Диагностика на слуха при деца
Изследването на слуха се извършва от детски оториноларинголог-аудиолог, преминал професионално обучение, специализиран в оценката на слуховото възприятие на деца и работещ в тясно сътрудничество с лекари, учители - хора, чиито професии са свързани с деца с увреден слух.
Проучвания при новородени и малки деца:
В първите дни след раждането се провежда скринингово изследване - това е задължително изследване за всички бебета.
По правило това се случва в родилния дом или в първите седмици след изписването, в клиниката.
Скринингът на слуха е процес, който може да включва първоначален скрининг, повторен скрининг и разширено диагностично изследване (допълнителни аудиологични тестове).
Обикновено резултатите от скрининга се отчитат като „Успешно“ или „Неуспешно“. Ако вашето бебе е „преминало“ теста, вашият аудиологичен скрининг на новородено е приключил.
Ако детето се провали на теста, това не означава, че детето ви има загуба на слуха, но е необходимо допълнително наблюдение. Състои се от второ скринингово изследване за по-нататъшно насочване за допълнителни аудиологични тестове.
Отоакустичната емисия (ОАЕ) е безболезнен и ефективен метод за оценка на наличието или липсата на загуба на слуха.
В отговор на звукови сигнали отговорът (реакцията) на космените клетки се записва пасивно.
Ако няма отговор, слухът е увреден. Методът се използва като скрининг, както и за диференциална диагностика на различни заболявания.
ABR означава запис на слухов потенциал с кратко забавяне.
За този тестизползват се слушалки, а зад ушите и на челото се поставят малки електроди (които приличат на малки стикери). Обикновено звуците от типа на щракване се въвеждат през слушалките и електродите измерват реакцията на слуховия нерв към звуците. Компютър осреднява тези отговори и показва сигналите. Бебето може да е естествено заспало или да е упоено за този тест. По-големите кооперативни деца могат да бъдат тествани в тиха среда, докато са визуално заети. Тъй като има характерни сигнали за нормален слух в части от диапазона на говора, нормалният ABR може да предвиди доста добре, че вътрешното ухо на нероденото дете и долната слухова система (мозъчния ствол) функционират нормално в тази част от диапазона. Абнормният ABR може да се дължи на загуба на слуха, но може също да се дължи на някакъв медицински проблем или трудност при измерване.
ASSR е отговор на постоянен модулиран тон.
Визуално това са много сходни изследвания, но принципът им е различен.
В ушите се поставят слушалки и се издава определен звук, а реакцията на мозъка на детето се отстранява чрез сензори на челото и зад ушите.
Резултатът от ASSR е приблизителна аудиограма в честотния диапазон от 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz (може да има повече честоти, в зависимост от устройството). В резултат на ABR получаваме определен общ праг на чуване при хората. След тези изследвания се поставя диагноза и степен на загуба на слуха (1,2,3,4) или глухота. Понякога се извършва само един, понякога и двата теста. Отнема от 40 минути до два часа в зависимост от вида на изследването. ASSR се извършва по-бързо, тъй като обикновено се проверяват две уши наведнъж и едновременно за всички честоти. В случай на ABR поведението на детето е важно, тъй като дори мигането може да изкриви резултатите. В идеалния случай той трябва да спии да си в дълбок сън. При нас не се получи така, затова го люшкахме на ръце през цялата процедура и прегледът се проточи доста време. Въпреки това, дори и при ASSR, детето трябва да е в естествен или медикаментозно индуциран сън, но сякаш движенията му не са толкова важни. Аудиометрията се повтаря след известно време, тъй като степента на загуба на слуха може да се промени. Всички прегледи могат да се направят безплатно в аудиологичния център. В Москва това е слухов център на проспект Вернадски 9. Но бих препоръчал дублиране на аудиометрия в частен център, както и консултация с аудиолог, за да сте сигурни в диагнозата.
В първите години от живота на бебето се използват физиологични (обективни) изследвания. Също така, тези тестове се провеждат за по-големи деца, които поради тяхното физическо или психическо състояние не могат да бъдат приложени към поведенчески тестове. (поради ранна възраст, изоставане в развитието или други медицински състояния) и на всяка възраст за диференциална диагноза.