Дискусия за лечение на синдрома на хронична тазова болка - от конвенцията на Американската асоциация
Темата на отделна дискусия, водена от J. Curtis Nickel, беше лечението на синдрома на хронична тазова болка.
Въпреки че понастоящем няма лек за синдрома на хроничната тазова болка (CPPS), уролозите могат да помогнат за намаляване на болката и подобряване на качеството на живот на пациентите. „Синдромът на хронична тазова болка остава най-мистериозното и трудно заболяване, с което уролозите трябва да се справят в ежедневната клинична практика. Това представлява около 5-10% от нашите амбулаторни посещения в Северна Америка", каза J. Curtis Nickel. „Има само една или две интервенции, одобрени от FDA за лечение на синдрома на болезнения пикочен мехур", каза той. „В най-добрия случай те осигуряват само малко подобрение при малка част от пациентите. А за мъжете със синдром на хронична тазова болка няма одобрени от FDA лечения. По този начин тези теми не само представляват най-голямата незадоволена нужда в урологията, но също така представляват най-големите възможности за бъдещ успех."
Монотерапията е неефективна за повечето пациенти с CPPS, тъй като те имат множество причини за болка в таза. „Разбрахме, че всеки пациент има индивидуален клиничен фенотип, който можем да определим с помощта на нашите стандартни клинични инструменти“, каза професорът. „Индивидуализацията на лечението въз основа на клиничния фенотип позволява разработването на мултимодален терапевтичен план, чието използване в момента води до намаляване на симптомите при повечето пациенти.
Ще включва не само нашите традиционни терапии, но и другинови терапии, които в момента включваме като част от нашите мултимодални терапевтични програми.“ Robert J. Evans описва лечението на CPPS по отношение на лечението на пикочния мехур: възстановяване на гликозаминогликан (пентозан полисулфат), стабилизиране на мастоцитите (хидроксизин, монтелукаст), лечение на свръхактивен пикочен мехур, циклоспорин А (най-ефективен при пациенти с язви на Hunner), инстилации (хепарин, лидокаин, сода), цистоскопия и хидродест на пикочния мехур сион. Кристофър К. Пейн описва ролята на тренировката на мускулите на тазовото дъно при лечението на CPPS, ефективността на този метод, според различни данни, от 67 до 83%, но само при определена група пациенти, която се формира въз основа на проучвания. Claire C. Yang говори за ролята на невромодулацията в лечението на CPPS, ефективността на 65-72%.
В заключение J. Curtis Nickel каза, че уролозите не трябва да се отказват, когато лекуват пациенти със синдром на хронична тазова болка, тъй като през 2012 г. имаме ефективни лечения за това заболяване.
Професор Schaeffer AJ изнесе лекция за необходимостта от антибиотична профилактика при извършване на простатна биопсия след индивидуално изследване на чревната микрофлора, което е не само клинично, но и икономически обосновано, предвид разходите за лечение на 3% от пациентите, които имат сериозни усложнения след извършване на простатна биопсия.