Диария Анотация Медицина, здраве

Диарията (разговорно известна като диария) е изпразване на червата с отделяне натечни изпражнения. При здрави хора честотата на изпражненията може да варира от3 пъти на ден до 3 пъти седмичнои само промените в обема и консистенцията на изпражненията, както и примесите на кръв, гной или остатъци от несмляна храна показват заболяване. Бяхме научени, чезапексе счита за липса на изпражнения за повече от 48 часа.

Всяка диария се причинява отмалабсорбция на вода и електролити(йони) в червата. Дори леко увеличаване на количеството течност в изпражненията води до редки или редки изпражнения. Диарията еостра и хронична(повече от 3 седмици).

Спомням си също, че презтретата годинаот студентите от медицинския факултет попропедевтика на вътрешните болестисе изискваше да знаят разликите между диарията от тънките и дебелите черва. За информация:85% от течносттасе абсорбира в тънките черва и само 15% се абсорбират в дебелото черво. От около 8 литра течности на ден в дебелото черво постъпва не повече от 1 литър. По този начин диарията, свързана с увреждане на дебелото черво, дори теоретично не може да бъде изобилна.

Диария на тънките черва: големи изпражнения (85% от течността се абсорбира в тънките черва), воднисти, вонящи, с остатъци от храна. Обикновено няма болка в корема.

Диария на дебелото черво: малки и чести изпражнения (колкото по-близо е лезията до ануса, толкова по-малко пациентът може да контролира желанието за дефекация, така че ако е засегнато тънкото черво, изпражненията са обемни, но редки. И обратното), може да съдържа кръв, гной и слуз. За разлика от тънките черва, диарията, свързана с патологията на дебелото черво, в повечето случаи е придружена отболка в корема.

Вярно е, че в старшите години тези въпроси рядко се задават, защото такиваразделянето е много условно (по-късно ще видите това) и по-рационално екласификацията на диарията според патогенезата. Четири механизма участват в развитието на диарията:

повишено осмотично налягане в чревната кухина,
чревнаексудация(изтичане на течност от стените в чревната кухина),
нарушение на движението на чревното съдържание.

Според броя на механизмитесе разграничават 4 вида диария:

1.ексудативен: при възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, улцерозен колит), при исхемична болест на червата. Ексудативни диарии се срещат и при бактериални остри чревни инфекции, като в този случай те се наричат инвазивни(англ. invasion - инвазия, инвазия). Бактериите (Salmonella, Shigella, Clostridia и др.) Увреждат епитела и могат да проникнат в кръвния поток с развитието на сепсис („отравяне на кръвта“). Пациентите изпитват повръщане, болки в корема, треска и диария (ускоряване на перисталтиката + лошо храносмилане и абсорбция на вода). Изпражнениятечни, често с кръв и гной.

Възпалителният процес в червата причинява повръщане, болка, ускорена перисталтика и бърза евакуация на чревното съдържимо, нарушена абсорбция на вода от червата (диария) и храносмилателната функция, често с развитие на ферментация и образуване на газове (метеоризъм).

Принципи на лечение: използването на ентеросорбенти (например смектит, за това следващия път), антибиотици и симптоматична терапия.

2.секреторна диария. Те се причиняват от някои лаксативи (бисакодил, сенаде и др.) и някои бактерии. Класически пример ехолера(особено опасна инфекция). Холерните вибриони се размножават само на повърхността на епитела на тънките черва и не проникват в клетките. холератоксинът нарушава вътреклетъчната регулация и чревният епител започваактивно да секретира вода с електролити(соли) в червата.

При секреторна диариясе засяга само тънкото черво без развитие на възпалителен процес, а изпражненията стават течни, обилни, воднисти и без патологични примеси (без кръв и гной). Заболяването започва с появата на чести разхлабени изпражнения с леко повишаване на телесната температура, след което се появява повръщане и бързо настъпва дехидратация на тялото, което определя основната тежест и резултат от заболяването. Например при холера се отделят до 10 литра изпражнения на ден, които имат вид на „оризова вода” и характерна „рибена” (не фекална!) миризма.

Принципи на лечение: заместване на загубата на течност (рехидрон, гастролит) и неутрализиране на токсините в червата (ентеросорбенти). Рядко се предписват антибиотици, тъй като патогенът е повърхностен и не прониква в клетките. Понякога се използватпробиотици(лекарства или хранителни добавки, съдържащи „полезни“ живи микроорганизми).

3.осмотична (осмоларна) диария: възникват при дефицит на храносмилателни ензими (вродена ентеропатия, хроничен панкреатит), отстраняване на част от тънките черва, приемане на някои лаксативи (форлакс, фортранс). Осмотичната диария може да бъде причинена и от вируси (най-често ротавируси). Вирусите се размножават в епитела и нарушават активността на мукозните ензими. Поради това дизахаридите (захарта) не могат да бъдат разградени до монозахариди (глюкоза и фруктоза) и усвоени. Дизахаридите остават в чревния лумен и привличат вода (осмоза). Под действието на чревната микрофлора дизахаридите ферментират с образуване на газове (метеоризъм) и вода, което води до болка (подуване на корема).чревни бримки) и "водниста" диария поради повишена перисталтика. При осмотична диарияизпражненията са обилни и често съдържат голямо количество полуразградена храна.

Най-често ротавирусната диария засяга малките деца през есенно-зимния период. Почти винаги тази чревна инфекция започва остро с повишаване на телесната температура (до 38-39 ° C) и многократно повръщане. В същото време или няколко часа по-късно има течни, обилни воднисти изпражнения с жълт или жълто-зелен цвят, несмлени, често пенливи или пръскащи до 10-15 или повече пъти на ден.

Принципи на лечение: диета (ограничаване на приема на дизахариди - захар и лактоза), ензимотерапия, орална рехидратация (компенсиране на загубата на течности през устата), ентеросорбенти и пробиотици. Назначаването на антибиотици, дори при тежки форми на заболяването, е противопоказано! Антибиотиците са безполезни при вирусни инфекции, но могат да нарушат баланса на микрофлората и да причинят дисбактериоза.

4.хипер- и хипокинетична диария. Хиперкинетичната диария се развива при ускоряване на чревната подвижност, като стрес по време на изпити или синдром на раздразнените черва. Изпражненията са течни иликашави, чести, но дневното им количество е нормалнои не надвишава 200-300 г. Хипокинетичната диария е по-рядка и е свързана с прекомерно бактериално замърсяване на тънките черва.

Обилни воднисти изпражнениясе появяват при секреторна диария.
Профузни изпражнения(полифекалии = много изпражнения) се появяват при осмотична диария. В този случай е възможнастеаторея(полепнали мастни изпражнения по стените на тоалетната чиния).
Малки течни изпражнения със слуз и кръвсе появяват при ексудативна диария.
Течни или кашави изпражнения с малък обемнаблюдавани при хипер- ихипокинетична диария.

Признаци на дехидратация: хлътнал (хлътнал) фонтанел, хлътнали очи и бузи, малко или никакви сълзи, сух език и уста, намален тургор на кожата, хлътнал корем.

В какви случаие необходима консултация с лекар?

диарията продължаваповече от 3-4 дни;
в изпражненията се появяват ивици кръв или слуз;
температуратасе повишава рязко;
изпражнениятаизглеждат като катран(черен), което се случва с кървене от горния стомашно-чревен тракт;
имасилна болка в корема- признак на остра хирургична патология;
със значителнадехидратация;
с висок риск от хранително отравяне.

Диария (диария в общ език) - изпразване на червата с освобождаване на течни изпражнения. При здрави хора честотата на изпражненията може да варира от 3 пъти на ден до 3 пъти седмично и само промени в обема и консистенцията на изпражненията, както и примес на кръв, гной