Диагностика на аортна недостатъчност

Три групи признаци, с помощта на които се диагностицира аортна недостатъчност:

  1. Клапни признаци : диастоличен шум, отслабване на II тон, промени в ЕКГ.
  2. Левокамерни признаци, открити по време на прегледи (преглед, ЕКГ, радиография, ехокардиография, сондиране).
  3. Периферни признаци : Зависят от степента на намаляване на налягането в аортата.

Въз основа на клапни признаци се диагностицира сърдечно заболяване. Въз основа на левокамерни и периферни признаци се оценява тежестта на дефекта, тежестта на интракардиалните хемодинамични нарушения.

Аускултаторни признаци на аортна недостатъчност :

  • диастоличният шум, който започва веднага след втория тон и отслабва към края на диастолата (шумът се причинява от обратния поток на кръвта от аортата в лявата камера) е основната характерна черта;
  • когато клапите са перфорирани, шумът придобива тон на звънене;
  • с развитието на сърдечна недостатъчност интензивността и продължителността на диастоличния шум намалява.

ЕКГ признаци на аортна недостатъчност :

  • при лека недостатъчност ЕКГ може да остане непроменена;
  • с тежка недостатъчност се регистрират отклонения на електрическата ос на сърцето вляво, хипертрофия на лявата камера (увеличен QRS комплекс в съответните отвеждания в комбинация с променена крайна част на камерния комплекс в същите отвеждания: инверсия и сплескване на Т вълната, намаляване на ST сегмента);
  • понякога има нарушение на атриовентрикуларната проводимост (удължаване на PQ интервала).

Прифонокардиографски изследвания се открива диастоличен шум, следващ веднага след II тон, често заемащ цялата диастола.

Рентгенови признаци на аортна недостатъчност, разкриващи разширено сърце:

  • удължена масивна лява камера със заоблен връх;
  • възходящата част на аортата е разширена, изпъква по десния контур на сянката на сърцето;
  • по левия контур се определя разширена аортна дъга;
  • сърцето придобива аортна конфигурация.

Ехокардиографски признаци на аортна недостатъчност :

  • дилатация и хипертрофия на лявата камера;
  • увеличаване на амплитудата на движение на интервентрикуларната преграда и задната стена на лявата камера;
  • увеличаване на предно-задния размер на лявата камера (в систола - до 55 mm, в диастола - до 70 mm);
  • липса на диастолно затваряне на куспидите на аортната клапа;
  • диастолно трептене с малка амплитуда на предното платно на митралната клапа поради обратен кръвен поток.

Дясната сърдечна катетеризация позволява да се оцени нивото на белодробното капилярно налягане и вълната на регургитация.

Катетеризацията на ляво сърце ви позволява да откриете увеличение на амплитудата на пулсовото налягане. Аортографията определя изразения обратен поток на кръвта от аортата към лявата камера.