Диагностика на пневмония при деца, характеристики на откриване

Пневмонията се счита за доста сериозно заболяване за хора от всички възрасти. Често диагностицирането му е затруднено от неизразени симптоми - в началото на развитието си лезията е по-скоро като банална ТОРС.

Поради тази причина много пациенти отиват при лекаря в напреднал стадий, което увеличава вероятността не само от опасни усложнения, но и от смърт. Ето защо дори при обикновена настинка се препоръчва да се консултирате с пулмолог - специалист по белодробна патология, за да се осигури точна диагноза на заболяването.

Трябва да се разбере, че диагнозата пневмония при деца има свои собствени характеристики, така че трябва внимателно да обмислите мерките, които ще спасят живота на бебето.

Видове заболявания и фактори, допринасящи за развитието

Възпалението на белите дробове е инфекциозно. Може да възникне поради прекомерна активност на вируси, бактерии, в редки случаи е възможно влиянието на гъбички. Съответно детето може да страда от пневмония от различен характер, в зависимост от която се определя не само последващото лечение, но и последващата диагноза с прогноза.

Така че, с такова разделение, пневмонията при деца има следния произход:

1. Вирусен. Най-често - 60% от общия брой случаи на възпаление. В същото време се понася най-лесно и не изисква специфично лечение - достатъчно е да използвате стандартни лекарства.
2. 
   Бактериален. Тази форма представлява около 37%. Може да се появи самостоятелно или придружено от други лезии. Необходима е антибиотична терапия.
3. Гъбични. Най-редкият сорт - не повече от 3%. Въпреки това еизключително опасно. При деца обикновено се появява поради неадекватността на терапевтичните мерки, използващи антибиотици.

Също така, пневмонията може да бъде едностранна - само едната страна на белия дроб е засегната и двустранна - възпалителният процес може да се наблюдава и в двете части на органа.

Основният фактор за образуването на възпалителен процес в белите дробове е усложнение на друго респираторно заболяване: например тонзилит, ларингит, бронхит, синузит. В повечето случаи пневмонията възниква поради натрупване на слуз в бронхите и белите дробове - това пречи на нормалната вентилация.

Децата са по-податливи на заболяване. При настинка в бронхите се образува и остава обилно количество слуз. Поради недоразвитите дихателни мускули е трудно детето да се отърве от него. В резултат на това: поради нарушения на вентилацията на белите дробове, бактериите и вирусите активно се размножават, което в крайна сметка води до възпалителни процеси.

Въпреки че се смята, че пневмонията започва поради тежко протичане на всяко респираторно заболяване, все пак си струва да се има предвид фактът, че възпалението в белите дробове може да бъде резултат от заболяване от всякакво естество:

• хранително отравяне;
• химическо изгаряне;
• проблеми на сърдечно-съдовата система;
• механични наранявания и др.

Противно на общоприетото схващане, белите дробове изпълняват не само дихателна функция, осигурявайки кислород на цялото тяло. В допълнение, този орган изпълнява опциите на определен филтър, помагайки за пречистване на кръвта.

Такава активност се активира при първите симптоми за наличие на патогенни микроорганизми. Става очевидно, че вредните елементи в процеса на филтриране се установяват върху белите дробове и по този начин запушват органа, причинявайки смущения воптимална вентилация на определени части от конструкцията. Тогава всичко върви както обикновено: микробите се развиват бързо, допринасяйки за образуването на възпалителни процеси.

Диагностика: характеристики и сложност на процедурата

Пневмонията се характеризира с наличието на кашлица, както и други симптоматични прояви на остро респираторно заболяване: доста висока температура - 38-40 градуса, която може да продължи няколко дни, докато е много трудно да се свали. Докато при разглеждане, например, на бронхит, температурата не надвишава 38 градуса и намалява за 3 дни.

Когато се появят първите симптоми на настинка при дете, родителите се съветват да посетят лекуващия педиатър. В бъдеще той ще извърши повърхностна диагностика и в същото време ще определи подходящото насочване към пулмолог за преглед.

Първоначалната цел на диагностиката е да се идентифицира нарушение на долните дихателни пътища при лице с прояви на остри респираторни инфекции. В същото време те се характеризират с определени признаци, които лесно могат да бъдат установени при изследване на дете:

1. 
   Дихателният процес може да се забави до известна степен или, напротив, да се ускори. Има и прибиране на гъвкавите повърхности на гръдния кош.
2. Перкуторният звук е съкратен.
3. Има различни видове хрипове: сухи, мокри.

Следващата цел на диагностичната процедура е да се направи разлика между пневмония и бронхит - обикновено се разглобява вирусна лезия на долните дихателни пътища. Една от основните прояви на пневмония е учестеното дишане. Може да се наблюдава поради факта, че възпалителният процес е засегнал значителни части от тъканите на органа.

Подобен признак може да се вземе предвид при идентифициране на диагнозата само ако симптомите са изключени.обструкция, която е типична за крупа и бронхит. По-специално, Световната здравна организация определи основните показатели на дихателната честота за 1 минута, в зависимост от възрастта на детето, характерни за пневмония:

1. От 0 до 2 месеца: повече от 60.
2. От 2 месеца до 1 година: над 50.
3. 1 до 4 години: Дихателна честота над 40.

Бронхиалната обструкция позволява да се установи с висока точност липсата на типична придобита в обществото форма - пневмококова пневмония, стрептококова пневмония с участието на Haemophilus influenzae.

Обструкцията от този вид е проява на атипични разновидности и се среща само при нозокомиална инфекция.

Що се отнася до скъсяването на перкуторния звук, липсата му не изключва наличието на пневмония, тъй като такъв симптом се среща само в 50% от случаите. Същата несигурност се отнася за:

1. До фини мехурчета и крепитиращи хрипове, които се намират над мястото на лезията.
2. За отслабено дишане от бронхиален тип.

Тоест, дори ако са били идентифицирани в процеса на диагностика, това не е достатъчна причина за точно установяване на наличието на пневмония. Например, повече от 50% от пациентите с типична форма на заболяването в острия период нямат никакви хрипове.

Освен това при друг преглед, ако се установят хрипове и в двете части на белия дроб, това е по-скоро свързано с бронхит, но не и с пневмония. Тъй като при възпаление на белите дробове сухите хрипове могат да се наблюдават само в 10% от случаите, а влажните - само при всеки четвърти пациент и често имат асиметричен характер.

Както можете да видите, въз основа на такива параметри е невъзможно да се направи точна диагноза. Поради това взема предвидналичието на симптоми и степента на тяхното проявление, което е достатъчно основание за насочване на болно дете за лабораторни изследвания.

Диференциална диагноза на пневмония

Пневмонията в повечето случаи се диференцира от ТОРС, остър бронхит и бронхиолит - именно на фона на такива заболявания се образува възпаление на белите дробове.

ARVI е придружено от интоксикация на тялото, намаляване на благосъстоянието, неприятни усещания в назофаринкса, треска в първия стадий на заболяването. Телесната температура се нормализира при повечето пациенти през първите три дни. Изключени са физикални и рентгенологични промени в белите дробове.

Остър бронхит се формира придружен от ТОРС. За него определящата симптоматика е в такива моменти:

• висока телесна температура;
• суха кашлица, която след това преминава във влажна;
• липсва задух;
• с перкусия се задава звук в кутия;
• дихателният процес може да се затрудни, има разпръснати хрипове в двете части на белия дроб - те могат да се променят или дори да изчезнат след кашлица.

Рентгеновият анализ определя подобряването на белодробния образ, намаляването на структурата на корените на органа. Изключват се локални клинични и рентгенологични промени.

Бронхиолитът обикновено се среща при деца под 12-месечна възраст. Диагностиката на остра пневмония е трудна именно поради това заболяване.

Според тежестта на проявите и тежестта на клиничните признаци на интоксикация и респираторни нарушения бронхиолитът е почти идентичен с резултатите от острата форма. При разглеждане могат да се отбележат следните характеристики:

• 
  дихателната недостатъчност формира първоначалната картина,което просто определя тежестта на заболяването;
• появява се тежък задух, който е придружен от движения на спомагателните мускули;
• може да се развие емфизем;
• често към цианозата се добавя не само белодробна, но и сърдечна недостатъчност;
• когато слушате, можете да намерите голям брой разпръснати хрипове от типа на малки мехурчета.

Що се отнася до разликите с пневмонията, при бронхиолит не се наблюдават локални промени в органа и няма възпалителни процеси в белодробния паренхим, които могат да бъдат открити след рентгеново изследване.

Сравнявайки тези заболявания и идентифицирайки наличието на специфични симптоми, специалистът може точно да определи лезията, нейния етап и вид.

Характеристиките на визуалната диагностика на пневмония при деца не винаги помагат да се идентифицира заболяването.

Следователно лекарят, в допълнение към външния преглед на детето, слушането на белите дробове и перкусията на гръдния кош, също разчита на резултатите:

1. Лабораторни изследвания на кръвта.
2. Рентгеново изследване.
3. биохимични характеристики.

Прост кръвен тест от пръста на пациента ви позволява да установите наличието на възпалителни процеси в белите дробове. Тази лезия се открива чрез определяне на повишен брой левкоцити и лимфоцити. В допълнение, скоростта на утаяване на еритроцитите е важен компонент.

Голям брой левкоцити показва възпаление от бактериален тип. Ако има обща интоксикация на тялото, тогава може да се отбележи разширяване на пръчковидни форми.

Човешката имунна система реагира на появата на вредни микроорганизми, което води до повишено производство на лимфоцити - те просто произвеждат тялото,които унищожават вирусни образувания. Използвайки такива показатели, е възможно индиректно да се разграничи бактериалният и вирусният произход на пневмонията. Параметърът скорост на утаяване на еритроцитите се използва за определяне на вискозитета на кръвта. Позволява ви да зададете височината на еритроцитната колона на дъното на капиляра, която се образува за един час.

При прекомерна концентрация на токсични елементи в резултат на вредното действие на микроорганизмите върху клетките и реакцията на имунната система към техните действия, кръвната течност се повишава. Това е причината за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Обикновено тази цифра не надвишава 15 mm на час. Докато при пневмония може да надвишава 45 mm на час.

ESR за лекар се счита за основен параметър за определяне на хода на заболяването. Използва се и за определяне на качеството на антибиотичната терапия.

С помощта на биохимични анализи е възможно да се установи оценка на въздействието на вредната активност на болестта върху други структури. Например, повишеното ниво на пикочна киселина предполага неизправност в бъбреците. При висок брой чернодробни ензими можем да говорим за разрушаване на хепатоцитите.

Важно е да разберете, че навременният достъп до лекар ви позволява да избегнете множество усложнения. Но в същото време е очевидно и необходимо да се диагностицира качествено заболяването, тъй като не всеки лекар може да установи наличието на пневмония. Следователно, за точна диагноза се използват специфични тестове - те ви позволяват да определите пневмония и да започнете задължително лечение.

---