Показания и противопоказания за емболизация на маточни артерии

Маточните фиброми са често срещано гинекологично заболяване. Има няколко метода за неговото лечение: хормонална терапия и миомектомия (хирургично отстраняване на възли). Не толкова отдавна започна да се използва такъв метод за лечение на заболяването като емболизация на маточните артерии.

Същността на тази процедура е да спре кръвотока през клоните на маточните артерии, които кръвоснабдяват миомните възли. Но съдовете, захранващи здравия миометриум, продължават да изпълняват нормално своята функция. Работата е там, че миомата има специално кръвоснабдяване, което се осигурява от съдовата мрежа, обграждаща възлите по периферията.

Съдовете на перифиброидния плексус имат относително голям диаметър, който може да достигне 0,5 mm, докато диаметърът на съдовете на нормалния миометриум е няколко пъти по-малък от тази стойност. Ако в перифиброидните съдове се въведат специални частици, миомният възел вече няма да се кръвоснабдява, което ще доведе до заместването му със съединителна тъкан или фиброза. Този процес отнема около година. След това възелът се отделя от матката и след известно време я напуска.

Емболизацията на миома на матката ви позволява да неутрализирате отрицателното въздействие на миомата върху репродуктивната система на жената, дори без хирургическа интервенция.

Как се прави?

Преди да извършите процедурата, е необходима консултация с гинеколог. В деня, когато ще се проведе, трябва да откажете да ядете. Трябва също така да премахнете космите от дясната страна на бедрото и слабините.

Емболизацията на маточната артерия е безболезнена процедура, която включва използването на локална анестезия. Извършва се в специална операционна зала, оборудвана с рентгенов апарат и ангиограф. Операцияизвършва се от съдови хирурзи, тъй като изисква висока квалификация в областта на съдовата хирургия.

Първо се поставят еластични бинтове на двата крака на жената. На пациента се инжектира новокаин (лидокаин) чрез кожна пункция в горната част на бедрото. След това лекарят извършва пункция на дясната обща феморална артерия, вмъква тънък катетър в нея и го придвижва в маточните артерии. Това действие се извършва под непрекъснат контрол на рентгеновия апарат. През катетъра хирургът инжектира рентгеноконтрастно вещество, а след това и препарат за емболизация, съдържащ микрочастици, които блокират перифиброидните съдове.

Частиците на емболизиращите препарати имат същия диаметър като перифиброидните съдове, така че не могат да попаднат в други съдове на човешкото тяло.

След отстраняване на катетъра мястото на пункцията на артерията се притиска надолу и се поставя превръзка под налягане, която пациентът трябва да носи още 2 дни. Продължителността на процедурата е около 30 минути. След извършването му не е необходимо жената да остава в болница. Лекарството, инжектирано в съдовете, не предизвиква алергии и странични ефекти.

Съдейки по рецензиите, около 2 часа след края на процедурата жените усещат дърпащи болки в долната част на корема, ако са силни, можете да вземете аналгетик. Болката е знак, че емболизацията на маточната артерия е била успешна. Такъв симптом е норма, тъй като такива усещания са характерни за фиброидна некроза. В първите дни след процедурата пациентът може да има леко повишаване на телесната температура, кърваво изпускане от влагалището, гадене (повръщане), диария, повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта и общо неразположение. След известно време дискомфортът изчезва. През първата седмица след операцията трябва да носите еластични бинтове на краката си.

резултати

Обилен мензис.
Налягане в долната част на корема.
Малко кървене и др.

Намаляването на размера на матката отнема около шест месеца. Тъй като емболизацията на маточните артерии включва потискане на всички възли, рецидиви на заболяването не настъпват, освен ако възлите не се образуват отново след операцията.

Предимствата на процедурата включват:

Безопасен и минимално инвазивен.
Висока ефективност.
Невъзможността за рецидив.
Няма нужда от хоспитализация.
Кратка продължителност на процедурата.
Нисък риск от следоперативни усложнения (сраствания, сепсис, тромбоза и др.).
Запазване на плодовитостта.
Хормонална стабилност.
Запазване на матката.

Усложнения се срещат при приблизително 3% от жените. По правило това е хематом на мястото на пункция на вената и нарушение на менструалния цикъл. Ако възникнат усложнения, трябва незабавно да се свържете с гинеколог.

Безценно предимство на процедурата е, че може да се прилага и на нераждали жени. Според многобройни прегледи на емболизацията на миома на матката, много от тези, които са преминали процедурата, са успели успешно да забременеят и да имат деца. Емболизацията на маточните артерии е добро решение за тези пациенти, които са безплодни поради маточни фиброиди. Въпреки това, планирането на бременност в следоперативния период не се препоръчва.

Процедурата за създаване на изкуствена фиброидна исхемия не е показана за всички, които имат възли в матката. Емболизацията на маточната артерия се предлага на жени, чийто размер на органа съответства на поне 7 седмици от бременността. Ако матката е по-малка, тогава процедурата ще бъде неефективна. Но ако малка миома причинява силен дискомфорт икървене и жената има противопоказания за операция, емболизацията е оправдана.

Противопоказания

Емболизацията изисква използването на рентгеноконтрастен агент, съдържащ йод. Непоносимостта му (алергична реакция, ангиоедем) е пряко противопоказание за процедурата. Ако пациентът има остър възпалителен процес в тялото, е необходимо да се изчака пълното възстановяване, преди да се извърши емболизация на маточните артерии.

Маточните фиброиди често се превръщат в пречка за нормалното носене на плода при вече бременни жени. По време на бременност обаче емболизацията е забранена. Тъй като по това време съдовете, които хранят матката, се разширяват значително, следователно рискът от тяхното блокиране се увеличава. Такова явление може да доведе не само до аборт, но и до исхемия на матката. Противопоказание за емболизация е и употребата на хормонални лекарства, които допринасят за вазоконстрикция, включително маточните съдове. Емболизация на миома на матката не се извършва при наличие на субсерозен възел на тънка дръжка в матката и при злокачествени новообразувания.

Преди да изберете клиника, в която ще се извърши емболизация на маточната артерия, трябва внимателно да проучите прегледите на пациенти, които трябваше да извършат тази процедура. Ефектът от лечението зависи от качеството на медицинското оборудване и квалификацията на съдовите хирурзи, които извършват емболизация. Тази процедура не е включена в списъка на услугите, заплащани от задължителната здравна каса, пациентът я заплаща сам.