Циклотимия - какво е това, симптоми, лечение, причини, тест
Циклотимията не зачита увреждането, въпреки че понякога е много трудно за хората да се справят с живота си. В допълнение, депресивните епизоди често се възприемат от другите като мързел, което намалява съжалението към пациента.
Какво е циклотимия?
Диагнозата циклотимия се отнася до афективните разновидности на MDP (маниакално-депресивна психоза). Ето защо той има подобни характеристики, но със свои собствени характеристики, описани в симптомите. Говорейки за случаите на циклотимия, заслужава да се отбележи по-честото му появяване при жените и със сезонни характеристики. По-често се влошава през есенно-пролетния период и то със завидна честота.
Диагнозата циклотимия идва от 19 век, когато известният Калбаум използва този термин. Той им описа колебания в нервния тонус, които впоследствие бяха уловени от Kraepelin и подобрени до MDP, но не класически.
Циклотимията е отделна диагностична единица, разположена в МКБ 10 под код F 34.0. Това е номер едно в своята група и естествено принадлежи към разстройствата на настроението. Тази форма се отнася и за ендогенния спектър на афективни разстройства, но това е противоречиво твърдение поради мултифакторния характер на такива разстройства.
Причините за циклотимия са много разнообразни, но тяхното изследване изисква повечеповече внимание и професионален персонал, тъй като все още има твърде малко достоверни факти. Има различни групи учени: привърженици на ендогенния или екзогенния произход на болестта. Като цяло има аргументи относно генетичната обвързаност с патологията, но специфичен ген не е открит в генома, така че е общоприето, че е включена група от гени, свързани с невротрансмитерите. Тази патология има полигенен характер и наследствеността най-често се проследява в женските поколения.
Причините за циклотимия нямат очевиден органичен произход, т.е. органичната патология на мозъка по-често се изключва. Причината за циклотимия, един вид спусък, обикновено е стресор, но все пак, в допълнение към това, трябва да има подходящ тип личност, тогава се развива патологията, насложена върху типа личност. Причините за циклотимия също включват характеристики на неправилно възпитание, като семеен идол, хипер- или хипо-грижа. Много опасно е и дуалното възпитание, когато детето не е в състояние да предвиди действията на родителите, като е в постоянен страх от очакване на неприятното. Особено опасно е, ако става въпрос за един и същи родител, който не умее да се контролира. Причините за това заболяване включват и хормонални нарушения, свързани с работата на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. В това отношение кортизолът е опасен - той е хормон на стреса, който поставя тялото в стрес за мобилизация.
Диагнозата циклотимия се поставя по-често в млада трудоспособна възраст, всъщност цялото население е подложено на нея. Тази патология има значително разпространение (до 4,5%), което значително надвишава други афективни групи.
Симптоми на циклотимия
Диагнозата циклотимия има ясни критерии на ICD, които също се вземат предвид при описване на симптомите, по-специално, това е генетичнопредразположение. Основното в диагностиката е откриването на противоположни субклинични състояния на хипо- и хипертимия, когато фазите текат, постепенно се заменят една с друга.
Субдепресивната фаза се характеризира с субклинично постоянно намаляване на настроението, двигателна и асоциативна изостаналост. Тъгата става основното състояние, което просто не може да не повлияе на общото благополучие. Така наречената жизнена енергия пада неудържимо, ефективността клони към нула, което се отразява на работата, през този период индивидът рискува да бъде уволнен. Това ще го потопи още повече в бездната на стреса и безпаричието. Този период е много упадъчен за креативните хора, което силно засяга живота им, отнемайки способността им да творят. Положителните емоции за такива хора в тази фаза са труднодостъпни, те нямат абсолютно никакво вдъхновение.
Лечение на циклотимия
Циклотимията се поддава на терапевтични средства и то много добре. При тази патология основното е да се изберат ефективни лекарства, независимо от тяхното количество и цена.
Струва си да се приложи лечението посиндромно, за да се изключат сериозни фазови промени. За да се избегне инверсия, т.е. рязка промяна от хипомания към субдепресия и обратно, е необходимо да се използва нормотимика. Тези лекарства са стабилизатори на настроението, поддържат индивида в нормални граници, допринасяйки за адекватно състояние и възприемане на околната среда. Такива свойства имат значителен брой лекарства, по-специално минерални соли. Това е най-старата група стабилизатори на настроението, която има значително количество "странични ефекти" и е противопоказана при фертилни жени, които искат да забременеят, но това е отлично лекарство за възрастни пациенти, като се има предвид ниската цена. Това могат да бъдат литиеви препарати, при използване на които е много важно да се следикръвни нива: литозан, литиев хлорид и др. Рубидиевият хлорид и цезиевият хлорид имат подобен ефект, но тези лекарства не са описани в официалната фармакопея.
Антиконвулсантите от няколко групи също имат нормотимична активност и се използват отлично: валпроати и валпроева киселина, оксакарбазепин, карбамазепин, ламатригин, топирамат, габапентин. Депакин и Депакин хроно също са ефективни.
Много атипични антипсихотици имат подобна активност и са ефективни при хипомания. Risperidone, Rispaxol, Rispaxol consta имат най-високи доказателства в този аспект. Но подобно действие има и при оланзапин, кветиапин, клозапин.
В някои случаи не съвсем психиатрични лекарства могат да бъдат ефективни, но по-кардиологични - антагонисти на калциевите канали: Верапамил, Нифедипин, Нимодипин. В случай на проблеми с щитовидната жлеза не трябва да бързате да предписвате психиатрични лекарства, хормоните са подходящи за заместване: трийодтиронин, L-тироксин, но само с донесена хормонална етиология.
В допълнение към лекарствата с нормотимичен ефект са необходими антидепресанти, но само в субдепресивната фаза: амитриптилин, флуоксетин, пароксетин, сертралин, флуанксол, финлепсин. Атипичната циклотимия се купира с помощта на невролептици и изисква стационарно наблюдение.
Също така е много важно да използвате всички компоненти на здравето, за да направите това, прилагайте трудова и психотерапия, както и физическа активност, които допринасят за синтеза на серотонин, важен хормон за щастие. Важно е да включите индивида в собственото си лечение, само тогава ефектът ще бъде дълготраен, не трябва да разчитате само на хапчета.
Тест за циклотимия
Медицината все повече се стреми към доказателства, поради което патологиите не се основаватбазирани на банални предположения, но се основават на ясни диагностични критерии. Има много специални психотестове за циклотимия, които няма да поставят изолирана диагноза, но при комплексна диагностика ще допринесат за правилната диагноза. Подобни тестове за циклотимия са достъпни в публичното пространство. Също така е важно да се вземе предвид наследствеността, това също ще допринесе за диагнозата. В допълнение, диагностичният тест ви позволява да определите степента и да проведете динамични наблюдения в началото на лечението. Това допринася за подобряване на ситуацията, тъй като динамиката става забележима за самия пациент. Това го мотивира за по-нататъшно лечение. Естествено е важно да се прилага суицидна скала, за да не се пропуснат суицидните тенденции. Скалата на Спилбъргър за тревожност (ситуационна и лична) ще разкрие нивото на тревожност на индивид с циклотимия.
Атипичната циклотимия изисква допълнителни разговори, за да се идентифицират прекомерните мисли, които трябва да бъдат спрени. Трябва да кажа, че професионален психиатър ще стане най-добрият тестер на такава патология. Използват се и депресивни скали по Beck и Honeyman, които показват тежестта на депресията. За ICD има специални тестови въпросници и за двете фази: и за субдепресията, и за хипоманията. В зависимост от вида на циклотимията, изследването е леко модифицирано, като при жизнените се интересуваме от наследствени аспекти, при апатични - работни аспекти, а при анестетичните оплакванията ще бъдат най-значими.