Причини за агнозия, видове, диагностика, лечение

Агнозия е голяма група от патологични състояния, характеризиращи се с нарушение на възприемането на околния свят, предмети и явления, при които човек не може да определи истинското им значение и функции. Това са вторични заболявания, които се появяват в резултат на вредното въздействие на други фактори и заболявания върху структурите на мозъка. Формата на лезията директно зависи от мястото на излагане на причината. Има няколко вида агнозия, като основните са зрителна, тактилна и слухова.

Уместност

Анализаторските системи на тялото са сложна и многостепенна система, която ви позволява да получавате и изучавате информация, за да вземете всяко решение. Те се намират във вторичните структури на мозъчната кора и подкоровите области. Поражението на тези фрагменти не причинява нарушение на чувствителността, зрението, слуха и други видове възприятие, но води до нарушения в синтеза и анализа на външна информация.

Според статистиката агнозията е рядко заболяване. Разпространението на различни форми на патология се определя от честотата на лезиите на една или друга част на мозъка. Най-често срещаните са зрителни, слухови и тактилни агнозии, други видове са описани в световната литература в единични случаи.

История на изследването на агнозиите

Терминът агнозия е въведен за първи път от немския учен Г. Мунк през 1881 г. Патологията получи името си от гръцката дума gnosis - "знание", префиксът "а" показва липсата на знак или функция, следователно болестта означава "невъзможност за познание".

Много трудове са посветени на тази патология, в различни години лекари и психолози се опитват да намерят връзка между различни нарушения на анализа на информация от външния свят иструктурни нарушения на централната нервна система. Проблемът с перцептивната агнозия е активно изследван от A. Petzl, Volpert, A.R. Лурия, Е. П. Кок, Е. Д. Хомская и др.

Причините за агнозия са увреждане на мозъчната кора, която включва анализаторни системи. Най-често се определят структурни нарушения на париеталния и тилния лоб на главата. В същото време агнозията на левичарите се свързва с патологията на дясното полукълбо, а десничарите, напротив, на лявото.

Заболяването е вторично разстройство или по-скоро симптом на заболяване:

Инсулт и други патологии на кръвоносната система (остри и хронични);
Новообразувания;
Черепно-мозъчна травма;
Енцефалит от всякаква етиология;
Болестта на Паркинсон;
енцефалопатия;
Болест на Алцхаймер;
Следоперативни усложнения.

В процеса на живота ние извършваме сложни действия, които изискват едновременното взаимодействие на няколко анализатора, например наливане на питие по време на разговор: за това е необходимо да намерите и разпознаете всички предмети (чаша, бутилка), да ги вземете, да направите плавно и точно движение, докато слушате събеседника и поддържате разговора. Ако опишете всички действия по този начин, можете да разберете, че всички анализатори работят активно през деня.

За да изпълнява адекватно задачите, мозъкът трябва да получи правилното възприемане на тялото и неговото положение в пространството, както и да има правилното възприемане на света наоколо. Цялата получена информация влиза в областите на мозъка и се обработва. Ако тези сегменти са повредени, тогава способността за обработка на външна информация се губи и възможността за получаване на адекватен резултат е изключена. В същото време същата част от мозъка можеотговарят за различни видове анализатори, така че понякога има комбинация от няколко вида агнозия.

Клиника и класификация

Симптомите на агнозия пряко зависят от формата на патологията. Най-честите клинични признаци са:

Трудности при ориентиране на терена;
Отричане на болести и дефекти;
Безразличие към собствената патология;
Проблеми на тактилното дефиниране на обекти;
Трудности в звуковото възприятие;
Неадекватно възприемане на собственото тяло;
Невъзможността за разпознаване на сложни визуални образи (пациентът не вижда цялата картина и значение, въпреки че може да разпознае отделни обекти) и др.

Симптомите на агнозия обикновено се появяват внезапно. Често патологията се определя случайно по време на медицински прегледи.

Видовете агнозия са многобройни, но най-често срещаните са зрителна, слухова и тактилна.

Визуалната агнозия е нарушение на възприятието на околния свят със запазване на зрителните функции, което от своя страна е разделено на няколко вида:

Обектна агнозия - загуба на способността за разпознаване на обекти и определяне на техните функции;
Прозопагнозия - пациентът не разпознава лицата на познати, въпреки че си спомня други параметри (тегло, височина, пол, възраст и др.);
Цветна агнозия - пациентът си спомня какъв цвят трябва да бъдат предметите, но ако бъде помолен да погледне нещото и да назове цвета, той няма да може да направи това;
Едновременна агнозия - нарушения на възприемането на сложни визуални образи (картини, празници, паради и др.);
Пренебрегване на половината пространство: болният яде само от едната половина на чинията, не вижда предмети отдясно, затова винаги ги докосва с тялото си и т.н.;
Буквена агнозия -невъзможност за разпознаване на букви и думи;
Дигиталната агнозия е нарушение в разпознаването на числата.

Доста често има слухова агнозия - нарушение на възприемането на речта и звуците, но няма патология на слуховите органи. Разделен е на няколко подвида:

Проста слухова агнозия - невъзможността за разпознаване на елементарни звуци: скърцане, тропане, щракане и други;
Слухова речева агнозия - загуба на способността за разпознаване на човешка реч, възприема се като неразбираем шум;
Тонална агнозия - пациентът може да определи значението на думите, но не улавя тембъра, тона, емоциите.

Наред с други форми, често се записва тактилна агнозия, която се класифицира в следните видове:

Обектна агнозия - неспособността да се определи материалът, параметрите и текстурата на обекта;
Агнозия на пръста - пациентът не може правилно да определи кой пръст докосва лекарят или друг човек;
Соматоагнозия - неправилно разпознаване на части от тялото и тяхното пространствено разположение;
Астереогнозията е невъзможността за разпознаване на обекти чрез допир.

Има и други видове, които са по-рядко срещани от описаните по-горе:

Пространствена агнозия – загуба на ориентация в местността и невъзможност за използване на картата;
Анозогнозия е отричане на болести или дефекти;
Анозодиафория - безразличие към идентифицираните разстройства и заболявания.

Диагностика

Диагностичните мерки са насочени към определяне на причината за заболяването и областите на увреждане на мозъка, тъй като видът на агнозията директно зависи от местоположението на увредената област. Например, обектна агнозия е характерна за патологията на париеталните лобове, едновременна агнозияпричинена от непълноценността на тилната област, слуховата агнозия е свързана с дефекти в темпоралния лоб, пространствената агнозия се дължи на патологията на париетално-тилния сегмент и др.

Лекарят провежда задълбочен външен преглед и събира анамнеза: изяснява наличието на хронични заболявания, предишна травма, инсулт, тумори, времето на първите признаци на заболяването и степента на тяхната прогресия. За поставянето на окончателната диагноза е важен интердисциплинарен подход: консултации с няколко специалисти - отоларинголог, офталмолог, психиатър, кардиолог и др.

Необходимо е провеждането на различни тестове за изследване на умствените функции, както и работата на органите на зрението и слуха. Ако се очаква пространствена агнозия, тогава лекарят моли пациента да опише околната среда, да разгледа картата. Ако се подозира едновременна агнозия, тогава на пациента се показват снимки, помолени да дадат обща оценка на изображенията и да определят тяхното значение. Ако има тактилна агнозия, тогава със затворени очи на пациента се дават предмети, той трябва да ги характеризира, ако не, тогава те са помолени да ги опишат с отворени очи. Тези изследвания са необходими за диференциална диагноза на агнозия с други патологични състояния.

Важно е да се проведат допълнителни методи за изследване (CT и MRI). Компютърното и магнитно-резонансното изображение могат да идентифицират области на мозъчно увреждане и възможни причини за агнозия.

Терапевтичните мерки могат да доведат до положителен резултат след няколко седмици или да продължат с години; описани са случаи на самовъзстановяване на загубени функции.

Според статистиката навременната диагноза и рационалната терапия водят до пълното възстановяване на всички анализаторни системи. Но ако не посетите лекар навреме илисамолекувайте се, тогава рискът от необратимо увреждане на мозъчните структури се увеличава.

Степента на влияние на патологията върху пациента зависи пряко от нейния тип, например пространствената агнозия и едновременната агнозия причиняват сериозни нарушения на обичайния начин на живот, пречат на комуникацията и намаляват ефективността, докато тоналната и цифровата агнозия протичат по-малко забележимо и т.н.

Няма специфична профилактика. За да предотвратите развитието на патология, е важно да наблюдавате здравето си, да водите правилен начин на живот, да се храните добре и при първите симптоми незабавно да потърсите помощ от квалифициран специалист.