Диагностика на апендикуларен инфилтрат симптоми на неприятности - статии по темата „Болести
Може би една от най-мистериозните части на стомашно-чревния тракт е апендиксът. Медицинските учени все още не са постигнали съгласие за какво е необходим този малък, подобен на червей процес на цекума.
Някои от тях смятат, че той играе роля в имунитета. Вярно е, че все още не са намерени сериозни доказателства нито в полза на тази хипотеза, нито в нейното опровержение. Други представители на медицинската наука смятат, че това е един вид "резервно депо" за бактериите, обитаващи вътрешната повърхност на червата, което им позволява бързо и сравнително лесно да възстановят микрофлората след нейното нарушаване. Като потвърждение се посочва фактът, че при хора, претърпели операция за отстраняване на апендикса, този вид регенерация на микрофлората е много по-лоша и по-трудна.
Редица експерти твърдят, че апендиксът е безполезен атавизъм, който не носи никакво „семантично натоварване“ и няма нищо по-добро от това да го изрежете предварително, дори когато е все още здрав, тъй като е истинска „бомба със закъснител“: не се знае в кой точно момент ще „представи“ животозастрашаващо състояние на човек - апендицит.
Трябва да се отбележи обаче, че при сегашното ниво на развитие на хирургията това възпаление на апендикса в повечето случаи не представлява особена заплаха - в ситуация, когато е възможно незабавно да се извърши операция за отстраняването му, което между другото се счита за едно от най-простите в медицината. Неговата истинска опасност се крие в известна непредсказуемост на развитието на събитията и известна вероятност от усложнения - например ситуации, при които апендикулътпрониквам.
Може да се образува в случай, че пациентът не е бил своевременно опериран за остър апендицит за отстраняване на възпаления апендикс. Тогава често се образува вид "запоен" тумор от апендикса и околните тъкани на оментума, сляпото и тънките черва. Това е апендикуларен инфилтрат, чиито симптоми са в много отношения подобни на протичането на неусложнен апендицит: например, при натискане на коремната стена, остра болка продължава веднага след отстраняване на ръката от корема, както и някои промени в кръвния тест (по-специално, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на пробождането и др.).
Междувременно ще има други признаци, които ясно показват появата на този вид усложнение. Един от най-очевидните е способността да се усеща плътна, доста болезнена и практически неподвижна формация на мястото на възпалението, което се появява, като правило, два до три дни след началото на заболяването (в самото начало на развитието на усложнението, преди да се образува уплътнение, вермиформният апендикс, въпреки че е възпален повече от обикновено, все още лесно се отделя от останалите тъкани). Също така, човек често има хипертермия - но, като правило, не по-висока от 38 градуса. Ако обаче на мястото на възпалението е започнал абсцес, температурата става още по-висока - до 39 градуса - и е придружена от обичайните "придружители" на това явление - изпотяване и втрисане.
Струва си да се отбележи, че основното противопоказание срещу операцията за отстраняване на апендикса - поради невъзможността да се отдели от околните възпалени тъкани (в противен случай заплашва разкъсване на червата) - ще бъде само апендикуларният инфилтрат. Навременна диагностика на това усложнение, за да е възможно да се предприемат действия възможно най-скороза нейното облекчаване, понякога се превръща в един от най-значимите фактори, определящи изхода от такава ситуация за пациента. За щастие, всеки повече или по-малко компетентен лекар ще може да определи наличието на инфилтрат по време на "стандартен" преглед и това по принцип няма да изисква сложно изследване.
Между другото, някои лекари са нарекли това усложнение „вълк в овча кожа“, тъй като е изключително трудно да се предвиди точно какъв сценарий ще се развият в бъдеще събитията, в които той играе главната роля. Обикновено се разграничават две възможности: "избледняване" на възпалението след няколко дни (което, разбира се, би било по-желателно) или влошаване на ситуацията - образуване на абсцес на мястото на тъканните сраствания. Във втория случай всичко се решава изключително чрез операция, но операцията не е възможна в острия период - обикновено, за да я извършат, те все още чакат резорбцията на инфилтрата.
Въпреки това, абсцесът във всеки случай трябва да бъде отворен, което лекарите обикновено правят без рязане на перитонеума - например с помощта на лапароскопия. На какъвто и етап да е развитието на процеса, пациентът се лекува с антибиотици, за да лиши инфекцията от шансовете за по-нататъшно разпространение.
Често лекарите трябва да се справят с такова усложнение като инфилтрат след апендектомия, но това е съвсем различно явление. Резултатът от горното възпаление с навременно лечение, като правило, е доста благоприятен.