Декстрометорфан Парацетамол Псевдоефедрин инструкции за употреба, аналози, статии » Encyclomedia
Фармацевтично действие
Комбинирано лекарство, чието действие се определя от компонентите, които влизат в състава му (облекчава тежестта на симптомите, които обикновено съпътстват настинки). Парацетамолът има антипиретичен и аналгетичен ефект. Той блокира COX1 и COX2 главно в централната нервна система, засягайки центровете за болка и терморегулация. Във възпалените тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамол върху COX, което обяснява почти пълната липса на противовъзпалителен ефект. Липсата на блокиращ ефект върху синтеза на Pg в периферните тъкани определя липсата на отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на Na + и вода) и стомашно-чревната лигавица. Псевдоефедринът свива съдовете на носната и фарингеалната лигавица, намалява отока, което води до намаляване на носната секреция и улесняване на носното дишане. Декстрометорфанът действа върху центъра на кашлицата (повишава прага на кашлица), което води до намаляване на сухата кашлица, свързана с дразнене на назофарингеалната лигавица при повечето настинки.
Симптоматично лечение на "простудни" заболявания.
Противопоказания
Свръхчувствителност, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, детска възраст (до 12 години), бременност, кърмене, едновременна употреба на МАО инхибитори, антидепресанти, антипаркинсонови лекарства. С повишено внимание. Бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, анемия, синдром на Gilbert (доброкачествена хипербилирубинемия), захарен диабет, тиреотоксикоза, хиперплазия на простатата сзадържане на урина, алкохолизъм, напреднала възраст, изтощени и изтощени пациенти.
Дозиране
вътре. Възрастни и деца над 12 години: по 1-2 таблетки на всеки 6 часа, но не повече от 8 таблетки дневно.
Странични ефекти
От храносмилателната система: гадене, сухота в устата, рядко - епигастрална болка; при продължителна употреба във високи дози - хепатотоксичност. От страна на централната нервна система: сънливост, раздразнителност, възбуда, рядко - замаяност. Алергични реакции: кожен обрив, пруритус, уртикария, ангиоедем. От CCC: рядко - повишено кръвно налягане, тахикардия. От страна на хемопоетичните органи: рядко - анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза; при продължителна употреба във високи дози - хемолитична анемия, апластична анемия, панцитопения. От пикочната система: при продължителна употреба във високи дози - нефротоксичност (бъбречна колика, интерстициален нефрит, папиларна некроза). Предозиране. Симптоми: парацетамол (особено при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция) - бледност на кожата, анорексия, гадене, повръщане, нарушена чернодробна функция. Псевдоефедрин - възбуда, повишено кръвно налягане, аритмия. Декстрометорфин - гадене, повръщане, замаяност, сънливост, замъглено зрение, летаргия, нарушена координация на движението, затруднено дишане. Лечение: стомашна промивка през първите 6 часа, последвано от назначаване на активен въглен, симптоматична терапия, въвеждане на донори на SH-групи и прекурсори на синтеза на глутатион - метионин 8-9 часа след предозиране и N-ацетилцистеин - след 12 часа.
Взаимодействие
Едновременната употреба на парацетамол във високи дози повишава ефекта на антикоагулантните лекарства. Индуктори на микрозомално окисление в черния дроб (фенитоин, етанол,барбитурати, рифампицин, фенилбутазон, трициклични антидепресанти), етанол и хепатотоксични лекарства повишават производството на хидроксилирани активни метаболити, което прави възможно развитието на тежка интоксикация дори при малко предозиране. Продължителната употреба на барбитурати намалява ефективността на парацетамола. Дългосрочната комбинирана употреба на парацетамол и други НСПВС повишава риска от развитие на "аналгетична" нефропатия и бъбречна папиларна некроза, поява на краен стадий на бъбречна недостатъчност. Едновременното продължително приложение на парацетамол във високи дози и салицилати повишава риска от развитие на рак на бъбреците или пикочния мехур. Diflunisal повишава плазмената концентрация на парацетамол с 50%, като по този начин повишава риска от хепатотоксичност. При едновременната употреба на псевдоефедрин с други симпатикомиметични лекарства е възможен адитивен ефект и развитие на токсични ефекти; с МАО инхибитори - възможно е развитие на хипертонична криза (лекарството може да се използва не по-рано от 2 седмици след спиране на употребата на МАО инхибитори). Пропранололът може да засили пресорния ефект на псевдоефедрина; псевдоефедринът може да намали хипотензивния ефект на резерпин, метилдопа, мекамиламин хидрохлорид и алкалоиди от чемерика. Амиодарон, флуоксетин, хинидин, чрез инхибиране на системата цитохром Р450, могат да повишат концентрацията на декстрометорфан в кръвта.
специални инструкции
По време на лечението се проследяват параметрите на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб. По време на лечението е необходимо да се въздържате от употребата на етанол (възможно е развитие на хепатотоксичен ефект), шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.реакции.