DIC

DIC е сравнително рядко, но много опасно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Какво е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) и защо е опасен?

Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) е патология, която изисква спешно лечение. В основата на това заболяване са механизми, които нарушават процеса на нормално съсирване на кръвта. В същото време, на фона на кървене, в тялото се образуват множество съдови тромби с различни локализации. Всичко това в крайна сметка води до недостатъчност на жизненоважни органи, шок и често смърт.

Физиологичната роля на антикоагулантната (противосъсирващата) система в организма е да поддържа кръвта в течно състояние, както и да ограничава тромбозата.

Причини за DIC

Причините за DIC могат да бъдат много различни. Най-често те са:

Бактериални, вирусни или гъбични инфекции
Тежки наранявания (особено множество фрактури на кости, изгаряния и хипотермия)
Злокачествени новообразувания
Усложнения по време на бременност
змийски ухапвания

Симптоми на DIC

В случай на рязко изчерпване на факторите на кръвосъсирването се наблюдава вътрешно и външно кървене, което може да се появи във всяка част на тялото: тежестта на кървенето може да бъде представена от леки червени петна по кожата до тежко кървене от устата, носа, ректума, вагината или вътрешните органи. В случай на увреждане на белите дробове се появява задух, с увреждане на бъбреците - олиго- и анурия (липса на урина), различни неврологичнисимптоми се появяват в случай на увреждане на мозъка. При тежък DIC се наблюдава колаптоидно състояние с рязък спад на кръвното налягане, придружено от полиорганна недостатъчност.

В случай на хроничен ход на DIC (например при злокачествени новообразувания), тялото има време да се адаптира към патологичното състояние и да компенсира всички нарушения, които се появяват в него.

Диагностициране на DIC

Често DIC е много трудно да се диагностицира. За да направите диагноза, трябва да прибягвате до цялостен преглед на тялото. Въз основа на доказателствата, че пациентът има както признаци на кървене, така и съдова тромбоза, лекарят може да подозира DIC. Въпреки това, за окончателната диагноза е необходимо лабораторно потвърждение на промените в системата за коагулация на кръвта.

Тестове за диагностициране на DIC:

Дефиниция на D-димер. D-димерът е продукт на разграждане на фибрин, кръвен протеин, който формира основата на кръвен съсирек. В случай на увеличаване на количеството на продукта от разграждането на фибрин се диагностицира повишено съсирване на кръвта.
протромбиново време. С помощта на този анализ се определя времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. Признак на DIC може да бъде увеличаване на протромбиновото време.
фибриноген. Фибриногенът е кръвен протеин, който също участва в съсирването на кръвта. Признак на DIC може да бъде намаляване на стойността му, което се дължи на прекомерната консумация на фибриноген за образуване на кръвни съсиреци.
Преброяването на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) може да показва анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки) или тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), които често сапридружава DIC.

Лечение на DIC

Лечението на DIC зависи от основната причина. Всички пациенти със съмнение за DIC трябва незабавно да бъдат приети в интензивно отделение. Ключът към успеха на лечението е да се идентифицира причината, която е провокирала DIC и да я елиминира. В предболничния и болничния етап пациентите се нуждаят от кръвопреливане и назначаване на антикоагуланти (хепарин), които инхибират каскадата на протичащите коагулационни реакции.