Диагностика на интраабдоминални абсцеси
Животът става по-лесен! Съвременните коремни диагностични прегледи революционизирахаразпознаването на интраабдоминални абсцеси. Разбира се, все още трябва да вземете анамнеза, ако подозирате абдоминален абсцес и внимателно да прегледате пациента физически, но окончателната диагноза (и обикновено лечението) зависи от резултатите от образните изследвания.
Има няколко от тях: компютърна томография, ултразвук, различни методи за изотопно сканиране. Кой е най-добрият метод?
Радиоизотопното сканиране с маркиран материал не позволява да се определиточната локализация на абсцеса, да не говорим за възможността за перкутанен дренаж. Диагностичната стойност на метода е ограничена от времето на полуразпад на изотопите и сложността на записване на резултатите, поради което той няма практическа стойност.
Ултразвукът и КТ позволяват не само анатомично точнода се установи локализацията на абсцеса, но и да се определи неговият размер и структура; и двата метода позволяват точно перкутанно дрениране на абсцес, но ултразвукът е по-преносим, по-евтин и много по-удобен за дрениране на абсцеси в дясната илиачна ямка и таза. Всичко обаче, разбира се, зависи от мнението на оператора.
Като хирурзи, ние сме много по-свикнали да разчитаме компютърна томография, отколкото ултразвук, и затова предпочитаме компютърна томография, която ни позволява давизуализираме целия кореми да оценим не само анатомията на абсцеса, но и да планираме най-добрия начин за лечението му. КТ с интравенозно усилване на контраста или контраст на червата също класифицира абсцеса като прост или сложен.
Изглежда, че използването на сложни диагностични методи, включително компютърна томография или ултразвук,е контрапродуктивно. Трябва да разберете, че и компютърната томография, и ултразвукът са безполезни през първата седмица след товаоперация, тъй като те не са в състояние да разграничат колекция от стерилна течност (напр. перитонеален лаваж), локализирана инфектирана течност или истински абсцес.
Най-добрият и единствен начин за потвърждаване на инфекциозния характер на натрупаната течност еДиагностична аспирация, последвана от оцветяване по Грам и култура за идентифициране на културата.
КТ признаци, показващи, чеимате работа с образуван абсцесса газови мехурчета в неговата кухина и появата на ясен ръб около обиколката на абсцеса с интравенозно контрастно усилване.