Дали да се каутира ерозия на шийката на матката
„Ерозия на шийката на матката“ е диагноза, която много обичат да поставят българските гинеколози. Много жени са го поставяли и са получавали всички възможни лечения. Но всъщност лекарите у нас смятаха заболяването, което техните чуждестранни колеги класираха като варианти на нормата, без да му обръщат специално внимание.
Какви са разликите между българските и американските гинеколози? И така, какво е ерозия? Където и да се намира, винаги е дефект в епитела. И това, което според някои лекари от България са открили на шийката на матката и са нарекли ерозия, всъщност не можете да го наречете. Международната класификация на болестите даде името на това състояние - ектопия. Просто епителът вътре в шията има яркочервен цвят, а отвън е бледорозов. Случва се, че вътрешният епител, изпъкнал навън, по време на гинекологичен преглед, се вижда от лекаря като червен ръб около гърлото. Това специално зачервяване може да се наблюдава при новородени момичета, при жени, които се готвят да станат майки, или при жени, които са приемали хормонални контрацептиви. Ако лекар на среща в чужбина е видял такава рамка, той не смята за необходимо да информира пациента за това, тъй като разбира, че причината за това са хормонални колебания и няма абсолютно никаква заплаха за живота на жената. Домашните лекари веднага диагностицират "ерозия". И напълно здрава жена получава в най-добрия случай лечение под формата на тампони с масло от морски зърнастец, мед или прополис. В най-лошия случай й се предписва каутеризация по един от методите, които не винаги са безобидни, защото могат да създадат сериозни проблеми за нераждала жена в бъдеще.
И така, какви са действията на компетентния гинеколог: 1. Възлагане на тестове. Никога няма да чуете думата „ерозия“ от добър гинеколог и още повече няма да ви предпишат лечение за нея, докато не вземете цитонамазка за онкоцитология по Papanicolaou - Pap test. Появява се след края на Великата отечествена война и позволява да се намали заболеваемостта от рак на шийката на матката с около две трети. С помощта на Пап тест на микроскопско ниво можете да видите каква е структурата на клетките на шийката на матката и да направите прогнози. С една дума може да се счита за предклинична диагностика на ракови и предракови заболявания. Ако резултатът от теста е отрицателен, лекарят ще ви каже това, като ви покани на профилактичен преглед след шест месеца или година.
2. Извършване на допълнителни проучвания. Ако тестът е положителен и шийката на матката не се лекува, съществува риск от развитие на рак. Точно поради тази причина лекарите, които преди това нямаха достатъчно средства за диагностика, предпочетоха да играят на сигурно, считайки ектопията за ерозия. Наистина, някои дисплазии и левкоплакии (ракови и предракови състояния на шийката на матката) изглеждат точно така. Премахването на тези клетки ще премахне риска от развитие на опасно заболяване.
Ако жена, чийто резултат от теста е положителен, е във възрастовата група 35-40 години или повече, най-уязвимата по отношение на развитието на предракови и ракови заболявания, гинекологът е длъжен да й предложи да проведе допълнително изследване за потвърждаване на диагнозата. При колпоскопия шийката на матката се изследва под микроскоп, като се използват багрила за оцветяване на съдовете. От тях става възможно да се направи предварително заключение за наличието или отсъствието на огнища на патологичен епител в тялото.
Ако се открият лезии, трябва да се направи биопсия. При нераждали жени се извършва с изключително деликатен, недеформиращшийката на матката, методи.
3. Избор на подходящ метод на лечение. Когато диагнозата се потвърди чрез колпоскопия и биопсия, гинекологът предписва каутеризация и други процедури, които преди са били толкова безразсъдно използвани за здрави жени.
Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на дисплазията и левкоплакията, вида на рака и възрастта на пациента. • Диатермокоагулация - обгаряне на ерозията с помощта на електрически ток. Този метод беше единственият преди няколко десетилетия. Има много недостатъци - образуват се белези, шийката на матката губи своята еластичност, което прави употребата му при нераждала жена изключително нежелателна. Но сред съвременните методи на лечение може да се избере метод за жена на всяка възраст, като се вземе предвид причината за заболяването. Процедурата при всички методи отнема само няколко минути и се използва само локална анестезия. • Криодеструкция - замразяване на ерозивния участък с течен азот или друг хладилен агент. Действието на замразяването е подобно на действието на анестезията, така че не е необходимо да се осигурява анестезия. При извършване на процедурата почти няма увреждане на здравите тъкани, но все пак е възможно да се образуват белези. Опитът на лекаря играе основна роля тук. • Лазерна деструкция - унищожаване на ерозия с лазер. Устройствата с висок интензитет се използват като хирургически инструменти, а устройствата с нисък интензитет се използват като устройства за физиотерапия по време на лечебната фаза. • Електролъч. Действието му е най-внимателно, освен това по време на операцията е възможно да се вземе материал за хистологичен анализ. • Конизация на шийката на матката. При неусложнени ерозионни кисти може да се използва всеки от изброените методи. Но ако пациентът има кисти, ще има по-малък ефект откриодеструкция. Случва се, че ерозията се усложнява от деформация, разкъсвания. В този случай би било по-подходящо да се проведе конизация на шийката на матката чрез електрически или лазерни методи. Използването на този метод е оправдано с голяма площ от лезии. Конизацията се извършва в стационарни условия под обща анестезия. Задължително общо условие е да не вдигате тежести в продължение на един месец и да спазвате сексуална почивка.