Дефекти на пръстите - детска хирургия

Съдържание
Хирургия за деца
Исторически очерк
Особености на детската хирургия
Изследване на деца с хирургични заболявания
Операция и подготовка за нея
анестезия
Следоперативни грижи
Кръвопреливане
счупвания
Фрактури на ключицата
Фрактури на раменната кост
Извънставни фрактури
вътреставни фрактури
Тежки наранявания на крайници и ампутации при деца
Счупвания на таза
Увреждане на скелета при раждане
патологични фрактури
дислокации
Наранявания на черепа
Травма на меките тъкани
Изгаряния на тялото
Измръзване
Възпаление на меките тъкани
Флегмон на новородени
Мастит
Гноен лимфаденит
Хематогенен остеомиелит
Хроничен стадий на хематогенен остеомиелит
еризипел
нома
Туберкулоза на костите и ставите
Лечение на туберкулоза на костите и ставите
спондилит
коксит
Кара
Туберкулоза на глезена и костите на ходилото
Увреждане на костите и ставите на горния крайник
Туберкулоза на ребрата и гръдната кост
Туберкулоза на костите на черепа и лицето
Хемангиоми
Лимфангиом
Пигментиран родилен белег
Дермоиди и тератоми
Доброкачествени костни тумори
Злокачествени костни тумори
мозъчна херния
спина бифида
Цепка на горната устна
Разцепено небе
Ранула
Вродени фистули и кисти на шията
тортиколис
Аномалии в развитието на гръдния кош
Гноен плеврит
Лечение на гноен плеврит
белодробен абсцес
бронхиектазии
Чужди тела на дихателните пътища
Ембрионална херния на пъпната връв
Вродени фистули на пъпа
Аномалии на пикочните пътища
Ингвинална херния
Удушена ингвинална херния
Пъпна херния
Малформации на хранопровода
Изгаряния на хранопровода и цикатрициално стесняване на него
Вродена стеноза на пилора
Чужди тела на храносмилателния тракт
Чревна непроходимост
Механична непроходимост на червата
Други форми на механична чревна непроходимост
Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника
Спленомегалия
Апендицит
Клиника на остър апендицит
Диференциална диагноза на остър апендицит
Лечение на остър апендицит
Пневмококов перитонит
Туберкулозен перитонит
Мегаколон
Малформации на ануса и ректума
ректален пролапс
Полип на ректума
хипоспадия
еписпадия
Ектопия на пикочния мехур
неспуснат тестис
Водянка на мембраните на тестисите и семенната връв
фимоза, парафимоза
Сливане на малките срамни устни
Натрупване на менструална кръв при момичета
Камъни в бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата
Тумори на бъбреците
Гръбначни изкривявания
Аномалии в развитието на крайниците
Дефекти в развитието на пръстите
Свръхрастеж на крайник
Вродено изкълчване на тазобедрената става
вродено плоскостъпие
плоски стъпала
Рахитична кривина на костите
Деформации след полиомиелит
Деформации поради спастична парализа

синдактилия
Фиг. 198. Рентгенова снимка с терминална синдактилия. Сливането на съседни пръсти един с друг, наречено синдактилия (syndactylia), има много разнообразна форма. За хирурга това е от особен практически интерес. Тази аномалия несъмнено е резултат от спиране на развитието в ранния период на вътреутробния живот. Пръстите в началото на развитието са свързани помежду си с кожни мостове като мембрана. Около края на втория месец от живота на матката пръстите се отделят. Ако това разделяне не се случи, се образува един или друг вид синдактилия.
хирургия
Фиг. 195. Синдактилия. а - кожа; b - кост. Следователно е по-правилно да се говори за неразделяне на пръстите, отколкото за тяхното сливане. Синдактилията се среща в различни форми. Възможно е обаче да се разграничат четири основни негови форми: мембранна, кожна, костна и крайна. Мембранната форма е най-леката, непълна синдактилия. Пръстите са свързани един с друг чрез кожна гънка във форматамембрана, достигаща до средата на главните фаланги. Тази мембрана почти не ограничава движенията на пръстите. При пълна кожна синдактилия, пръстите са свързани навсякъде. Кожата облича пръстите като ръкавица и тяхното разпръскване може да бъде рязко ограничено. В други случаи краищата на пръстите са разделени и се раздалечават доста свободно, а кожата между тях е опъната под формата на мембрана (фиг. 195, а). Кожната синдактилия най-често се наблюдава между III и IV пръст на ръката (фиг. 196), но може да се появи на всички пръсти. При костна синдактилия, в допълнение към сливането на меките тъкани, има и връзка на костите на крайните фаланги на пръстите. В този случай ноктите също са слети и деформирани, а понякога има един голям обезобразен нокът (виж фиг. 195, b).
пръстите
Фиг. 197. Терминална синдактилия. Крайната форма на синдактилия, която също се нарича амниотична, обикновено се комбинира с недоразвитие на краищата на някои пръсти *. Няколко пръста с недоразвити краища са запоени заедно, наподобяващи позицията на ръката на акушер (фиг. 197). Адхезията обикновено е кожна, но понякога крайните фаланги също са запоени. Интердигиталните гънки в тази форма на синдактилия се развиват правилно, което лесно се определя чрез задържане на коремна сонда между пръстите. Рентгенографията разкрива дефект в развитието на скелета на пръстите от различен характер (фиг. 198).

*Наименованието "амниотична синдактилия" трябва да се счита за неправилно, тъй като тази теория в момента не може да се счита за обоснована.

Клиничните наблюдения показват, че тази техника дава най-добри функционални и козметични резултати, които са наблюдавани от Н. В. Прокопенко при 36 оперирани деца в дългосрочен план. Безплатната пластичност на кожата елиминира образуването на груб белег, който при старите методи е нарушенразвитие на пръстите и ви позволява да създадете интердигитална гънка. Съществуващите преди операцията деформации и изкривявания след разделянето на пръстите остават и се коригират само частично с възрастта.