Дермоидна киста при новородено

Дермоидна киста при дете

Дермоидната киста при дете, както и при възрастен, е органоидна туморна формация с доброкачествен характер. Дермоидите, или както ги наричат ​​още, зрелите тератоми се диагностицират при 10-11% от децата с неоплазми на меките тъкани.

Кистата представлява плътна капсула от съединителна тъкан, изпълнена с ембрионални елементи – части от ендодерма, екзодерма и мезодерма. Дермоидната киста може да съдържа частици от пот, мастни жлези, костни и космени включвания, кожни люспи.

Хирурзите са идентифицирали следния статистически модел, който е типичен за съдържанието на дермоидната киста при деца:

  • Ектодерма - 100% дермоиди.
  • Мезодермални елементи - 90% от кистите.
  • Ендодерма - 70% дермоиди.

Дермоидните образувания при деца са локализирани там, където трябва да бъдат свързани ембрионалните кухини, така наречените "хрилни" процепи:

  • глава (очи, мост на носа, устна кухина, назолабиални гънки, уши, тил, шия),
  • мозък (рядко).

Дермоидната киста при дете, като правило, рядко се развива до големи размери, тъй като се открива през първата година от живота. Туморът се счита за доброкачествен, в редки случаи възниква възпаление или нагнояване.

Причини за дермоидна киста при дете

Етиологията на образуването на дермоидни тумори все още не е изяснена. Сред медицинските специалисти, изучаващи природата, причините за дермоидни кисти при дете, има и други версии, днес има повече от 15 от тях.

1. Най-популярната теория е „разместените бластомери“, според която зародишните клетки, отделили се, запазват неподвижността си и не се делят, докато не настъпи неблагоприятен момент, провокиращфактор а. Поради факта, че изместените бластомери нямат връзка с тялото, те започват да се капсулират и образуват плътна псевдокиста. Всъщност дермоидите не са кисти в класическия смисъл на тази формация, тъй като съдържанието им е по-подобно на тумор - в кухината няма течност. Дермоидът съдържа части от трите зародишни слоя, колкото по-рано се отделят бластомерите, толкова повече варианти на елементи в съдържанието на кистата. По този начин се смята, че причините за образуването на дермоиден тумор са свързани с нарушение на вътрематочното развитие в най-ранния етап - ембриогенезата. Нарушаването на диференциацията на ембрионалните клетки, разделянето на елементите на трите зародишни слоя в нетипични за тях зони - това е една от най-очевидните, изследвани причини за появата на дермоиди.

Ембрионалните клетъчни тумори не са чести и се откриват или на възраст 2-3 години, или в пубертета, когато настъпват бързи хормонални промени в тялото на детето.

2. Има и теория за генетичен, наследствен фактор, при това по майчина линия. Според тази версия патологичната партеногенеза (самоактивиране) е причината за образуването на дермоидни тумори. Тази теория се нарича още теория на зиготите. За зигота - (нова стволова клетка) се нуждаете от диплоиден набор от хромозоми и еднакъв брой хроматиди (по 23) от бащата и майката. Освен това майчините и бащините гени трябва да преминат през геномно отпечатване, тоест някои от тях трябва да оставят своя „отпечатък“. Когато този етап се прескочи и процесът се наруши, преобладават майчините хромозоми и то в патологичен смисъл. В лабораторията, с помощта на молекулярни иновации, е идентифициран „майчиният“ фактор в образуването на дермоидни тумори, които според статистиката най-често се диагностицират примомичета.

Причините за дермоидна киста при дете, както и дермоиди при възрастни, продължават да се изучават, трудностите при комбинирането на версиите и определянето на една етиологична основа са свързани с положителен фактор - дермоидите са доста редки.

Дермоидна киста при новородено

Дермоидите при новородени са резултат от нарушена ембриогенеза, когато и трите зародишни слоя разделят клетките си в нехарактерна, нетипична зона за тях (сливане на "свещени", ембрионални кухини).

Дермоидна киста при новородено (teratoma neonatus, cysta dermoidea) се открива в 22-24,5% от всички случаи на диагностицирани тумори и най-често се локализира в следния процент:

  • Сакрокоцигеален тератом - 37-38%
  • Новородени момичета, яйчници - 30-31%
  • Медиастинална област - 4-5%
  • Ретроперитонеална локализация - 9-10%
  • Други зони - 3-4%

По принцип дермоидите се образуват при момичетата, 4 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Тъй като дермоидната киста при новородено най-често се образува в сакрума, между ануса и опашната кост, по време на раждането може да се развие травматичен хемангиом на мястото на неоплазмата. Също така, едно от усложненията е, че кокцигеалният дермоид се открива предимно при момичета, докато туморът може да запълни тазовата област, но без увреждане или увреждане на костната тъкан. Трябва да се отбележи, че 90% от тези тератоми се определят в утробата, когато бременната жена се подлага на ултразвуково изследване между 22-1 и 34-1 седмици. Ултразвукът или ЯМР показват прекомерно уголемена матка, а плодът има хомогенна маса в сакрума. При големи кисти на плода акушерската помощ е показана чрез цезарово сечение,за да се изключат възможни усложнения като руптура на киста.

Характеристики, които има дермоидна киста при новородено, в зависимост от местоположението:

1. Тестикуларният дермоид при новородени момчета е почти 100% доброкачествен, за разлика от зрелите овариални тератоми при момичетата. Трябва също да се отбележи, че такова образуване е много рядко и най-вероятно се дължи на наследствен фактор. Кистата съдържа мастни, мастни и епидермални компоненти, хрущялни и костни елементи все още не са срещани в хирургическата практика. Дермоидната киста се открива почти от първата седмица след раждането, по-рядко се открива на възраст до година и половина. Обикновено дермоидът се развива и расте много бавно, наблюдава се и се оперира възможно най-рано, след навършване на 2-3 годишна възраст. Извършва се органосъхраняваща операция, изходът и прогнозата са 100% благоприятни.

2. Дермоидните образувания на ретроперитонеалното пространство също се определят на възраст до една година. Най-често такива тератоми се образуват при момичета, туморът може да бъде доста голям - до 4-5 сантиметра, притиска близките органи, детето реагира съответно - постоянно плаче, стомахът му е напрегнат. Дермоидът се определя добре чрез палпация, след това чрез ултразвук. Операцията е показана само при големи тумори, малките кисти подлежат на наблюдение.

3. Орален дермоид или тератом на гърлото (полип) е доброкачествено образувание, което се вижда веднага от първата седмица на раждането. Такъв дермоид е локализиран в горния купол на фаринкса, състои се от капсула с разнообразно съдържание (рудиментарни частици, елементи от ембрионални тъкани). Кистата може да бъде разположена в областта на челюстта, в зоната на епигнатуса - фаринкса. Малки дермоиди на устатасе оперират, когато детето навърши тригодишна възраст, големите кисти могат да бъдат отстранени по-рано, тъй като рискът от усложнения е много по-висок от рисковете, свързани с операцията.

4. Дермоидите на мозъка при новородени са много редки, като правило се диагностицират в по-късна възраст. Това се дължи на факта, че обикновено дермоидните кисти растат бавно и тяхното развитие е безсимптомно. Показания за изследване за кистозна формация могат да бъдат вродени патологии на новороденото, ендокринни нарушения и други аномалии, идентифицирани по време на пренаталния период.

5. Дермоидната киста на яйчниците при момичета също се диагностицира в по-късна възраст. При новородени такова заболяване протича без клинични прояви. Възможен признак може да бъде нетипично уголемяване на корема и плач на дете. В такива случаи детето се изследва за заболявания на храносмилателните и тазовите органи.

6. Сакрокоцигеалният дермоид се определя на пренаталния етап и е ясно видим веднага след раждането. Клиничните симптоми пряко зависят от местоположението на кистата - външна или вътрешна. Външната киста обикновено е по-голяма, дори може да попречи на процеса на раждане. Туморът, разположен в средата между седалището, най-често е споен с опашната кост, с външно-вътрешна киста, появява се натиск върху ректума и нарушена дефекация, уриниране - инконтиненция на урина и фекалии. Кокцигеалният дермоид се лекува само хирургично и възможно най-рано поради доста високия риск от възпаление, нагнояване и злокачествено заболяване (развитие в злокачествен тумор). Ако няма строги противопоказания, операцията се извършва от 2-месечна възраст.

Трябва да се отбележи, че дермоидната киста вновороденото е много рядко явление, тъй като доброкачествените тумори на сакрума се срещат само в съотношение 1 на 26-27 000 раждания. Дермоидните образувания се считат за доброкачествени тумори и имат доста благоприятна прогноза, ако бъдат отстранени навреме.