обвити таблетки 250 mg + 300 mg; блистер 10 картонена опаковка 10;
Състав Обвити таблетки (250 mg + 300 mg) 1 табл. ciprofloxacin hydrochloride USP, еквивалентен на ciprofloxacin, 250 mg tinidazole BP 300 mg в блистер от 10 бр.; в кутия по 1 или 10 блистера.
Обвити таблетки (500 mg + 600 mg) 1 табл. ciprofloxacin hydrochloride USP, еквивалентен на ciprofloxacin, 500 mg tinidazole BP 600 mg в блистер от 10 бр.; в кутия по 1 или 10 блистера.
Фармакодинамика
Комбинирано лекарство, предназначено за лечение на смесени инфекции, причинени от анаеробни и аеробни микроорганизми, както и стомашно-чревни инфекции,например диария или дизентерия, амебна или смесена (амебна и бактериална) природа.
Тинидазол е ефективен срещу анаеробни микроорганизми като Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus и Peptostreptococcus anaerobius. Анаеробните микроорганизми причиняват предимно заболявания на коремната кухина, малкия таз, белите дробове или органите на устната кухина. При анаеробните инфекции най-често присъства смес от анаеробни и аеробни бактерии. Следователно, при смесена анаеробна инфекция, към терапията се добавя антибиотик, активен срещу аеробни бактерии.
Ципрофлоксацин е широкоспектърен антибиотик, който е активен срещу повечето аеробни грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, като E.coli, Klebsiella spp., S.typhi и други щамове на Salmonella, P.mirabilis, P.vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Ps.aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H.ducreyi, H.influenzae, N. gonorrhoeae, M.catarrhalis, V.cholerae, B.fragilis, St.aureus (включително метицилин-резистентни щамове), St.epidermidis, S.pyogenes, S.pneumoniae, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella и Mycobacterium tuberculosis.
Фармакокинетика
Както ципрофлоксацин, така и тинидазол се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт. Cmax на всеки компонент се постига в рамките на 1-2 часа.Пълната бионаличност на тинидазол е 100%, а свързването с плазмените протеини е 12%. T1 / 2 - около 12-14 ч. Лекарството бързо прониква в тъканите на тялото, достигайки високи концентрации там.
Тинидазол създава концентрации в гръбначно-мозъчната течност, равни на плазмените му концентрации и се реабсорбира в бъбречните тубули. Тинидазол се екскретира в жлъчката в концентрации малко под 50% от плазмената му концентрация. Около 25% от приетата дозаекскретира непроменен в урината. Метаболитите представляват 12% от приетата доза и също се екскретират в урината. Заедно с това има леко отделяне на тинидазол с изпражненията.
Ципрофлоксацин се абсорбира добре след перорално приложение. Бионаличността на ципрофлоксацин е около 70%. Когато се комбинира с храна, абсорбцията на ципрофлоксацин се забавя. 20-40% от лекарството се свързва с плазмените протеини. Ципрофлоксацин прониква добре в течните среди и тъканите на тялото: белите дробове, кожата, мастната, мускулната и хрущялната тъкан, както и в костната тъкан и органите на пикочната система, простатата. Лекарството се намира във високи концентрации в слюнката, назалната слуз и бронхиалните секрети, спермата, лимфата, перитонеалната течност, жлъчката и секретите на простатата. Частично ципрофлоксацин се метаболизира от черния дроб. Около 50% от приетата доза се екскретира непроменена в урината, 15% - под формата на активни метаболити, като оксиципрофлоксацин. Останалата част от дозата се екскретира в жлъчката, частично реабсорбирана. Около 15-30% от ципрофлоксацин се екскретира с изпражненията. T1 / 2 - около 3,5-4,5 ч. T1 / 2 може да бъде удължен при тежка бъбречна недостатъчност и при пациенти в напреднала възраст.
Употреба на лекарството Cifran ST по време на бременност
Не се препоръчва употреба по време на бременност. Тинидазолът може да бъде канцерогенен и мутагенен. Ципрофлоксацин преминава през хематоплацентарната бариера.
По време на кърмене употребата е противопоказана. Тинидазол и ципрофлоксацин се екскретират в кърмата. Следователно, по време на кърмене, ако употребата на лекарството е необходима, кърменето трябва да се спре.
Противопоказания за употреба
свръхчувствителност към флуорохинолонови или имидазолови производни;
органичниневрологични лезии;
потискане на хематопоезата на костния мозък;
детска възраст (до 18 години).
С повишено внимание: тежка атеросклероза на мозъчните съдове; нарушение на церебралната циркулация; психични заболявания, епилепсия, епилептичен синдром; тежка бъбречна и/или чернодробна недостатъчност.
При употребата на лекарството при възрастни хора не са отбелязани значителни проблеми. Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст е възможно зависимо от възрастта намаляване на бъбречната функция, поради което трябва да се внимава при употребата на лекарството при такива пациенти.
Странични ефекти
От страна на храносмилателната система: загуба на апетит, сухота на устната лигавица, "метален" вкус в устата, гадене, повръщане, диария, коремна болка, метеоризъм, холестатична жълтеница (особено при пациенти с предишни чернодробни заболявания), хепатит, хепатонекроза.
От страна на централната нервна система: главоболие, замаяност, умора, нарушена координация на движенията (включително локомоторна атаксия), дизартрия, периферна невропатия, рядко конвулсии, слабост, тремор, безсъние, повишено изпотяване, повишено вътречерепно налягане, объркване, депресия, халюцинации, както и други прояви на психотични реакции, мигрена, синкоп, тромбоза на церебралната артерия uy.
От сетивата: нарушение на вкуса и обонянието, зрително увреждане (диплопия, промяна в цветоусещането), шум в ушите, загуба на слуха.
От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, сърдечни аритмии, понижаване на кръвното налягане.
От страна на хемопоетичната система: левкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, левкоцитоза, тромбоцитоза, хемолитична анемия.
От лабораторна странапоказатели: хипопротромбинемия, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, хиперкреатинемия, хипербилирубинемия, хипергликемия.
От пикочната система: хематурия, кристалурия (с алкална урина и ниска диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задържане на урина, намалена екскреция на азот от бъбреците, интерстициален нефрит.
Алергични реакции: кожен сърбеж, копривна треска, образуване на мехури, придружени от кървене и поява на малки възли, които образуват струпеи, лекарствена треска, точковидни кръвоизливи по кожата (петехии), подуване на лицето или гърлото, задух, еозинофилия, повишена фоточувствителност, васкулит, еритема нодозум, ексудативна еритема мултиформе (включително Stevens-J синдром на Онсън), токсична епидермисна малка некролиза (синдром на Лайел).
Други: артралгия, артрит, тендовагинит, разкъсвания на сухожилия, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоза, псевдомембранозен колит), зачервяване на лицето.
Дозировка и приложение
Вътре, след хранене, пиене на много вода.
Не чупете, дъвчете или по друг начин разрушавайте таблетката.
Препоръчителна доза за възрастни
Цифран® ST 250/300 mg - 2 табл. 2 пъти на ден.
Цифран® ST 500/600 mg - 1 табл. 2 пъти на ден.
Предозиране
Лечение: терапията за предозиране на лекарството Cifran® ST трябва да бъде симптоматична и да включва следните мерки:
- предизвикване на повръщане или стомашна промивка,
- провеждане на мерки за адекватна хидратация на организма (инфузионна терапия);
Няма специфичен антидот.
Взаимодействие с други лекарства
Засилва ефекта на индиректните антикоагуланти (за намаляване на риска от кървене, дозатанамаляват с 50%) и ефекта на етанола (дисулфирам-подобни реакции).
Съвместим със сулфонамиди и антибиотици (аминогликозиди, еритромицин, рифампицин, цефалоспорини).
Не се препоръчва да се предписва с етионамид.
Фенобарбиталът ускорява метаболизма.
Поради намаляване на активността на процесите на микрозомално окисление в хепатоцитите, той повишава концентрацията и удължава T1 / 2 на теофилин (и други ксантини, като кофеин), перорални хипогликемични лекарства, индиректни антикоагуланти и спомага за намаляване на протромбиновия индекс.
Когато се комбинира с други антимикробни лекарства (бета-лактамни антибиотици, аминогликозиди, клиндамицин, метронидазол), обикновено се наблюдава синергизъм.
Засилва нефротоксичния ефект на циклоспорин, има повишаване на серумния креатинин; при такива пациенти е необходимо проследяване на този показател 2 пъти седмично.
При едновременен прием засилва ефекта на индиректните антикоагуланти.
Пероралното приложение на желязосъдържащи лекарства, сукралфат и антиациди, съдържащи Mg2+, Ca2+, A13+, води до намаляване на абсорбцията на ципрофлоксацин, така че трябва да се предписва 1-2 часа преди или 4 часа след приема на горните лекарства.
НСПВС (с изключение на ацетилсалициловата киселина) повишават риска от гърчове.
Диданозинът намалява абсорбцията на ципрофлоксацин поради образуването на комплекси с Mg2+, A13+, съдържащи се в диданозин.
Метоклопрамид ускорява абсорбцията, което води до намаляване на времето за достигане на максималната му концентрация.
Съвместното назначаване на урикозурични лекарства води до забавяне на екскрецията (до 50%) и повишаване на плазмената концентрация на ципрофлоксацин.
Специални указания при приема на лекарството Tsifran ST
Препоръчително е да се избягва прекомерното излаганеслънчева светлина по време на лечението с Cifran® ST, тъй като при някои пациенти, лекувани с флуорохинолони, са наблюдавани фототоксични реакции. Ако възникнат реакции на фототоксичност, лекарството трябва да се преустанови незабавно.
При използване на тинидазол е възможно (но рядко) да се развие генерализирана уртикария, подуване на лицето и ларинкса, понижаване на кръвното налягане, бронхоспазъм и диспнея. Ако пациентът е алергичен към някое производно на имидазол, тогава може да се развие кръстосана чувствителност към тинидазол; развитието на кръстосана алергична реакция към ципрофлоксацин също е възможно при пациенти с алергии към други флуорохинолонови производни. Следователно, ако пациентът е имал някакви алергични реакции към подобни лекарства, трябва да се има предвид възможността за кръстосани алергични реакции към Cifran® ST.
При комбинираната употреба на тинидазол с алкохол могат да се появят болезнени коремни спазми, гадене и повръщане. Поради това комбинираната употреба на Цифран® СТ и алкохол е противопоказана.
За да се избегне развитието на кристалурия, е неприемливо да се превишава препоръчителната дневна доза, също така е необходимо да се приема достатъчно течност и да се поддържа кисела реакция на урината. Причинява тъмно оцветяване на урината.
По време на лечението трябва да се въздържате от извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на умствени и двигателни реакции.
Пациенти с епилепсия, анамнеза за гърчове, съдови заболявания и органични увреждания на мозъка, поради заплахата от нежелани реакции от централната нервна система, лекарството трябва да се предписва само по здравословни причини.
Ако се появи тежка и продължителна диария по време или след лечението, диагнозата трябва да се изключи.псевдомембранозен колит, което изисква незабавно спиране на лекарството и назначаване на подходящо лечение.
Лечението трябва да се преустанови, ако има болка в сухожилията или когато се появят първите признаци на тендовагинит.
По време на лечението е необходимо да се контролира картината на периферната кръв.
Безопасността и ефикасността за лечение и профилактика на анаеробни инфекции при деца под 12-годишна възраст не са установени.