Дакриоцистит. Определение. Етиология и патогенеза, клинична картина, диагностика и лечение.
Дакриоциститъте възпаление на слъзния сак, обикновено хронично. В отделна форма се изолира дакриоцистит на новородени.
Поради възпалителни процеси в носната кухина, нейните параназални синуси, в костите около слъзния сак, има стесняване или запушване на слъзния канал. Това допринася за забавянето и развитието на патогенни микроби в него и води до възпаление на лигавицата му.Дакриоциститпри новородени обикновено възниква поради персистирането на зародишния филм, покриващ долната част на назолакрималния канал.
Причината за развитието нахроничен дакриоцистите стесняването на назолакрималния канал, водещо до стагнация на сълзата и отделящата се лигавица на слъзния сак. Стената на торбата постепенно се разтяга. Съдържанието, което се натрупва в него, е благоприятна среда за развитието на патогенна микрофлора (стрептококи, пневмококи и др.). Създават се условия за развитие на вял възпалителен процес.
Прозрачният секрет на кухината на слъзния сак става мукопурулентен. Най-често срещаното увреждане на слъзните отвори и тубулите в раните на клепачите.
Впроизхода и механизма на развитие на дакриоциститпри деца играе роля комплекс от фактори - местоположението и структурата на слъзните канали, назалната патология и нарушеното назално дишане.
В областта на слъзния сак подуване без възпаление. При натиск върху него се появява мукопурулен или гноен секрет от слъзните отвори. Измиващата течност не преминава в носа.Дългосрочният дакриоциститможе да доведе до разтягане (ектазия) на слъзния сак, хроничният дакриоцистит понякога се усложнява от остро възпаление на слъзния сак под формата на абсцес или флегмон. С остър дакриоциститима болезнено образувание в областта на слъзния сак.
При дакриоцистит на новороденисе наблюдава мукопурулентен секрет, лакримация, зачервяване на конюнктивата, подуване в областта на слъзния сак. Определящата характеристика е освобождаването на мукопурулентно съдържание през слъзните отвори с натиск върху областта на слъзния сак.
За диагностика се използватбиомикроскопия,каналикуларнииназални изследвания. В случай на недостатъчна яснота на резултатите от теста, се извършва измиване и бужиране на слъзните канали, което ви позволява да изясните нивото и степента на лезията. След това се прави контрастна рентгенова снимка на слъзните канали.
Лечение на хроничен дакриоциститхирургично - дакриоцисториностомия. При остър дакриоцистит - противовъзпалителна терапия, след стихване на възпалителните процеси - операция. При дакриоцистит на новородени са показани масаж надолу, промиване на слъзните канали, при липса на ефект, сондиране на слъзния канал. Прогнозата обикновено е благоприятна.
Лечението на дакриоцистит при новородени се извършва на етапи и последователно:
• масаж на слъзния сак - 2-3 седмици;
• промиване на слъзните пътища - 1-2 седмици;
• ретроградно сондиране на назолакрималния канал до - 2-3 седмици;
• сондиране на назолакрималните канали отгоре (до 2-3 седмици);
• ендоназална дакриоцисториностомия (от 2-3 годишна възраст).