Цитокини в онкологията и вирусите, Вестник за медицински статии на младия лекар

Цитокините в онкологията и вирусите, както и инхибиторите на тяхната активност (антицитокини) се използват все повече в медицинската практика. Може би първият опит с използването им в медицината е получен върху интерферони. Тези медиатори са открити в края на 50-те години на миналия век въз основа на феномена на антивирусната активност.

Интерферони: списък с лекарства

През 60-те години на миналия век започват клинични изпитвания на човешки левкоцитен интерферон. Установени са положителните ефекти на този цитокин в онкологията и при редица вирусни инфекции.

Интерферон алфа

Обширните медицински изследвания започват през 80-те години, когато е получен рекомбинантен IFN-α (Realdiron). Понастоящем препаратът от този цитокин се използва главно при лечението на:

• хроничен вирусен хепатит,
• косматоклетъчна левкемия,
• хронична миелоидна левкемия,
• меланом,
• лимфом,
• Саркоми на Калоши.

Интерферон бета

Фибробластният IFN-β ("Feron") се използва главно при лечението на множествена склероза.

Интерферон гама

Получен е лекарствен вариант на интерферон гама IFN-γ (Aktimmun), който е показан само за такива редки заболявания като хронична грануломатозна болест, която води до образуване на гнойни грануломи и злокачествена остеопетроза.

Струва си да се подчертае, че съществува и така наречениятпегилиран интерферон, който е група от "IFN + PEG". От съкращението "PEG", което означава "полиетилен гликол", идва името "pegylated".

Хематопоетични фактори

• еритропоетинът се използва активно при анемия и катодопинг,
• вторите цитокини (G-CSF и GM-CSF) се използват в онкологията, по-специално при левкопения, особено ятрогенна, предизвикана от лъчева терапия и цитостатици при лечението на тумори.

Антицитокини

Доста обещаващи са и инхибиторите на цитокините - антицитокините. Това е доказано с TNF-α инактиватори. Първото одобрено лекарство (1998) от тази група е Ember, което е рекомбинантен конюгат на TNF рецептора с фрагмент от човешки IgG.

Други използвани анти-TNF средства се основават на специфичните свойства на антителата:

• "Remicade" - химерни (човешки-миши) моноклонални антитела срещу TNF-α,
• Humira е човешко моноклонално антитяло.

Не е преувеличено да се каже, че тези лекарства са революционизирали лечението на ревматоиден артрит. Освен това могат да се използват при болест на Крон и псориазис. Има обнадеждаващи данни относно употребата на анти-TNF при септичен шок (системно възпаление).

Има и други лекарства на базата на цитокини, използвани в онкологията и вирусите (включително домашни). Въпреки това, тяхната клинична ефикасност е значително по-ниска в сравнение с ефикасността на изброените по-горе лекарства. Очевидно това се дължи, от една страна, на устойчивостта на цитокиновата мрежа към промени в концентрациите на редица медиатори, а от друга страна, на трудното й предсказуемо поведение като нелинейна система. Развитието на теорията за нелинейните системи е актуален проблем не само за цитокиновата терапия, но и за фармакотерапията като цяло. Реалният напредък по този път включва както формирането на разумен индивидуален терапевтичен подход, така ивъзможността за получаване на възможно най-високи резултати от лечението на базата на вече създадени лекарства.

---