Диагностика на рак на маточната шийка, блог на доктор мама
Сред цялата женска онкология, честотата на рак на шийката на матката представлява 15% от всички случаи, докато този вид рак е на трето място сред всички злокачествени новообразувания на женската репродуктивна система, оставяйки напред рака на гърдата и ендометриума. Освен това ракът на маточната шийка също е на трето място по смъртност след рака на яйчниците и ендометриума. Към днешна дата само 15,8% от случаите на рак на маточната шийка в България се откриват в начален стадий на развитие и около 39,5% в напреднал стадий. Според статистиката всяка година се регистрират около 370 хиляди нови случая на рак на маточната шийка, като всяка година от него умират до 190 хиляди жени.
Най-високата честота, приблизително 78%, се среща в развиващите се страни. Днес това заболяване е втората най-често срещана причина за смърт, но през последните 10 години честотата на рак на маточната шийка леко е намаляла и досега запазва тази тенденция. Жените на възраст 40-50 години са най-податливи на рак на шийката на матката, но при жените под 40 години напоследък се наблюдава скок на заболеваемостта от рак на шийката на матката, като се наблюдава доста висок процент при жени под 29 години - около 7% всяка година.
По време на активното развитие на заболяването диагнозата е възможна по време на вагинален преглед на пациента от гинеколог. По време на изследването на първо място се определя формата на неоплазмата, която може да бъде от три вида: смесена, ендофитна и екзофитна. В последния случай туморът се представя под формата на плътни грудкови образувания, разположени по цялата повърхност на вагиналната част на шийката на матката. В случай на наличие на ендофитна форма, раковата неоплазма изглежда като плътен и подут тумор, докатоима гладка повърхност.
Цистоскопия
В случай на неоперабилен рак на шийката на матката, такова изследване като цистоскопия е много важно, което ви позволява да определите степента на разпространение на тумора, което е важно при избора на метод на лечение, както и за най-добрия контрол на терапията с лъчиста енергия. Важен момент, който цистоскопията позволява да се реши, е определянето на степента на растеж на раковата неоплазма в областта на пикочния мехур, която в повечето случаи се проявява вече в напреднал стадий на развитие на заболяването. Този метод също е важен при решаването на въпроса за хирургичните ползи след лъчева терапия.
Цитологично изследване на цитонамазка от шийката на матката
В съвременната медицина при диагностицирането на рак на шийката на матката в почти всички случаи се прибягва до такъв метод на изследване като цитологично изследване на намазка от вагинално течение, в което често могат да бъдат открити ракови клетки. Процедурата за вземане на намазка се основава на факта, че раковият тумор постоянно отхвърля клетки, които впоследствие се смесват с вагинален секрет.
Необходимо е да се подозира рак на шийката на матката при това изследване на клетките, ако клетъчните ядра имат различен размер, различна форма, клетките и ядрата се различават по полиморфизъм и се наблюдава голям брой митози.
Най-важното предимство на използването на този метод е възможността за изследване на получения материал от цялата повърхност не само на шийката на матката, но и на маточната кухина, както и на вагиналната част на матката и цервикалния канал. В този случай цитонамазката може да се вземе многократно без дискомфорт за пациента.
Въпреки големия брой предимства на този диагностичен метод, цитологичното изследване все още не замества биопсията по степен.надеждност на резултата.
Колпоскопия
Въведен в активна употреба през 1925 г., такъв диагностичен метод като колпоскопия ви позволява да изследвате повърхността на шийката на матката с помощта на специален микроскоп. Сред предимствата на този метод е важно да се отбележи неговата висока безопасност, дължаща се единствено на визуалното изследване на органа от лекар. Микроскопът увеличава изображението на шийката на матката и вагиналните стени 10-15 пъти, което дава възможност да се идентифицират подозрителни места, когато раковият тумор все още не се е образувал и не е преминал в по-опасен стадий на развитие. Все още е необходима биопсия за установяване на окончателна диагноза. В допълнение, този метод не се използва широко поради необходимостта от специална квалификация на лекаря, който провежда колпоскопията, както и голямото време, прекарано в изследването.
Заслужава да се добави, че през последните години беше предложен за употреба аналог на колпоскопа, който увеличава изображението на шийката на матката 200 пъти и се нарича колпомикроскоп. Процедурата за проверка в този случай изисква допълнително оцветяване. Трябва да се каже, че този метод също не се използва широко днес.
Най-важният и надежден метод за диагностициране на рак на маточната шийка днес е биопсията. Процедурата се извършва по такъв начин, че лекарят, използвайки специални инструменти, взема за последващ анализ под микроскоп част от засегнатата тъкан. Биопсията може да се извърши по няколко начина, например с пункционна биопсия, тъканта се взема със спринцовка, с инцизионна биопсия, със скалпел.
Ендоцервикален кюретаж
Този метод на изследване включва остъргване на вътрешната повърхност на шийката на матката с помощта на специална кюрета, която външноизглежда като дълга лъжица. В някои случаи вместо кюрета се използва дълга четка. В този случай самият цервикален канал се разширява със специален разширител.
Този диагностичен метод често се използва не само при съмнение за рак на маточната шийка, но и при лечение на непълен спонтанен аборт и при диагностициране на ендометриални заболявания.