Диагностика на бременността - уникални медицински статии за лекари и лекари
| Хранене по време на лъчева терапия - как да окажете първа помощ на човек. Кървене:класификация на кървенето |
| Анатомия на човекаАкушерствоВенерологияВирусологияВредни навици | ГастроентерологияХематологияГинекологияДиетикаЖенско здраве | ИнсултКардиологияКозметологияМасаж и упражненияМъжки болести | Спешна помощНефрологияОфталмологияПедиатрияПсихиатрия | ПсихологияПулмологияРевматологияХирургияУелнес |
Статии за медицината
Популярни статии
медицинска лента
| Чумата на 21 век? |
медицински новини
Ранната диагностика на бременността е много важна не само за акушер-гинеколозите, но и за лекарите от различни специалности, тъй като хормоналните, физиологичните и анатомичните промени, които съпътстват бременността, могат значително да повлияят на хода на екстрагениталните заболявания.
Диагнозата на бременността, особено в ранните етапи, понякога представлява определени трудности. Някои ендокриннизаболявания, стрес, както и приемането на фармакологични лекарства могат да имитират състоянието на бременност, подвеждайки както жената, така и лекаря.
Във връзка с бременността функциите на всички органи и системи на жената се преструктурират, което се отразява на нейното благосъстояние (субективен характер) и е придружено от обективно определени промени.
Най-характерните признаци на бременност могат да се разделят на три групи според значението им за диагностика: съмнителни, вероятни и надеждни.
Предполагаеми (съмнителни) признаци на бременност.Тези признаци включват различни видове субективни усещания. 1. Гадене, повръщане, особено сутрин, промяна в апетита (отвращение към месо, риба и др.). 2. Промяна в обонятелните усещания (отвращение към парфюми, тютюнев дим и др.) 3. Нарушения на нервната система: неразположение, раздразнителност, сънливост, нестабилност на настроението, световъртеж и др. 4. Пигментация на кожата на лицето, по бялата линия на корема, в областта на зърната, поява на бременни ленти. 5. Повишено уриниране. 6. Увеличаване на обема на корема, усещане за препълване на млечните жлези.
Вероятни признаци на бременност.Тази група включва обективни признаци, установени в гениталиите, млечните жлези, положителни биологични имунологични тестове за бременност. 1. Спиране на менструацията (аменорея) при здрава жена в репродуктивна възраст. 2. Уголемяване на млечните жлези, тяхното напрежение, поява на коластра от млечните проходи, които се отварят върху зърното при натиск върху млечните жлези (при първични бременности). 3. Цианоза (цианоза) на лигавицата на влагалището и шийката на матката. 4. Промяна в размера, формата и консистенцията на матката.
От знаците, сочещи къмпромени във формата и консистенцията на матката поради бременност, най-важните са следните •Уголемяване на матката. Определя се от 5-6-та седмица на бременността: матката се увеличава в предно-задния размер (става сферична), по-късно - в напречен размер. До края на втория месец от бременността размерът на матката съответства на размера на гъше яйце, в края на третия - дъното на матката е на или малко над симфизата.
•Симптом на Хорвиц - Гегара. Бременната матка е мека при изследване, омекването е особено изразено в провлака. Пръстите на двете ръце при изследване с две ръце се докосват в провлака почти без съпротивление. Симптомът е типичен за ранна бременност и се проявява ясно след 6-8 седмица от началото на последната менструация.
•Знак на Снегирьов. Бременната матка се характеризира с променливост на консистенцията. Меката бременна матка под въздействието на механично дразнене по време на изследване с две ръце се удебелява и свива. След прекратяване на дразненето матката отново придобива мека текстура.
•Знак на Пискачек. Ранната бременност се характеризира с асиметрия на матката, поради куполообразната изпъкналост на нейния десен или ляв ъгъл, което съответства на мястото на имплантиране на феталното яйце. С нарастването на феталното яйце тази асиметрия постепенно изчезва.
•Знак на Губарев и Гаус. Показва лека подвижност на шийката на матката в ранна бременност, което е свързано със значително омекване на провлака.
•Знакът на Геншер. Поради омекването на провлака в ранните етапи на бременността се появява предно огъване на матката и ръбесто удебеляване на предната повърхност на матката по средната линия. Това удебеляване обаче не винаги се определя.
Вероятните признаци на бременност се откриват, както следва:а) чрез палпация на млечните жлези и изцеждане на коластра; б) при преглед на външните полови органи и лигавицата на входа на влагалището; в) при преглед с огледала; г) чрез влагалищно и двуръчно вагинално-абдоминално изследване. преглед.
Огледът на външните полови органисе извършва в стерилни гумени ръкавици на гинекологичен стол или кушетка; жената лежи по гръб, краката й са свити в тазобедрените и коленните стави и разведени; под сакрума се поставя ролка. Външните полови органи се третират с един от антисептичните разтвори. Големи малки срамни устни част II и I с пръстите на лявата ръка и изследвайте външните полови органи (вулва), лигавицата на входа на влагалището, външния отвор на уретрата, отделителните канали на големите жлези на вестибюла и перинеума.
Изследване с огледала. След като изследват външните полови органи и лигавицата на входа на влагалището, те започват да изучават с помощта на вагинални огледала. Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате цианоза на шийката на матката и вагиналната лигавица, както и заболявания на шийката на матката и влагалището. Можете да използвате сгъваеми и огледала с форма на лъжица. Сгънатият спекулум се вкарва в форникса на влагалището в затворена форма, след което гънките се отварят и шийката на матката става достъпна за проверка. Стените на влагалището се изследват с постепенно отстраняване на огледалото от влагалището. След оглед на шийката на матката и стените на влагалището се отстраняват огледалата и се пристъпва към вагинален преглед.
Вагинален (пръстов) преглед на бременна жена.С пръстите на лявата ръка се раздалечават големите и малките срамни устни, пръстите на дясната ръка (II и III) се вкарват във влагалището, Iпръстът се прибира нагоре, IV и V се притискат към дланта, опирайки се в перинеума. Изследват се състоянието на мускулатурата на тазовото дъно, стените на влагалището (сгъване, разтегливост, разхлабване), сводовете на влагалището, шийката на матката (дължина, форма, консистенция) и външния отвор на шийката на матката (затворен, отворен, кръгъл или като цепка).
Двуръчен (бимануален) преглед на бременна жена.След палпиране на шийката на матката се пристъпва към двуръчен преглед. С пръстите на лявата ръка внимателно натиснете коремната стена към тазовата кухина към пръстите на дясната ръка, разположени в предния форникс на влагалището. Събирайки пръстите на двете си ръце, палпирайте тялото на матката и определете нейното положение, форма, размер и консистенция и след това преминете към изследване на фалопиевите тръби и яйчниците. За да направите това, пръстите на двете ръце постепенно се смесват от ъгъла на матката към страничните стени на таза. За да се определи капацитета и формата на таза, се изследват вътрешната повърхност на костите на таза, сакралната кухина, страничните стени на таза и симфизата.
Надеждни или несъмнени признаци на бременностса признаци, които се появяват през втората половина на бременността и показват наличието на плод в маточната кухина. 1. Палпируеми части на плода. През втората половина на бременността по време на палпация на корема се определят главата, гърба и малките части (крайниците) на плода, колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-добре се усещат частите на плода. 2. Ясно чуваеми сърдечни тонове на плода. С помощта на акушерски стетоскоп сърдечните звуци на плода се чуват от началото на втората половина на бременността под формата на ритмични удари, повтарящи се 120-140 пъти в минута. Понякога е възможно да се улови сърдечният ритъм на плода от 18-19 седмица от бременността. Регистрирането на сърдечни удари на плода също е възможно на по-ранна дата с помощта на ехокардиография.(48 дни след първия ден от последната менструация) и ехография (от 5-6 седмица на бременността). 3. Движенията на плода се усещат от лекаря по време на преглед на бременна жена. Движенията на плода обикновено се определят през втората половина на бременността. (Самите бременни жени усещат движението на плода - първични от 20-та седмица и многораждащи от 18-та седмица, но тези усещания не се отнасят за надеждни признаци на бременност, тъй като те могат да бъдат погрешни - жената може да обърка чревната перисталтика за движението на плода).
Най-надеждната информация при диагностицирането на бременността се получава чрез ултразвук (ултразвук). При трансабдоминално сканиране наличието на бременност може да се установи от 4-5 седмици, а при трансвагинална ехография - 1-1,5 седмици по-рано. В ранните етапи диагнозата на бременността се установява въз основа на определянето в маточната кухина на феталното яйце, жълтъчната торбичка, ембриона и неговите сърдечни удари, на по-късна дата - поради визуализацията на плода (или фетуси при многоплодна бременност).
• Признаването на бременността изисква цялостен преглед на пациента: само след внимателно събиране на анамнеза, изслушване на субективни оплаквания, преглед и палпиране на корема, млечните жлези, изследване на външните и вътрешните полови органи, лекарят може да диагностицира бременност въз основа на общия брой предполагаеми и вероятни признаци. Освен това, в съмнителни случаи, наличието на бременност се изяснява с ултразвук (определен признак) • Диагнозата на бременността е точна, дори ако има само един надежден признак.
След установяване на факта на бременност е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациента.