Диабет - Библиотека - Доктор Комаровский

Бюлетин N°312 октомври 2013г

Ключови факти

  • 347 милиона души по света имат диабет.*(1)
  • Приблизително 3,4 милиона души са починали през 2004 г. от ефектите на високата кръвна захар на гладно. (2) Подобен брой смъртни случаи се оценяват през 2010 г. (3).
  • Повече от 80% от смъртните случаи от диабет се случват в страните с ниски и средни доходи.(4)
  • СЗО прогнозира, че диабетът ще стане седмата водеща причина за смърт през 2030 г. (3)
  • Чрез здравословна диета, редовна физическа активност, поддържане на нормално телесно тегло и избягване на употребата на тютюн диабет тип 2 може да бъде предотвратен или отложен.

Какво представлява диабетът?

Диабетът е хронично заболяване, което се развива, когато панкреасът не произвежда достатъчно инсулин или когато тялото не може да използва ефективно инсулина, който произвежда. Инсулинът е хормон, който регулира нивата на кръвната захар. Често срещан резултат от неконтролиран диабет е хипергликемия или повишена кръвна захар, която с течение на времето причинява сериозни увреждания на много телесни системи, особено на нервите и кръвоносните съдове.

347 милиона души в света имат диабет. През 2004 г. приблизително 3,4 милиона души са починали от ефектите на високата кръвна захар на гладно. Смята се, че подобен брой смъртни случаи е настъпил и през 2010 г. Над 80% от смъртните случаи от диабет се случват в страните с ниски и средни доходи.

Диабет тип 1

При диабет тип 1 (по-рано известен като инсулинозависим, ювенилен или детски), който се характеризира сНедостатъчното производство на инсулин изисква ежедневно приложение на инсулин. Причината за този тип диабет е неизвестна, така че в момента не може да бъде предотвратена.

Симптомите включват прекомерно уриниране (полиурия), жажда (полидипсия), постоянен глад, загуба на тегло, промени в зрението и умора. Тези симптоми могат да се появят внезапно.

Диабет тип 2

Диабет тип 2 (по-рано наричан инсулинонезависим или възрастен) се развива в резултат на неефективното използване на инсулин от тялото. Диабет тип 2, който засяга 90% от хората с диабет по света, до голяма степен е резултат от наднормено тегло и липса на физическа активност.

Симптомите може да са подобни на тези при диабет тип 1, но често са по-малко тежки. В резултат на това заболяването може да бъде диагностицирано няколко години след появата му, след появата на усложнения.

Доскоро този тип диабет се наблюдаваше само сред възрастните, но сега засяга и децата.

Гестационен диабет

Гестационният диабет е хипергликемия, която се развива или се диагностицира за първи път по време на бременност.

Симптомите на гестационния диабет са подобни на тези на диабет тип 2. Най-често гестационният диабет се диагностицира по време на пренатален скрининг, а не въз основа на докладвани симптоми.

Нарушен глюкозен толеранс и нарушена глюкоза на гладно

Нарушеният глюкозен толеранс (PTH) и нарушената глюкоза на гладно (IFG) са междинни състояния между нормата и диабета. Хората с PTH и NGN са изложени на висок риск от диабет тип 2, въпреки че това не е неизбежно.

Какви са общите последици от диабета?

С течение на времето диабетът може да увреди сърцето,кръвоносни съдове, очи, бъбреци и нерви.

  • Диабетът повишава риска от сърдечни заболявания и инсулт. 50% от хората с диабет умират от сърдечно-съдови заболявания (основно сърдечни заболявания и инсулт).
  • В комбинация с намален кръвен поток, невропатията (увреждане на нервите) в краката увеличава вероятността от язви на краката, инфекция и в крайна сметка необходимостта от ампутация на крайник.
  • Диабетната ретинопатия, която е една от важните причини за слепота, се развива в резултат на дългосрочно натрупване на увреждане на малките кръвоносни съдове на ретината. Диабетът може да представлява 1% от глобалната слепота. (7)
  • Диабетът е една от водещите причини за бъбречна недостатъчност. (4)
  • Общият риск от смърт сред хората с диабет е най-малко два пъти по-висок от риска от смърт сред хората на същата възраст, които нямат диабет8

Как може да се намали тежестта на диабета?

Предотвратяване

Простите интервенции за здравословен начин на живот са ефективни за предотвратяване или забавяне на диабет тип 2. За да помогнете за предотвратяване на диабет тип 2 и неговите усложнения, трябва да се направи следното:

  • постигане и поддържане на здравословно телесно тегло;
  • бъдете физически активни – най-малко 30 минути редовна активност с умерена интензивност през повечето дни; необходима е допълнителна активност за контрол на теглото;
  • Хранете се здравословно, като консумирате плодове и зеленчуци три до пет пъти на ден и намалете приема на захар и наситени мазнини.
  • въздържайте се от употребата на тютюн - пушенето увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Диагностика и лечение

Диагноза наранните етапи могат да се направят с относително евтин кръвен тест.

Лечението на диабета се състои в понижаване на нивата на кръвната захар и нивата на други известни рискови фактори, които увреждат кръвоносните съдове. Спирането на употребата на тютюн също е важно за предотвратяване на усложнения.

Интервенциите, които осигуряват спестяване на разходи и са осъществими в развиващите се страни, включват:

Други дейности за спестяване на разходи включват:

Дейности на СЗО

СЗО се ангажира да насърчава и подкрепя ефективното наблюдение, превенцията и контрола на диабета и неговите усложнения, особено в страните с ниски и средни доходи. За тази цел СЗО прави следното:

Глобалната стратегия на СЗО за диета, физическа активност и здраве допълва работата на СЗО по отношение на диабета, като се фокусира върху подходи за цялото население, които насърчават здравословни диети и редовна физическа активност, като по този начин намалява нарастващия глобален проблем с наднорменото тегло и затлъстяването.

* Определението за диабет, използвано за тези оценки: глюкоза на гладно>= 7,0 mmol/l или медикаменти.

(1) Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ и др. Национални, регионални и глобални тенденции в разпространението на плазмената глюкоза на гладно и диабета от 1980 г. насам: систематичен анализ на анкети за здравни прегледи и епидемиологични проучвания с 370 държави-години и 2,7 милиона участници. Lancet, 2011, 378(9785):31–40. (2) Глобални рискове за здравето. Смъртност и тежест на болестите, дължащи се на избрани основни рискове. Женева, Световна здравна организация, 2009 г. (3) Mathers CD, Loncar D. Проекции на глобалнитесмъртност и тежест на болестта от 2002 до 2030 г. PLoS Med, 2006, 3(11):e442. (4) Глобален доклад за състоянието на неинфекциозните болести 2010. Женева, Световна здравна организация, 2011. (5) Дефиниция, диагноза и класификация на захарния диабет и неговите усложнения. Част 1: Диагностика и класификация на захарния диабет. Женева, Световна здравна организация, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2). (6) Morrish NJ, Wang SL, Stevens LK, Fuller JH, Keen H. Смъртност и причини за смърт в многонационалното изследване на СЗО за съдови заболявания при диабет. Diabetologia 2001, 44 Suppl 2:S14–S21. (7) Глобални данни за зрителни увреждания 2010. Женева, Световна здравна организация, 2012. (8) Roglic G, Unwin N, Bennett PH, Mathers C, Tuomilehto J, Nag S et al. Тежестта на смъртността, дължаща се на диабета: реалистични оценки за 2000 г. Diabetes Care, 2005, 28(9):2130–2135.