Дефицит на лактаза при кърмени деца
Много често консултантите по кърмене задават въпроси на майките за лактазен дефицит, какво е това и с какво се яде? Веднага да кажем, че ще говорим за доносено, здраво бебе, което получава само кърма, което не е лекувано с антибиотици, няма чревна инфекция, паразитни инвазии или хранителни алергии.
Въглехидратите в човешкото мляко са представени главно от лактоза, чиято молекула се състои от глюкоза и галактоза. За кърмачетата е необходимо наличието на лактоза в храната и нейното непълно разграждане в тънките черва, тъй като тази захар осигурява 40% от енергийните нужди на детето, подпомага усвояването на калций, магнезий, манган, намалява риска от затлъстяване и риска от кариес, участва в образуването на нормална чревна микрофлора (1,2). В допълнение, лактозата е основният източник на галактоза в тялото на детето. Въпреки че по-голямата част от галактозата в тялото се превръща в глюкоза, но малки количества са от съществено значение за синтеза на галактоцереброзиди в централната нервна система и ретината (1).
Известно е, че за смилането на лактозата е необходим ензим, който я смила - лактаза (3). При някои деца се забелязва късно стартиране на ензима лактаза, а при много малък брой този ензим липсва напълно, в който случай е невъзможно пълното смилане и ферментация на лактозата. Подобна ситуация може да възникне след поредица от стомашно-чревни инфекции и увреждане на епитела на тънките черва (4).Така че терминът "лактазен дефицит" се определя като недостатъчно разграждане на лактозата в тънките черва поради промяна в нивото или активността на лактазата.
С каква интензивност ще се прояви лактозният дефицит зависиот:
- различни нива на ензимна активност намаляват;
- разлики в чревната микрофлора;
- индивидуални характеристики на чревната чувствителност;
- различни количества хранителна лактоза (1).
Кърмата съдържа собствен ензим лактаза, което позволява на кърмените бебета да използват лактоза, дори и в неблагоприятните ситуации, описани по-горе. Следователно бебетата могат да продължат да кърмят (4). В допълнение, кърменото дете е по-добре адаптирано към намаляването на ензимната активност поради специални растежни фактори, които влияят върху обновяването на чревната лигавица. Също така е необходимо да се помни, че приемането на определено количество лактоза в дебелото черво е условие за образуването на нормална чревна микрофлора, тъй като малко несъответствие между количеството лактоза, постъпващо в тънките черва, и активността на лактазата е физиологично за детето през първите 3 (възможно повече) месеца от живота. По този начин, ако детето е кърмено, намаляването на количеството кърма в диетата е нежелателно, дори ако има липса на лактаза (1).
Олга, майка на 4-месечната Вита, казва:„Един ден бях много уплашена, че моята Виточка ака буквално на всеки 20 минути. Винаги я държа над легена, когато си върши работата, и затова винаги мога да проследя как протича този процес. Кожата на дупето се зачерви буквално след третото такова акане. И бебето беше неспокойно, скимтеше и ми се оплакваше. Всичко това мина. за още2 часа и след това всичко се успокои. Красавицата ми се успокои и заспахме през нощта. На следващия ден вече бяхме нормални и изпражненията се нормализираха, станаха с цвят на сено и кашави, както обикновено. " Тогава с Олга разбрахме много подробно как е хранила своята Вита преди този инцидент. И се оказа, че Олга реши, че няма достатъчно мляко и стимулира лактацията през целия този ден, като премести дъщеря си от една гърда на друга по време на
В какви ситуации възниква дисбаланс?№1 - Ако майката премества бебето от едната гърда на другата по време на едно кърмене, тогава то се наяжда с "предно" леко мляко. Тялото му е пълно с лактоза и можете да чуете къркоренето в корема на бебето, а понякога то се подува. Всичко това се обяснява с насищането с лактоза, тъй като поради него се увеличава растежът на бифидобактериите и лактобацилите и колкото повече бактерии, толкова повече газове се образуват в корема на бебетата. Не трябва да се забравя, че храносмилането на мляко, богато на лактоза, става много бързо, така че цялата тази лактоза често няма време да се усвои, така че се връща в чист вид, предизвиквайки такава бурна реакция в тялото на малкото.
№ 2 - Също така често има деца, страдащи от лактазна недостатъчност при майки, които страдат от излишък на мляко (хиперлактация). В процеса на хранене бебето също се насища с "напред" мляко. Тече много бързо, бебето успява само да гълта, гълта, гълта. Бързо се насища, изяжда се за 5-10 минути и буквално „пада“ от гърдите. Въпреки това, след такова хранене, гърдите на майката все още остават добре напълнени. Такива деца спят много (за 2-3 часа) и комплекттеглото им върви о-о-много добре, килограм или повече на месец.
- Хиперлактация може да се развие при майка, която често премества бебето си от една гърда на друга, като по този начин провокира тялото си да произвежда все повече и повече мляко.
- Хиперлактацията може да бъде резултат от постоянно изцеждане на остатъци от мляко след хранене на бебето.
- Хиперлактацията може да е естествена особеност на тялото на майката.
Какво трябва да направя?Няма причина да спрете кърменето (5), ако бебето ви е диагностицирано с лактазна недостатъчност и се диагностицира ненужно често. Лечението на лактазен дефицит при кърмачета винаги е чрез организиране на правилно кърмене (6) и най-вероятно детето няма да се нуждае от лекарства.
- Ако често прехвърляте бебето от една гърда на друга, трябва да намерите ясен ритъм на смяна на гърдите, така че бебето да има време да стигне до задното мляко, вашият консултант по кърмене може да ви помогне с това.
Достигайки до задното мляко и изсмуквайки го в нужното количество, времето за неговото смилане се увеличава, а лактозата от „предната“ част на млякото е достатъчно да се усвои добре. При правилно организирано кърмене бебето не страда от често къркорене в корема, въпреки че активността и изобилието от газове при кърмачета е норма и се обяснява с интензивността на ферментационните процеси (1,4). Къркоренето на корема трябва да ви притеснява само в комбинация с изброените по-горе симптоми.
По този начин, след като сте установили естествено хранене, ще се отървете от много проблеми и вашето бебе ще се радва да общува с вас. Яжте с удоволствие!
Ксения Соловей,консултант по кърмене,Наталия Полижак,консултант по кърмене.
Литература: 1. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераскина В.П. Съвременни аспекти на проблема с лактазния дефицит при малки деца, 2002. 2. Фатеева Е.М., Цареградская Ж.В. Кърменето и психологическото единство на "майка-дете" .- М .: "АГАР", 2000. 3. Розентал С. Кърмене: Всичко, което трябва да знаете за кърменето на вашето бебе. М., 2004, стр. 239, 330-331, 336-337. 4. Кешишян Е.С., Рюмина И.И. Хранене на деца през първата година от живота. М., 2004, стр. 12. 5. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Лактазна недостатъчност при деца, 2004. 6. Цареградская Ж.В. Лекции по кърмене, 2003г.