Дифтерия - симптоми, лечение и ваксинация на деца

Днес ще разберем какви са причините и симптомите на дифтерия: остра инфекциозна патология, особено често срещана сред деца и възрастни над 60 години, която определя неспецифични симптоми като кашлица, треска, слабост, но може да има и достатъчно сериозни последици, така че ваксинацията е задължителна за деца и се препоръчва за възрастни.

Какво е дифтерия

Дифтерията еостра бактериална инфекция, причинена от патогена Corynebacterium diphtheriae. Това е заболяване, коетое силно заразно и засяга предимно деца под петгодишна възраст и възрастни хора над 60 години поради непълно развитие или отслабване на имунната система.

Дифтерията е почти напълно унищожена в Европа и САЩ благодарение на кампанията за задължителна ваксинация, докато все още е разпространена във всички страни по света, където липсва задължителна профилактика.

По-високата заболеваемост от дифтерия се наблюдава през есента или зимата и е много ниска през лятото (вероятно поради чувствителността на бактериите към топлина).

Дифтерията се причинява от отделянето на токсини

Механизмът, който определя развитието на дифтерия и в резултат на това симптомите, е свързан с образуването натоксин от бактерии.

Пътят от предаването до началото на заболяването може да бъде описан по следния начин:

Бактерията се предава от човек на човек, катопрез въздуха чрез най-малките капчици слюнка, които се отделят, когато човек кашля или киха, ичрез докосване, например през носни кърпи, очила, кърпи. Вторият път на предаване е по-рядък, но винаги трябва да се има предвид.
Влизане вътретялото през дихателните пътища (носа и гърлото)бактерията се фиксира в горните дихателни пътища изапочва да се размножава и да произвежда токсин. Последнотоводи до клетъчна смърт чрез много сложен биохимичен механизъм.
В допълнение към щетите, причинени от проникването на токсини,бактериите са способни даобразуватпсевдомембрани в сив цвят в населените места, които причиняватсмущения в нормалното дишане. Такива мембрани също определят тежко възпаление, тъй като се състоят от много живи бактерии, мъртви левкоцити, фибрин и умиращи клетки.

Инкубация.

Инкубационният период на заболяването е отдва до четири дни, с вариации, които варират от минимум 24 часа до максимум шест дни. Имайте предвид, че обектът е заразен дори ако е асимптоматичен и остава заразен поне четири седмици.

Видове дифтерия - зависи от локализацията

Наличието на клинични прояви на дифтерия е тясно свързано с мястото, където бактериите се установяват в дихателните пътища.

Въз основа на това можем да различим:

Дифтериен фарингит : симптомите са локализирани във фаринкса и на нивото на сливиците. Това е най-честата форма на дифтерия. Фаринксът е силно васкуларизиран и поради тази причина често се отбелязват системни клинични прояви, тъй като бактерията се разпространява в тялото чрез кръвния поток.
Дифтериен ларингит : може да се появи вторично на мястото на локализиране на бактериите. Известен също като крупа. Клиничната картина е много тежка, понякога с фатални прояви поради дихателна недостатъчност.
Дифтериен ринит : сравнително рядък вид дифтерия и засяга само деца, особеноновородени. Няма системни усложнения, а само недостатъчна хидратация на носната лигавица.

Симптоми: Дифтерията не винаги се диагностицира лесно!

Както бе споменато по-горе, дифтериятаможе да се прояви в различни области на дихателните пътища, всяка от които причинява специфични симптоми.

Вирулентността и следователно интензивността на симптомите зависи от количеството токсин, което се произвежда от бактериалните колонии.

Можем да имаме общи симптоми, които са съвсем неспецифични, като температура, неразположение, главоболие, гадене и повръщане, тахикардия, изпотяване, загуба на апетит, както и специфични симптоми в зависимост от местоположението на патогена:

Фаринкс: в този случай се образува подуване и червеникаво петно, подобно на изгаряне, на нивото на сливиците, увулата и мекото небце, последвано от възпалено гърло и затруднено преглъщане. След ден-два еритемата се развива в псевдомембрана, която излъчва неприятна миризма, а цветът й варира от червено до бяло и накрая става сиво.
Ларинкс: в този случай симптомите са причинени от възпаление и наличие на мембрана на нивото на ларинкса, по-специално дисфония и дрезгав глас, кашлица, затруднено преглъщане. Въпреки че дифтерията в ларинкса рядко води до системни симптоми, заболяването може да бъде много сериозно и понякога да доведе до смърт. Това е така, защото псевдомембраните могат да запушат дихателните пътища и да причинят затруднения в дишането.
Нос: в този случай симптомите са назален секрет, съдържащ слуз и кръв, както и образуване на лезии на нивото на ноздрите и горната устна.

Необичайни форми на дифтерия могат да бъдат локализирани вдруги областитела :

Кожа: Кожната дифтерия се характеризира със синини и гангренозни лезии, които обикновено причиняват лющене на кожата, кървене и чувствителност към инфекциозни агенти.
Конюнктива: На нивото на очите могат да се появят наранявания в конюнктивата близо до клепача, с наличие на оток и ексудат.

Когато нещата станат трудни.

При липса на усложнения и при адекватна терапия протичането на заболяването е доброкачествено и след 2-3 дни се наблюдава отслабване на симптомите.

Могат обаче да възникнатусложнения, засягащи други органи :

Нервна система: в този случай има ранни и късни усложнения. Първите са представени от парализа на глософарингеалния нерв, която причинява рефлукс на вода и храна по време на преглъщане и проблеми с говора. Последните са свързани с парализа на черепните нерви, като зрителния нерв, блуждаещия и лицевия нерв и гръбначните нерви, което може да показва слабост на крайниците и полиартрит, в допълнение към диафрагмалната парализа.
Сърдечно-съдова система: на нивото на сърцето може да има много опасни усложнения на дифтерия, по-специално миокардит, т.е. възпаление на миокарда. Това усложнение може да се появи рано, като в този случай причинява промени в сърдечната честота, предсърдно мъждене и хипотония.
Бъбреци: Бъбречните усложнения са редки и обикновено причиняват олигурия или анурия, белтък и кръв в урината и в по-тежки случаи бъбречна недостатъчност.

"Мълниеносна" дифтерия.

Някои форми на дифтерия се считат за злокачествени, тъй като се развиват светкавично. В рамките на няколко часа те предизвикват появата на всички симптоми, които, ако не се лекуватнавременна, може да бъде фатално.

Лечение на дифтерия: серум, антибиотици и трахеотомия

Когато дифтерията се потвърди чрез анализ на симптомите, псевдомембранни изследвания и лабораторни изследвания, лекарят трябва да предпише своевременно лечение с лекарства.

За лечение на дифтерия се използват:

Антитоксин или антидифтериен серум, които трябва да се приемат преди всяка лекарствена терапия. Антитоксинът се прилага интрамускулно или интравенозно, за да се неутрализират ефектите на дифтерийния токсин и след това да се блокират симптомите.
След прилагането на антитоксина се използватантибиотици като пеницилин, прокаин и еритромицин.

В по-тежки случаи, когато дишането на пациента е значително затруднено, се прибягва доизкуствена белодробна вентилация или трахеотомия (отвор на нивото на трахеята, който позволява дишане при запушени дихателни пътища).

Ваксинация: задължителна за деца, препоръчителна за възрастни

Най-добрият начин да избегнете дифтерия е да се ваксинирате.

Ваксинатае направена от дифтериен токсоид, който е екзотоксин, който определя появата на симптомите, това обучава имунната система да реагира на токсина при евентуално бъдещо излагане на дифтерийната бактерия.

Ваксинационният календар, който се използва за увеличаване на продължителността на ваксината, е както следва:

Първи цикъл: ваксинация през първата година от живота, която е разделена на три етапа. Първата ваксинация се извършва приблизително на третия месец от живота, другите две - на петия месец и една година.
Вторият цикъл, който включва две ваксинации, се провежда на възраст от една до шест годинии до 14г.

Приложението на ваксината може да причини както при деца, така и при възрастнилеки нежелани реакции :

Болка, сърбеж и парене на мястото на инжектиране, които се появяват в рамките на два дни след ваксинацията.
Системна реакция, под формата на леко повишаване на телесната температура, промени в настроението, липса на апетит.

Страничните ефекти продължават максимумняколко дни и отзвучават спонтанно. В редки случаиможе да възникнат сериозни нежелани реакции като анафилактичен шок или системна алергична реакция.