Диета след инфаркт на миокарда
Нека да разгледаме какво представлява диетата след инфаркт на миокарда. Основните цели на рехабилитацията на пациенти, претърпели инфаркт на миокарда на диспансерно-поликлиничния етап, са завършване на периода на временна нетрудоспособност, възстановяване на загубената работоспособност и прилагане на мерки за вторична профилактика на инфаркт на миокарда. Рационалното клинично хранене е от голямо значение в комплекса от рехабилитационни мерки след инфаркт на миокарда. Диетата след инфаркт на миокарда позволява да се нормализират или поне да се намалят ефектите на атерогенната дислипидопротеинемия и следователно е ефективна като първична профилактика на повторен миокарден инфаркт. Едновременната употреба на липидопонижаващи лекарства с началото на диетична терапия се препоръчва само когато е необходимо незабавно да се намали нивото на плазмените липиди при лица с генетично обусловена изразена дислипидемия и висок риск от развитие на коронарна болест на сърцето или панкреатит (с висока хипертриглицеридемия).
Правила за диета след инфаркт на миокарда
През 1987г Група експерти в изследването на атеросклерозата формулира 7 "златни правила" на диетата след инфаркт на миокарда, чието спазване ще помогне за премахване на нарушенията на метаболизма на липопротеините:
1) намаляване на консумацията на мазнини;
2) рязко намаляване на консумацията на храни, съдържащи наситени мастни киселини (животински мазнини, масло, сметана, яйца), тъй като те допринасят за хиперлипидемия;
3) увеличаване на приема на полиненаситени мастни киселини, които се намират в следните продукти: течни растителни масла, риба, птици, морски продукти, полиненаситените мастни киселини намаляват нивата на липидите в кръвта;
4) необходимо е да се увеличи приема на фибри и сложни въглехидрати (зеленчуци и плодове);
5) напълно заменете маслото с растително масло при готвене;
6) рязко намаляване на консумацията на храни, богати на холестерол;
7) ограничете количеството готварска сол в храната до 3-5 g на ден.
Тези условия съответстват на диетата след миокарден инфаркт No10, разработена от Института по хранене на Руската академия на медицинските науки.
Каква трябва да бъде диетата след инфаркт на миокарда
При нарушение на метаболизма на миокарда особено значение се придава на промените в електролитния състав на вътреклетъчната и извънклетъчната течност. При този факт преразпределението и дефицитът на калий са най-значими за миокарда. Следователно диета, насочена към подобряване на миокардния трофизъм, съдържа повишено количество калий в сравнение с обичайната диета. Това се постига успешно чрез включването в диетата на пациентите на плодове и зеленчуци, отвари и запарки от тях.
За да се намали натоварването на сърдечно-съдовата система, се препоръчва дробно хранене, още 1-2 хранения, т.е. 5-6 хранения на ден, като последното хранене е разрешено не по-късно от 3 часа преди лягане. Освен това от диетата се изключват храни, които имат стимулиращ ефект (силен чай, кафе, какао, шоколад, подправки и др.).
Хората с наднормено тегло трябва да нормализират телесното тегло, тъй като това допринася за нормализиране на нарушенията на липидния метаболизъм, а също така намалява физическото натоварване на сърдечния мускул. За такива пациенти диетата след инфаркт на миокарда препоръчва дни на гладно. Могат да се препоръчат следните видове дни на гладно:
1) 500 г овесени ядки и 800 мл плодов сок на ден;
2) динен ден (5 пъти на ден, консумирайте 300 г зряла диня);
3) оризово-компотен ден (5 чаши компот, 100 г оризова каша на ден);
4) ябълков ден (1,5–2 кг печени илипасирани ябълки за един ден).
Диета, разработена от Института по хранене
Диета №10,, разработена от Института по хранене на Руската академия на медицинските науки.
1.Мазнини:Препоръчва се ограничаване на приема на мазнини.
Ограничен прием: масло и маргарин, съдържащи големи количества полиненаситени мастни киселини (в България - маргарин "Здраве"). Масло: слънчогледово, царевично, шафраново, соево, маслиново, памучно.
Диетата след инфаркт на миокарда не се препоръчва: масло и мазнина, получени при пържене на месо и месни продукти, свинска мас, кокосово масло. Маргарини, на които не е отбелязано високо съдържание на ненаситени мазнини. Разтопено или растително масло с неизвестен произход. Хидрогенирани масла и маргарини.
Препоръчват се: нискомаслено говеждо, свинско, пилешко, пуешко, заешко, варени или печени след варене, на парчета или нарязани, дивеч (диви патици, яребици, заек).
Ограничен прием: постно говеждо месо, бекон, шунка, постно телешка кайма, черен дроб и бъбреци.
Не се препоръчват: месо с видима мазнина, агнешки гърди и ребра, свинско (месо от корема), сланина с пластове мазнина, колбаси, суджуци, салами, пастети, бъркани яйца с месо, патешко, гъше, месни паштети, птича кожа.
3.Млечни продукти.
Ограничен прием: полуобезмаслено мляко, средномаслени сирена (Eden, Camembert). Топени сирена за мазане, 1-3 яйца седмично, полумаслени сирена, заквасена сметана само за дресинг.
Не се препоръчва: обезмаслено мляко, кондензирано и концентрирано мляко, сметана, бита сметана. Мазни сирена: чедър, чешир и др., крема сирена, пълномаслен кефир.
Препоръчва се: всички "бяли" риби от нискомаслени сортове, варени или печени след варене: треска,разходка, писия. Мазни риби: херинга, скумрия, сардини, риба тон, сьомга (сьомга, розова сьомга, сьомга).
Ограничен прием: риба, приготвена в подходящо масло. Миди. Морски ракообразни.
Не се препоръчва: рибен хайвер.
Препоръчват се: всички пресни и замразени, варени и печени зеленчуци, грах, боб, маслини. Картофи сварени, обелени или "с кората" (изяждане на кората, когато е възможно). Пресни плодове, неподсладени консервирани плодове, орехи, кестени. Сушени плодове (сини сливи, сушени кайсии, стафиди без семки).
Ограничен прием: пържени, задушени картофи, варени в подходящо олио, сиропирани плодове, захаросани плодове, бадеми, лешници.
Не се препоръчват: гроздов сок, пържени, задушени картофи (ако са приготвени в неподходящо олио), картофен чипс, хрупкави картофи, спанак, киселец, както и гъби, варива, репички и репички.
Препоръчва се: пълнозърнесто брашно (пълнозърнесто), хляб от него, както и зърнест хляб, с трици, белени, ръжени, несмлени (цели) зърнени храни, овесени ядки, пшенично брашно; овесени ядки с вода и мляко, пудинги, зърнени храни; Неполиран ориз и оризова паста; тестени гювечета, крекери на фурна, овесени сладки, безквасен хляб.
Ограничен прием: бяло брашно, бял хляб, сладки зърнени закуски, полиран (бял) ориз и тестени изделия от него, обикновени полусладки бисквити, бисквити, варени във вода.
Не се препоръчва: торти, бисквити с пикантно сирене, сладкарски изделия (бисквити, торти), закупени от магазин.
Препоръчват се: нискокалорични пудинги: желе, шербет, пудинги с обезмаслено мляко, нискокалорични подправки (картофено пюре).
Ограничен прием: торти, сладкарски изделия, бисквити и подправки, приготвени наподходящо масло или маргарин, домашно приготвени закуски на ненаситени мазнини.
Не се препоръчва: торти, пудинги, бисквити с наситени мазнини, кнедли, пудинги със свинска мас, подправки за сметана и масло, всичко, закупено от магазина, пудинги и подправки, закуски, приготвени във „врящо“ масло (пържени гарнитури), млечен сладолед.
Препоръчват се: слаб чай и кафе, минерална вода, неподсладени напитки, плодови сокове без захар и разредени, слабоалкохолна бира.
Не се препоръчва: ирландско кафе (кафе със сметана и алкохол), богати на мазнини малцови напитки, шоколад, кремообразни супи.