Диабетна фетопатия на новородени - причини и последствия

Желанието на жената да стане майка е съвсем естествено. За съжаление, понякога има редица причини, които могат да попречат на зачеването и нормалното протичане на бременността. Една от тези добри причини може да бъде наличието на заболяване като захарен диабет при бъдещата майка.

Причината за диабетна фетопатия при новородено е диабет при бъдеща майка

Лекарите диагностицират диабет средно при 0,5% от бременните жени. При всяка десета бременна жена се откриват биохимични промени, характерни за инсулинонезависимия диабет (захарен диабет тип 2). Това е така нареченият гестационен диабет, който в крайна сметка се развива в диабет при половината от тези жени.

Жените, страдащи от инсулинозависим диабет (захарен диабет тип 1), по време на бременност могат да преминат през периоди на хипергликемия и кетоацидоза, които могат да бъдат заменени от периоди на хипогликемия.

Кетоацидозата е нарушение на въглехидратния метаболизъм в резултат на инсулинов дефицит.

Ако не се спре навреме, тогава се развива диабетна кетоацидоидна кома. Освен това при една трета от жените с диабет бременността протича с усложнения, по-специално като прееклампсия. Нарича се още късна токсикоза. В същото време се влошава работата на бъбреците, кръвоносните съдове и мозъка на бъдещата майка. Характерни признаци са откриването на протеин в тестовете на урината и повишаване на кръвното налягане.

Симптоми на диабетна фетопатия при новородено

Въпреки факта, че съвременната медицина има огромен запас от знания, а лекарите са станали много по-опитни и доста често се сблъскват с всякакви усложнения ианомалии, дори при коригиране на диабет тип 1 при бременни жени, приблизително 30% от децата се раждат с диабетна фетопатия.

Диабетната фетопатия е заболяване, което се развива в плода в резултат на захарен диабет (или преддиабетно състояние) на бременна жена. Това води до нарушаване на панкреаса, бъбреците и промени в съдовете на микроциркулацията.

Статистиката ни казва, че при жена с диабет тип 1 смъртността на плода в перинаталния период (от 22-та седмица на бременността до 7-ия ден след раждането) е 5 пъти по-висока от нормалната, а смъртността на децата преди 28-ия ден от живота (неонатална) е 15 пъти по-висока.

Децата с диабетна фетопатия най-често страдат от хронична вътрематочна хипоксия, а по време на раждане се наблюдава тежка или умерена асфиксия или респираторна депресия. При раждането такива деца са с наднормено тегло, дори ако плодът е роден преждевременно, теглото му може да бъде същото като при нормалните деца.

Тук си струва да се отбележи, че тази проява не трябва да се бърка с физиологичната жълтеница, която се проявява на 3-4-ия ден от живота и изчезва от само себе си до 7-8-ия ден. В случай на диабетна фетопатия жълтеницата е признак на патологични промени в черния дроб и изисква намеса и медикаментозно лечение.

В първите часове от живота на новороденото, неврологични разстройства като:

намален мускулен тонус;
инхибиране на сукателния рефлекс;
намалената активност рязко се заменя със свръхвъзбудимост (треперене на крайниците, безсъние, тревожност).

Ранна диагностика

Бременна жена с диабет е диагностицирана с диабетна фетопатия преди раждането.дете. Предпоставка за това може да бъде медицинската история на майката (наличие на запис на захарен диабет или преддиабетно състояние по време на бременност).

Също така, ефективен метод за диагностициране на диабетна фетопатия при плода е ултразвуковата диагностика, която се извършва в период от 10-14 седмици от бременността. Ултразвукът може да покаже признаци, които са предвестници на това заболяване:

размерът на плода е по-голям от нормата за дадена гестационна възраст;
пропорциите на тялото са нарушени, черният дроб и далакът са хипертрофирани;
увеличено количество околоплодна течност.

пренатална грижа

Веднага след като лекарите получат анализи на жената и нейното неродено дете и могат, чрез сравняване на данните, да поставят диагноза „диабетна фетопатия“ с увереност, лечението трябва да започне незабавно, което ще помогне за намаляване на риска от вредните ефекти на това заболяване върху детето.

През целия период на бременността се наблюдават нивата на захарта и кръвното налягане. По лекарско предписание може да се предпише допълнителна инсулинова терапия. Храненето през този период трябва да бъде балансирано и да съдържа всички витамини, необходими за тялото на майката и детето, ако това не е достатъчно, тогава може да се предпише допълнителен курс на обогатяване. Необходимо е стриктно спазване на диетата, избягване на излишък от мазни храни, ограничаване на дневната диета до 3000 kcal. Малко преди термина си струва да обогатите диетата с лесно смилаеми въглехидрати.

Въз основа на наблюдения и ултразвукови изследвания лекарите определят оптималното време за раждане. Ако бременността протича без усложнения, тогава 37-та седмица от бременността се счита за най-благоприятното време за раждане. В случай на явна заплаха за бъдещата майка или плодасроковете могат да бъдат удължени.

Една родилка трябва да следи гликемията. Липсата на захар може да доведе до отслабване на контракциите, тъй като огромно количество глюкоза се изразходва за контракции на матката. За жената ще бъде трудно да роди поради липса на енергия, по време на раждане или след тях е възможна загуба на съзнание и в особено трудни случаи изпадане в хипогликемична кома.

Ако жената има симптоми на хипогликемия, тогава е необходимо да ги спрете с бързи въглехидрати: препоръчва се да се пие сладка вода в съотношение захар и вода 1 супена лъжица на 100 ml, ако състоянието не се подобри, след това се инжектира интравенозно (като се използва капкомер) 5% разтвор на глюкоза в обем от 500 ml. При конвулсии се прилага хидрокортизон в обем от 100 до 200 mg, както и адреналин (0,1%), не повече от 1 ml.

Следродилна манипулация

Половин час след раждането бебето се инжектира с 5% разтвор на глюкоза, което помага да се предотврати развитието на хипогликемия и усложненията, свързани с нея.

За родилката количеството инсулин, което й се прилага след раждането, се намалява 2-3 пъти. Тъй като нивата на кръвната захар падат, това помага за предотвратяване на хипогликемия. До 10-ия ден след раждането нормогликемията се връща към стойностите, които са били типични за жената преди бременността.

Последици от недиагностицирана диабетна фетопатия

Усложненията и последствията от диабетната фетопатия могат да бъдат много разнообразни и да доведат до необратими промени в тялото на новородено или смърт, например:

При спазване на всички предписания на лекарите и внимателно наблюдение на здравето им по време на бременност, лекарите дават благоприятна прогноза както за бременна жена с диабет, така и за нейното бебе.

Винаги трябва да помните, че вашиятздравето и здравето на вашите деца е безценно и безнадеждни ситуации не съществуват. И ако решите да станете майка, тогава трябва да следвате препоръките на лекарите. И тогава вие и вашето дете ще бъдете здрави!