декодиране на коагулограма,норма, как да мине

Има два вида хемостазиограма:

основни (зададени в началото);
разгърната или разширена (извършва се в случай на откриване на сериозна патология по време на основната коагулограма).

Кога е необходимо да се направи тестът?

Обикновено коагулограмата не се предписва на всички. Следните групи хора подлежат на задължителни изследвания за кръвосъсирване:

пациенти преди елективна коремна хирургия;
бременни жени през целия период на раждане (кръвен тест се дава веднъж на всеки 3 месеца);
хора със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
пациенти с чернодробно заболяване;
хора с автоимунни заболявания;
пациенти, които имат нарушения в системата за коагулация на кръвта;
тези, на които са предписани антикоагуланти или аспирин;
жени, които приемат редовно ОК;
пациенти, които са показани за курс на лечение с хирудотерапия.

Хемостаза в човешкото тяло

Тромбите в човешките съдове не се образуват случайно: системата за хемостаза е създадена, за да предотврати развитието на тежко кървене и да спаси човешки живот. Кръвният съсирек е кръвна частица (главно тромбоцити), прилепнала към вътрешната увредена съдова стена, която се слепва и предотвратява загубата на кръв. Тялото отделя тромбопластин, който образува протеинов съсирек, състоящ се от фибрин. При силно увеличение можете да видите, че изглежда като най-тънката мрежа, в която се забиват тромбоцитите от кръвния поток.

В допълнение към системата за кръвосъсирване, в човешкото тяло има и антикоагулант, контролиращнормален кръвен обем. Активността на тези две системи контролира фибринолизата (резорбция на кръвни съсиреци след заздравяване на съдовата стена). Подробна коагулограма ще оцени напълно работата на трите системи.

Основни термини и параметри на хемостазиограмата

Таблицата показва най-честите показатели на коагулограмата:

Най-важният маркер, който определя състоянието на човешката кръвосъсирваща система

Протромбинов индекс - изследване, показващо външна коагулация

Международно нормализирано съотношение. Най-универсалният външен тест за коагулация на кръвта.INR коагулациятае най-често използваната.

Протромбиновото време е лабораторен тест за външно кръвосъсирване на пациент.

Активирано частично тромбопластиново време

Времето, необходимо за завършване на последната стъпка на събиране

Вещество, чийто дефицит в кръвта може да доведе до сериозни кръвни съсиреци

Основен протеинов фактор в кръвната плазма

Частица, образувана в кръвта след разрушаване на съсирек

Антитела, образувани в кръвния серум на човек с автоимунно заболяване

Плазмена толерантност към хепарин

Степен на плазмена резистентност към хепарин

Активирано време за рекалцификация

Разтворими фибринови мономерни комплекси

Време за рекалцификация на плазмата

Време, необходимо за синтеза на фибрин

Параметри на хемостазиограмата. Норми и отклонения

Таблицата по-долу показва нормалните параметри на кръвосъсирването при възрастен.

По-долу е дадено описание на най-важните показатели на коагулограмата, посочени са нормите и стойностите на показателите.

Фибриногенът е произведен от чернодробен ензимв големи количества при тежки възпаления, инфаркти, обширни изгаряния, както и по време на бременност. Нормата на съдържанието на фибриноген е 2-4 g на 1 литър кръв. Намаляването му показва недостиг на витамини, цироза на черния дроб или хепатит.
APTT е общото време, необходимо за образуване на тромб при увреждане на съд или венозна стена. Нормата на този показател е 0,5 - 0,75 минути. Ако APTT се повиши, това може да е симптом на чернодробно заболяване, хемофилия или дефицит на определени витамини.
Протромбинът е протеин, който се превръща в тромбин по време на образуването на кръвен съсирек. Количеството протромбин се измерва индивидуално и силно зависи от състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб.
Лупусният антикоагулант е показател, на който се обръща внимание преди всичко, ако пациентът има съмнение за автоимунно заболяване (системен лупус еритематозус и др.).

Тромбиновото време е периодът, през който фибринът се синтезира от фибриноген. Нормата е показател от 10 - 19 s. При бременни жени тази цифра е леко увеличена. Отклоненията нагоре или надолу могат да показват липса или излишък на фибриноген в кръвния серум.

Протромбиновото време е периодът на синтез на тромбин от протромбиновия протеин. Увеличаването на протромбиновото време може да е симптом на чернодробно заболяване, хиповитаминоза или намалено съсирване на кръвта.

Протромбинов индекс - съотношението на нормалния показател и показателя на пациента. Измерено в проценти. Нормалната стойност е между 92 и 106 процента. По време на бременност и продължителна употреба на ОК протромбиновият индекс може да се повиши. Намалява се при приемане на определени лекарства (ацетилсалицилова киселина, диуретици), с чревни патологии и бери-бери.

Номертромбоцити. Нормата се счита за индикатор в диапазона от 150 до 400 хиляди на 1 μl. Намаляването на броя на тромбоцитите в кръвния серум показва тромбоцитопения. Тромбоцитопенията по време на бременност може да е признак на недохранване на жената.

Антитромбин-3 е антагонист на тромбина, който предотвратява прекомерното съсирване на кръвта. Антитромбинът се изразява като процент и има нормална стойност от 70 до 110 процента. Силното намаляване на този параметър е знак за висока вероятност от образуване на кръвни съсиреци.

Синдромът на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация) е дисбаланс в кръвосъсирващата система на човека. DIC е особено опасен по време на бременност (риск от отлепване на плацентата, ендометрит).

D-димер - частици фибринови влакна, образувани по време на разпадането на кръвни съсиреци. Броят на D-димерите в обема на кръвта е най-важният параметър на коагулограмата за бъдещите майки. Горната норма за възрастен е 500 ng в 1 ml кръв.

Антитела към фосфолипидните частици се откриват при наличие на автоимунно заболяване. Наличието на тези частици е опасно за бременните жени.

Периодът на рекалцификация на кръвната плазма е времето, през което се образува фибрин.

Толерантността на кръвната плазма към хепарин е важен показател, показващ неизправност в коагулационната система. Ако параметърът се увеличи, това може да означава сърдечна недостатъчност или наличие на ракови тумори в тялото.

Как да вземем анализа?

След като получи направление от лекар за хемостазиограма, пациентът се интересува как да вземе теста: на празен стомах или не? Коагулограмата се прави на празен стомах рано сутрин. През нощта не можете да ядете, можете да пиете само вода. Ако пациентът приема някакви лекарства, това трябва да бъде отбелязано при раждането.